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SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中应用的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、全麻下腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),两组麻醉诱导相同,维持采用静吸复合麻醉.记录两组置入喉罩和插管次数、成功率,比较各时点血流动力学的指标,统计两组术中及术后不良反应.结果 两组置入的成功率无明显差异(P＞0.05).SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,而气管插管组在插管前后、拔管前后MAP、HR有明显高于喉罩组.术中S组漏气率(19.51％)较T组明显增高(P＜0.05)但不影响通气.喉罩拔出后24.39％的带血迹,术后声嘶、咽痛发生率低于T组.结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学稳定,术后不良反应少,适用于全麻腹腔镜胆囊切除术.
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SLIPA喉罩在小儿骨科手术全麻中的临床应用
目的:探讨喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)在小儿骨科手术全身麻醉中应用的安全性和可行性.方法:60例择期行小儿骨科手术的全麻患儿,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例.分别记录两组患儿在麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后5 min(T2)、拔管(喉罩)即刻(T3)4个时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化,同时在8 mL/kg潮气量下监测T1~T3的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),并记录有无喉痉挛、声嘶、咽喉不适等并发症.结果:S组T3时点的HR和MAP均明显低于T组同时点,差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1~T3时点的Pmean和Ppeak也低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PetCO2比较差异不大,无统计学意义(P>0.05).S组呛咳和声嘶术后并发症明显少于T组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SLIPA喉罩应用于小儿骨科手术的全身麻醉呼吸道管理,能维持良好的通气功能,循环影响小,对咽喉部刺激小,术后咽部并发症少.
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SLIPA喉罩在前列腺电切手术中的应用
目的 探讨SLIPA喉罩应用在经尿道前列腺电切术的患者全身麻醉中的可行性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级拟于全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的老年前列腺增生患者.随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组20例,分别置入SLIPA 喉罩组和气管插管进行全身麻醉.监测记录诱导前(T0)、插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录插管(罩)时(TA)、插管(罩)后30min(TB)、拔管(罩)即刻(TC)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )、气道峰压(Peak),同时记录躁动、术后咽部不适、声音嘶哑、恶心呕吐、反流误吸等相关并发症发生情况.结果 两组PetCO2、Peak 值比较两组三个时间点PetCO2、Peak 值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组SBP、DBP、HR值比较两组术前SBP、DBP、HR 基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T2、T3、T5 SBP、DBP、HR 比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组四个时间点与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而气管插管组T1与T2比较及T4与T5比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SLIPA组的并发症发生率明显低于气管插管组(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于老年前列腺电切患者全身麻醉的通气优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.
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SLIPA 喉罩在腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用及对应激反应的影响
应激反应是机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。SLIPA 喉罩是一种新型根据正常人咽部解剖结构设计的喉上通气装置，操作简单，对气道刺激小。本研究拟对SLIPA喉罩替代气管插管能否减轻或避免气管插管的应激反应作进一步探讨，现报告如下。
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SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉用于脂肪抽吸术的效果观察
目的：评价SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉用于脂肪抽吸术的效果。方法：择期行腰腹脂肪抽吸术的患者80例，女性，年龄20～35岁，体重56～78kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=80）。Ⅰ组在气管插管下行静吸复合麻醉；Ⅱ组在SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉。术中和麻醉恢复室（PACU）停留期间维持HR50～100bpm，维持MAP波动幅度不超过基础值的20%。必要时给予血管活性药物（阿托品、艾司洛尔、麻黄碱和乌拉地尔）。术后采用舒芬太尼行PCIA（背景输注速率为1.5ml/h，PCIA量为2ml，锁定时间为15min），维持VAS评分≤2分。记录术中和PACU停留期间血管活性药物的使用情况；记录PACU停留时间；记录术后24h内PCIA药物用量和恶心呕吐的发生情况。结果：与Ⅰ组比较，Ⅱ组术中及PACU停留期间各血管活性药物的使用率降低，PACU停留时间缩短，PCIA药物用量减少，术后恶心呕吐发生率降低（P<0.05）。结论：喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉下全麻用于脂肪抽吸术麻醉效果较好，并发症少，术后镇痛药物用量少，优于气管插管下全麻。
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SLIPA喉罩在骨科手术中的应用
骨科手术在医学中是十分常见的,通常情况下在手术中会采用臂丛神经阻滞的麻醉方式,但是臂丛神经由于其自身解剖因素发生阻滞不全很常见.阻滞不全的时候患者经常会发生肢体乱动的行为,这往往会对骨科手术的进行造成影响.下面我们将就SLIPA喉罩应用于临床手术中的一个案例,对SLIPA喉罩在骨科手术中的应用更加深入的探究.
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SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果观察
目的 评价SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中气道管理的效果.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例,性别不限,ASAⅠ ～ Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例.根据体重及通过甲状软骨角的大小选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩或气管导管.记录两组患者气管导管或喉罩置入前(T0)、气管导管或喉罩置入时刻(T1)、气管导管或喉罩置入后5min(T2)、手术结束后气管导管或喉罩提出前(T3)、气管导管或喉罩拔出即刻(T4)、气管导管或喉罩拔出后5min(T5)6个时段MAP、HR.记录T1、T2、T3三个时段Pet-CO2、Ppeak,记录T1、T3、T4呛咳、及术后24h咽喉不适、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况.结果 T组在T1、T3、T4时MAP、HR明显高于T0(P＜0.05).与T组比较,S组在T1、T3、T4时MAP和HR明显降低(P＜0.05).两组患者在T1、T2、T3时的Pet-CO2、Ppeak差异无统计学意义(P＞0 05).S组在T1、T3、T4及术后24h的不良反应发生情况明显少于T组.结论 SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉气道管理中,操作简单快捷,通气效果好,不良反应少.
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SLIPA喉罩在骨科手术中的应用
骨科手术在医学中是十分常见的,通常情况下在手术中会采用臂丛神经阻滞的麻醉方式,但是臂丛神经由于其自身解剖因素发生阻滞不全很常见.阻滞不全的时候患者经常会发生肢体乱动的行为,这往往会对骨科手术的进行造成影响.下面我们将就SLIPA喉罩应用于临床手术中的一个案例,对SLIPA喉罩在骨科手术中的应用更加深入的探究.
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SLIPA喉罩在乳腺癌改良根治术全身麻醉中的应用指导
目的 探讨使用Streamlined Liner of the Pharynx Airway(SLIPA)喉罩在乳腺癌改良根治术中进行气道管理效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为气管导管组(T组)和SLIPA组(S组),每组30例.所有患者以咪达唑仑0.01mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg进行全麻诱导后安置SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气.机械通气参数设置为:潮气量8ml/kg,频率12次/min,吸呼比为1:2.术中持续输注丙泊酚2~4mg/(kg·h)以及瑞芬太尼5~20μg/(kg·h)维持麻醉,间断静注0.04mg/kg的维库溴铵维持肌松.记录入室时患者基础生命体征,建立人工气道时一次性气管插管或安置SLIPA喉罩成功例数,建立人工气道后1min、30min时的气道压(Kpa)、MAP、HR、SpO2值,以及拔除人工气道后1min时MAP、HR、SpO2值.并随访记录术后48h患者咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况.结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定(P<0.05).结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于乳腺癌改良根治术全身麻醉中建立人工气道.
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SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的研究和观察SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,评价其应用的安全性和有效性。方法选年龄在18~70岁,体重指数(BMI)<30 kg/m2,全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机将其分为SLIPA喉罩组(A组)20例和气管插管组(B组)20例,观察两组麻醉前、诱导时,置入喉罩或插管时,拨出喉罩或拔管时的心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化及观察患者术后的咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不反应的发生率。结果两组在麻醉前、诱导时及术中A组各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化无明显差异无统计学意义(跃0.05),B组插管时拔管时比A组置入喉罩和拔出喉罩时的心率(HR)平均动脉压(MAP)明显升高(<0.05)有统计学意义,术后咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率,B组明显高于A组。结论 SLIPA喉罩操作简单易行,操作时对血流动力学改变,轻微且减少患者咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生率,可安全有效的用于腹腔镜胆囊切除术。
关键词： SLIPA喉罩 全麻腹腔镜胆囊切除术 -
单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩在妇科短小腔镜手术中的应用
目的 探讨右美托咪定联合SLIPA喉罩在妇科短小腔镜手术中的安全性和有效性.方法 择期全身麻醉下行腔镜卵巢囊肿剥除术的患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.A组泵注右美托咪定0.4μg/kg,于麻醉诱导前10 min内泵注完毕,B组患者同样时间泵注咪达唑仑0.06 mg/kg,其余麻醉诱导药物两组患者使用相同,当BIS≤45时,A组插入SLIPA喉罩,B组行气管插管.对比两组患者的手术时间、麻醉诱导开始到意识消失的时间、BIS降至45的时间、建立通气道的时间,T0～T5各时点两组患者的MAP、HR以及不良反应情况.结果 两组患者手术平均用时相比,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者意识消失时间、BIS达到≤45的时间和建立通气道时间均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者MAP和HR在T0、T3和T4时相比,差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,两组患者MAP和HR在T1时下降(P<0.05);与T1比较,B组的MAP和HR在T2时升高(P<0.05);A组在T2、T5时的MAP和HR低于B组(P<0.05).在麻醉诱导过程中,A组呛咳、窦性心动过缓和呼吸抑制的发生率低于B组(P<0.05);苏醒期A组咽痛、声嘶发生率低于B组(P<0.05).结论 单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩,可以有效维持围术期的血流动力学稳定,提高妇科患者在短小腔镜手术后的苏醒质量.
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SLIPA喉罩麻醉在老年患者前列腺电切术的临床应用
目的 分析SLIPA喉罩保留自主呼吸,静吸复合麻醉下,对老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果.方法 随机选取本院2015年5月-2016年4月期间接收的85例经尿道前列腺电切择期手术老年患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,I组(n=44)采取连续硬膜外麻醉,II组(n=41)采取SLIPA喉罩麻醉,对比分析两组患者的血流动力学、麻醉效果以及患者和手术者的满意度.结果 I组与II组患者各个时间点的血压、心率、血氧分压的比较,差异无统计学意义(P>0.05);II组麻醉操作时间、完善时间以及恢复时间均短于I组(P<0.05),I组与II组患者满意度分别为75%和100%,I组与II组术者满意度分别为66%和100%,两组满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比连续硬膜外麻醉,不使用肌松药的SLIPA喉罩下麻醉可保留患者自主呼吸,复合麻醉的临床效果较佳,有助于手术顺利进行,应用安全性高,值得临床推广应用.
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SLIPA喉罩改良法和传统置入法临床随机对照研究
目的 比较肌松条件下SLIPA喉罩改良法和传统置入法气道管理的效果.方法 选取择期行妇产科平卧位手术患者80例,预计手术时间≤2小时,随机分为改良置入法组( G组)和传统置入法组( C组)各40例.常规行全麻镇静、镇痛、肌松药诱导后,置入SLIPA喉罩行机械通气.记录喉罩首次置入所需时间和成功率、口咽漏气压、血流动力学变化、反流及术毕喉罩拔除后的并发症情况.结果 G组和C组在喉罩置入后即刻比较,患者的血流动力学变化差异有显著性(P<0. 05),G组和C组首次置入成功率分别为97. 5%和95% ,差异无显著性(P>0. 05),2次置入成功率均为100% .两组置入时间差异无显著性,C组喉罩密封气压较G组高,但差异无显著性(P>0. 05).两组患者反流的发生率差异无显著性(P>0. 05);G组术毕拔除喉罩罩体带血和术后咽痛的发生率均低于C组,差异有显著性(P均<0. 05).结论 SLIPA喉罩改良置入法在肌松条件下可提高置入成功率,气道密封较好,可安全用于全麻妇产科短时间平卧位手术,不良反应少.
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SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果对照
目的：比较在腹腔镜胆囊切除术（LC）中使用SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉的效果。方法：选取我院收治的LC患者70例作为研究对象，按照麻醉方式划分，对照组35例采用气管内全麻复合连续硬膜外麻醉，观察组35例采用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果。结果：对照组拔管时间明显长于观察组拔喉罩时间，且苏醒时间更长，对比差异明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率为14.3%，对照组为42.9%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术（LC）中使用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉效果优于气管内全麻复合连续硬膜外麻醉，并发症少，有推广价值。
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SLIPA喉罩在输尿管镜碎石术中的应用体会
SLIPA喉罩是一种新型的喉上通气管道,相对于气管插管来说,操作简单,置入后不需要充气和特别固定,且放置时并发症及拔除时并发症岁”.因此我院2013年7月引进了这种新型的SLIPA喉罩,通过其与气管插管的比较,探讨SLIPA喉罩用于经尿道输尿管镜碎石术中麻醉的可行性和安全性.
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食管引流型喉罩的临床应用进展
食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩.相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管.作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好.随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐.
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SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 观察SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术中的临床效果.方法 30例妇科腹腔镜手术患者随机分为SLIPA 组(S)组,气管插管组(T)组,各15例.两组均采用全凭静脉麻醉,监测并记录两组患者全麻诱导前,插管(罩)即刻,拔管(罩)前,拔管(罩)即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及两组患者气腹前后5分钟的气道压及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,记录反流误吸发生率,苏醒期躁动及咽痛发生率.结果 两组患者全麻诱导前HR、MAP稳定,差异无显著性.插管(罩)即刻和拔管(罩)即刻,T组的HR、MAP明显高于S组(P＜0.05).两组患者气腹后的气道压及PETCO2明显升高(P＜0.05),但是两组间的变化并无显著性差异(P＞0.05).S组苏醒期躁动及咽痛发生率明显低于T组.结论 SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术相对于气管播管血流动力学平稳,不良反应少,并发症少,更适用于患者.
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SLIPA喉罩比较气管插管在全麻LC术的应用比较
目的 探讨SLIPA喉罩在全麻LC患者中使用的安全性和有效性.方法 随机选择择期全麻LC术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄26-80岁,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组60例.分别记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入喉罩/气管导管前(T2)、插人喉罩/气管导管时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)和拔除喉罩/气管导管时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);记录两组患者拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术中血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时躁动、呛咳和拔除喉罩/气管导管后喉痉挛、咽喉疼痛情况.结果 与E组比较,S组在T3、T5时SBP、DBP、HR波动不明显(P＞0.05);拔除喉罩时躁动、呛咳的发生率及拔除喉罩后咽喉疼痛发生率明显减少(P＜0.05).均无误吸发生.结论 SLIPA喉罩较气管插管内全麻在腹腔镜胆囊手术中具有血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点,安全有效,值得推广.
