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腹腔镜与改良手术治疗精索静脉曲张的应用价值比较(附60例报告)
目的 比较腹腔镜和改良Palomo手术行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点.方法 30例应用改良Palomo手术行精索静脉高位结扎术和30例应腹腔镜下精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析.结果 两组病例在手术时间上无明显差异(P>0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,改良Palomo手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 单侧精索静脉曲张,改良Palomo手术行精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术.
关键词： 精索静脉曲张 腹腔镜 改良Palomo手术 精索静脉高位结扎术 -
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张28例的效果分析
目的:比较胰腔镜与传统开履行精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床疗效分析.方法:将我院28例患有双侧精索静脉曲张的患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术手术作为腹腔镜组,另外随机选取28例患有双侧精索静脉曲张的患者采用传统开腹精索静脉高位结扎术作为对照组,对比两组疗效.结果:腹腔镜组的患者手术时间、术中出血量、住院时间都要明显优于对照组,各项统计均具有统计学意义(P＜0.05)而术后症状改善程度、精液改善度的各项统计数值均不具有统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张明显优于传统开胰术的治疗,具有住院时间短、术中出血量少等特点,所以腹腔镜下精索静脉高位结扎术的方法在治疗双侧精索静脉曲张的临床效果值得广泛推广使用.
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精索静脉曲张并发不育症治疗方法的比较研究
目的:比较和评价两种治疗精索静脉曲张(VC)并发不育症方法的疗效.方法:VC患者被随机分为单纯手术组(A组)和术后联合hCG、克罗米芬治疗组(B组).B组术后给予总剂量30 000U的hCG和3个疗程的克罗米芬.结果:治疗6个月后,A组精液精子密度、a+b级精子、畸形精子数明显改善(P＜0.05),B组改善更为明显,两组差异有统计学意义(P＜0.01),B组配偶妊娠率较A组明显提高(P＜0.01).结论:VC患者术后联合hCG、克罗米芬药物治疗较单纯手术治疗更明显改善精液质量和提高配偶妊娠率.
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精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X含量及精子DNA完整性的影响
目的:探讨精索静脉高位结扎术对单侧精索静脉曲张(VC)不育患者精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性影响.方法:VC(左Ⅲ°)伴不育患者42例,均行精索静脉高位结扎术.术前及术后3个月行计算机辅助精液分析、速率法检测精子及精浆LDH-X的含量、精子染色质扩散实验检测精子DNA的完整性.结果:精索静脉高位结扎术术前、术后精液量分别为(3.78±1.96)ml和(3.92±1.95)ml、精子浓度分别为(14.65±7.58)×106/ml和(40.50±9.05)×106/ml、前向运动精子百分率分别为(23.34±11.51)％和(45.75±10.32)％、精子活动率分别为(45.2±9.21)％和(67.45±9.45)％、精子存活率分别为(37.74±16.71)％和(70.05±17.18)％、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(31.3±16.6)和(18.2±8.3)、精浆LDH-X含量分别为(926.3±58.3)U/L和(682.0±43.5)U/L、精子LDH-X含量分别为(6.90±3.8)mU/106和(21.1±9.2) mU/106、精浆/全精子LDH-X比值分别为1.69±0.26和0.41±0.17,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精索静脉高位结扎术能有效改善单侧VC不育患者的精液质量、乳酸脱氢同工酶X(LDH-X)含量及精子DNA完整性.
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精索静脉高位结扎术治疗不同年龄患者的效果观察
目的:观察精索静脉结扎术对不同年龄精索静脉曲张患者的治疗效果.方法:采用前瞻性研究方法,对本院2008年9月-2015年6月收治的符合入选标准的原发性不育、精索静脉曲张患者130例,行精索静脉结扎术,术后6、12个月随访,分析≤35岁组及＞35岁组术前及术后精液参数变化并比较配偶受孕率.结果:术后两组患者精子浓度均显著升高;精子≥B级活动度精子比例≤35岁组由(37.6±5.5)％上升至(56.6±7.2)％,＞35岁组由(36.5±5.4)％上升至(54.3±6.4)％;异常精子形态比例≤35岁组由(72.7±4.3)％降至(59.3±5.8)％,＞35岁组由(71.6±5.9)％降至(58.5±7.2)％(均P＜0.05);两组间变化比较无差异(P＞0.05).两组患者配偶受孕率(52.9％、46.8％)比较无差异(P=0.75).结论:精索静脉结扎术在改善不同年龄患者的精液参数及配偶受孕率方面未见明显差异.
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硬膜外麻醉低气腹压腹腔镜精索静脉高位结扎术临床探讨
腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)治疗精索静脉曲张疗效确切可靠,术中可供选择的麻醉方法主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种,由于硬膜外麻醉不能使腹肌完全松弛,难以使手术顺利进行,目前国内外学者多在全身麻醉下完成此项手术,故硬膜外麻醉下行LV鲜见报道[1～2].2002年10月～2007年5月对74例成年患者选用硬膜外麻醉低气腹压条件下完成此类手术,并与同期全身麻醉高气腹压下进行同类手术的患者进行比较.现报告如下.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张86例报告
目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法:回顾分析86例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果和恢复情况.结果:86例患者手术均获成功,手术时间15 min～55 min,术后1 d～5 d出院.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张创伤小、治疗效果好,尤其对双侧精索静脉曲张和开放手术后复发者可以作为首选.
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精索静脉曲张术后精液质量分析
由于许多精索静脉曲张患者也可正常生育,因此,患有精索静脉曲张并不一定都会影响生育过程.所以,一些学者对依靠手术治疗精索静脉曲张改善男性生育能力提出异议.现将2008年12月～2010年12月82例精索静脉高位结扎术前、术后情况报告如下.
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经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床探讨
目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床效果以及可行性.方法 选取在2010年1月-2012年1月在我院进行治疗的精索静脉曲张的患者30例,且患者都为双侧精索静脉曲张,按照入院的先后顺后随机分为治疗组与对照组,每组15例患者,对照组患者采用传统的中经腹股沟管治疗精索静脉曲张,治疗组患者采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术.治疗结束比较两组的治疗效果.结果 所有患者的手术均获得成功,治疗组患者手术效果优于治疗组,复发率和并发症发生率均低于对照组.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗效果显著,而且适用于双侧精索静脉曲张,手术用时较短,创伤面较小,恢复速度也较快,在临床中值得推广使用.
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聚精汤对328例精索静脉曲张不育症术后精液参数的影响
目的:探讨中药聚精汤在精索静脉曲张手术后继续治疗中对精液参数影响的作用.方法:对328例Ⅱ度及Ⅱ度以上精索静脉曲张且伴有精液异常的不育患者,在进行精索静脉高位结扎术后,配合口服中药聚精汤继续治疗；对照组35例单纯进行手术,术后不配合中药.术后每月采用计算机自动精液分析系统对比观察两组治疗前后精液各项参数变化,连续3个月.结果:两组经治疗3个月后精液数量质量参数均有改善,其中在数量质量上有显著差异；研究组与对照组有显著差异,术后3个月研究组精液参数恢复正常率为75.9％,对照组为40.0％.总有效率分别为研究组96.6％,对照组85.7％.结论:术后配合应用中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复,能有效提高精子数量及质量,可迅速提高精索静脉曲张不育患者的生育力.
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针灸治疗精索静脉曲张致男性不育症32例
精索静脉曲张(VC)是引起男性不育症的常见病因,有资料[1]显示约占不育症20%～42%.西医对VC不育症的治疗以精索静脉高位结扎术和精索静脉转流术等手术治疗为主,但疗效不甚理想,怀孕率约为20%～55%.近10年来,中医也对VC不育症临床进行大量的研究治疗,其疗效亦不尽如人意.笔者从临床上治愈单纯性精子质量下降引起的不育症得到启发,近年来用针灸方法治疗VC不育症,现报告如下.
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微型腹腔镜下精索静脉高位结扎术52例临床分析
目的 探讨经微型腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的安全性及应用价值.方法 回顾性分析52例经微型腹腔镜下行精索内(动)静脉高位结扎术的病例的治疗情况和疗效.结果 本组手术均顺利完成,手术时间平均单侧10min,双侧16min.术后平均住院2d,无并发症发生,随诊3～12个月未见复发.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张更具价值.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床体会 (附96例报告)
目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值.方法 回顾性分析96 例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者资料.男性患者,年龄11~45 岁,平均(21.3±1.08)岁,左侧72 例,双侧22 例,右侧2例,并随访观察.结果 96 例手术均获得成功,手术时间15~40min,平均(26.2±1.51)min,基本无出血,术后平均住院(2.81±0.62)d.随访3~9 个月,3 例复发,复发率 3.12%,精液质量显著提高.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术具有手术时间短,创伤小,出血少,术后恢复快,效果好,并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张、曾有同侧腹股沟术史和开放术后复发的患者更具有临床价值.
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电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理配合
目的 探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效及护理配合.方法 利用电视腹腔镜技术,经腹腔径路行精索静脉高位分离,结扎术.结果 4例手术病人均取得满意的临床疗效.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用.
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髂前上棘内侧横形小切口精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张
2003年1月～2007年12月,我们采用髂前上棘内侧横形小切口对66例精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎术,疗效满意.现报告如下……
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两孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术可行性的探讨
精索静脉曲张可导致男性不育症,宜早期手术治疗.2006年8月～2010年4月我们对18例双侧精索静脉曲张采用两孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,取得了良好的效果,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组18例,年龄16～43岁,平均18.5岁.伴阴囊包块或坠胀不适15例,无症状因不育就诊3例.精液精子数异常8例.Ⅱ度8例,Ⅲ度10例.
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二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用
精索静脉曲张严重者可导致男性不育症,其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉.目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,但多为三孔线扎或钳夹法[1,2]和二孔钳夹法[3].
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二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术
高位结扎精索静脉是精索静脉曲张主要的治疗方法,传统腹腔镜一般采用三或四孔法手术,2007年7月～2009年6月,我们行二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术134例,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术
目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血<10 ml,手术时间(45.2±14.5)min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例(76%,13/17),阴囊胀痛消失15例(93%,15/16).随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.
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经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附32例报告)
随着腹腔镜技术的发展,经腹腔镜精索静脉高位结扎术已能完全取代开放手术.该手术常规需三孔:脐上(或下)、脐髂连线中点及脐耻骨结节中点,双侧为四孔.2010年7月～2011年3月,我院开展经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张32例,效果满意,报道如下.
