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基于知信行模式下提升护士安全注射的护理实践
目的 探讨知信行(konwledge-attitude-practice,简称KAP)模式下提升护士安全注射知识、信念及行为的影响及效果评价.方法 采用便利抽样法,选取本院急诊儿科、妇科、儿科、新生儿科、儿童保健科168名临床护士作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组84人和对照组84人,干预组实施知信行模式下安全注射认知干预,对照组实施常规教育,并在安全注射知识、信念及行为方面评分进行比较.结果 干预前,两组护士的安全注射相关知识得分为(17.30±2.84)vs(16.90±2.07),安全注射信念得分为(71.04±4.02)vs(73.48±4.36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,基于知信行模式下的干预组的安全注射相关知识得分(25.07±2.12)vs(20.77±2.41),安全注射信念得分为(93.21±3.59)vs(89.75±2.28),安全注射规范率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于知信行模式下可显著提升临床护士安全注射知识、信念及安全注射行为规范,更好地应用于临床实践.
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破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法
总结了破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全的注射方法.包括对500例患者破伤风抗毒素皮试的认真观察分析并逐渐探讨出根据皮试局部硬结直径、红润直径、患者的感觉把破伤风抗毒素的皮试结果分为5个级别,每个级别有与之相应的注射方法.此后按此方法为96例患者注射破伤风抗毒素,无1例出现意外反应.认为破伤风抗毒素的判断标准是客观的,注射方法是安全的,值得推广.
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一所三级综合医院安全注射管理效果的多维度评价
目的 探讨科学有效的安全注射管理方法,为提高安全注射行为依从率、实现安全注射持续改进提供参考.方法 制定安全注射专项工作方案,开展基线调查和安全注射相关培训,制定安全注射制度和标准操作规程,加强现场督导检查和考核,比较干预前(2016年5 月基线调查)、干预后(2017 年)安全注射设施配置合格率、理论考试成绩、行为依从率、锐器伤发生率等量化指标的变化.结果 通过综合干预,全院安全注射各项设施配置率均＞97%,各项医疗废物规范处置合格率均＞93%,速干手消剂全院实际平均消耗量从(5.56±2.13)mL/床·日,增加至(9.95±5.38)mL/床·日;医院工作人员安全注射知识考试平均成绩由干预前的(71.20±12.22)分,上升至干预后的(92.59±5.99)分;干预前医务人员安全注射依从率为 62.50%,干预后为 88.53%,各组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).一周内全院锐器伤例次上报率从干预前的 15.79%上升至干预后的71.43%;全年各科室锐器伤例次发生率、每百住院日例次发生率分别从干预前的 9.98%和 0.0276%,下降至干预后的 5.31%、0.0168%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效的综合干预措施,可以强化安全注射意识,提高安全注射行为依从率,有效防范因非安全注射导致的医务人员职业伤害事件的发生,阻断医院感染传播.
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基层医疗机构安全注射现状调查
目的 了解基层医疗机构安全注射现状.方法 随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状.结果 共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91％.50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所.50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00％)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器.所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00％),32所(64.00％)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00％)注射室未配备干手设施,18所(36.00％)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施.2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25％).医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象.结论 基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患.
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改良青霉素皮试液的应用及感染管理
目的提高对执行"一人一针一管"制度的依从性,保证注射安全.方法方法1:将1瓶80万U青霉素注射液稀释后配制成40人份含青霉素50 U/0.1 mL的皮试液,用无菌注射用水反复冲洗该药瓶,将配制的皮试液注入瓶内贴好标签,在4 h内使用;方法2:按常规方法配好1 mL皮试液后,根据病区皮试人数用数副一次性注射器在配好皮试液的注射器乳嘴处抽吸分为数管使用.同时通过对各科皮试用的一次性注射器、注射针的消耗量及两者比例进行监控"一人一针一管"的执行情况.结果改良方法的应用大大地提高了工作效率、节约了经费,按40人份计算,改良方法1与原来的常规方法比较,耗时相差20倍,经费相差8.9倍.结论本改良方法简便易行,安全可靠,值得推广.
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广东省部分地区预防接种安全注射效果分析
目的了解预防接种安全注射效果,为制订广东省预防接种安全注射决策提供依据.方法在预防接种安全注射试点地区统一使用由卫生部提供的器材或一次性注射器,严格按照安全注射标准与操作技术规范进行预防接种;接种器材的消毒效果监测按卫生部<消毒技术规范>"无菌试验"要求进行.结果接种器材的HBsAg、霉菌、需氧-厌氧菌消毒效果监测,使用高压消毒锅消毒阳性率分别为1.69%、0.83%、17.59%;煮沸消毒法消毒阳性率分别为1.87%、10.39%、36.08%;两者比较,除HBsAg阳性率差异无显著性外,均高压消毒锅消毒效果优于煮沸消毒法(P＜0.01);使用一次性注射器比使用一人一针一管一消毒玻璃注射器在工作量、经济效益、工作人员和群众接受程度等方面都具有优越性.结论在经济落后的农村地区应推行一人一针一管一消毒的安全注射方式,在经济发达地区应广泛推广使用自毁型一次性注射器和一次性注射器安全箱.
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护士锐器损伤、安全注射与管理
目的:分析护士锐器损伤的常见原因及强化护理中安全注射的管理方法及效果.方法:对比观察实行护理中安全注射管理前后1年护士对安全注射相关知识考察评分变化及发生锐器损伤的频率及频数差异.结果:强化安全注射管理前后护理人员安全注射相关知识明显上升,发生频数及频率明显下降.结论:强化安全注射管理,全面培训护理人员传染病知识、锐器损伤防护,规范操作细节有助于减少护理人员锐器损伤的发生几率,降低职业风险.
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护生安全注射知信行问卷的编制及信效度评价
目的 编制护生安全注射知信行问卷,并进行信效度评价,为评估护生安全注射提供一个有效的测评工具.方法 回顾相关文献、结合半结构访谈法和德尔菲法编制护生安全注射知信行问卷,分层随机抽取黑龙江省4所医院390名护生进行预调查,运用多种条目筛选和信效度检验的方法对问卷进行分析,验证该问卷结构的合理性.结果 问卷包括知识、信念、行为3个维度,共62个条目.总问卷和各维度的Cronbach α系数分别为0.918、0.850、0.849、0.889;重测信度分别为0.949、0.869、0.853、0.895;总问卷和各维度的内容效度分别为0.953、0.963、0.976、0.946,各条目内容效度均在0.855以上;各维度之间相关系数为0.136~0.386,各维度与问卷总分之间的相关系数为0.580~0.794;探索性因子分析中各维度分别提取4、5、5个公因子,累积贡献率分别为59.492%、62.366%、58.951%;验证性因子分析所得指标均符合要求.结论 护生安全注射知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评护生安全注射有效的工具.
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广西部分农村安全注射实践及认知水平调查
目的了解广西农村地区安全注射的实践操作、乡村医生和农村群众对安全注射的认知水平和安全注射实践行为.方法采用WHO推荐的<安全注射-消毒与实践操作调查表>并补充了部分内容,对广西5个县的24个村卫生室、36名乡村医生和42名就诊病人进行了调查.结果村卫生所日均门诊为10人次,门诊病人人均注射率为0.64次,临床治疗使用玻璃注射器的占50%,预防接种使用一次性注射器的占64%,采用一人一针一管的占79%,采用多人一管的占21%;玻璃注射器灭菌采用水洗加浸泡的村卫生所占9%,煮沸的占9%,用高压消毒锅的占82%;一次性注射器用后处理:焚烧的占50%,扔进垃圾的占42%,埋入地下的占4%,给私人收购的占4%;69%的乡村医生受过安全注射知识培训,其余31%通过其他途径了解安全注射知识;95%的农村病人无安全注射概念,85%的病人认为打针比吃药更有效.结论乡村医生和农村群众对安全注射的认知较低、受经济利益驱动是造成注射频率高、多人一管、不正确处理已使用过的一次性注射器、不严格消毒等不安全注射的主要原因.提示加大对群众安全注射知识的宣传、进一步推广一次性注射器的使用、制定和规范一次性注射器材的采购与回收处理程序、加强对乡村医生培训督导应是今后我区农村安全注射管理与实施的工作重点.
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免疫接种中实施安全注射的探讨
随着计划免疫工作的不断深入,免疫接种率的不断提高和使用疫苗种类的不断增加,预防接种的安全注射问题越来越得到社会的关注.世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(U-NICEF)为安全注射下的定义为:当疫苗或药品用安全处理过的灭菌器材进行注射时称为安全注射[1].当安全注射规程得不到遵守,注射是不安全的,受注射者、医务人员和当地居民都有受疾病传染的危险.近年来,我院为确保安全注射,加大了管理力度,建立了各项安全措施和制度,要求严格执行安全注射规程,取得了满意的效果,现介绍如下.
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梧州市院前急救护士安全注射现状调查与分析
目的 调查梧州市院前急救护士的安全注射现状,针对存在的问题提出相关措施.方法 采用自制的院前急救护理人员安全注射认知调查问卷,调查梧州市10家医院337名院前急救护士安全注射基本知识及安全注射行为.结果 院前急救护士的安全注射知识掌握不足,自我防护意识不强,安全注射执行不规范.结论 院前急救护士的安全注射知识掌握不足,自我防护意识不强,应进一步完善安全注射制度、流程,增强院前急救护士安全注射意识,规范安全注射行为.
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奉化市预防接种安全注射现状调查
目的 为了解奉化市各预防接种点预防接种安全注射现状,促进预防接种安全注射工作.方法 采用现场调查和问卷调查等形式,对全市18个接种点进行了预防接种安全注射现状调查.结果 100.00%接种点都由奉化市疾病预防控制中心统一配发实行"一人一针一管",并实行使用后统一上级回收;安全注射率达96.00%以上;安全知识培训率达96.86%;安全注射知识正确回答率为63.45%～88.28%.其中市级为85.92%～98.59%,镇(乡)级为36.49%～79.73%.结论 加强预防接种人员尤其是基层接种人员安全注射知识基本内容的培训,提高他们的安全注射意识,在知识、态度及行为上都达到安全注射非常必要.
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长沙市雨花区医疗机构安全注射现况
目的尽可能全面地反映本辖区医疗机构的安全注射现状,为制定卫生政策提供依据. 方法采用单纯随机抽样对一级以上医院和个体诊所进行现场观察与询问相结合的方法调查研究. 结果医务人员的文化水平和有无单独注射室方面一级以上医院优于个体诊所;一次性注射器使用率较高(达97.78%),但合理处理率仅为55.55%;个体诊所的安全注射状况较一级以上医院差,存在重大不安全隐患. 结论要避免不安全注射的发生,应有单独注射室,提高医务人员的素质,规范操作,加强对辖区内医疗机构尤其是个体诊所的安全注射工作的监督、检查,同时也要提高居民自我保护意识.
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邹城市预防接种管理模式改革的评价
随着社会的不断进步和发展,群众对免疫预防服务的需求越来越高,对接种质量、安全注射及接种环境和硬件建设有了更高的要求,为进一步做好新形势下预防接种工作,邹城市于1993年进行了预防接种管理模式改革试点,由原来的以村为单位接种改为以乡镇为单位定点集中接种,1996年在全市加强了规范化接种门诊建设,于2003年底21处接种门诊有11处达到了省级示范接种门诊标准.主要做法和体会如下.
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儿童预防接种中安全注射方法的探讨
儿童预防接种中的安全注射问题直接关系着儿童的身心健康与成长.为了找寻更加合理优化的安全注射方法,进一步推进计划免疫安全注射工作的开展,2005年1月～2006年6月,我院在以往预防接种的基础上,着重强化了安全注射问题,重点从以下几方面开展了预防接种中安全注射工作,现介绍如下.
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四川省预防接种安全注射现状分析
目的：为了解我省预防接种安全注射现状。方法：采取分层多阶段随机抽样原则对我省195个基层接种单位进行调查。结果：多数接种单位注射器材严重不足，近半数消毒技术不合格，53.3％的基层工作人员对安全注射知识的认识较低，47.7％的单位未实行“一人一针一管”，仅有21％的接种单位为安全注射基本合格单位，使近80％儿童预防接种处于不安全注射危险中。结论：今后要加强培训、督导检查、推广集中式接种和使用一次性注射器等措施改进目前的状况。
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基层医疗机构安全注射现况调查
世界卫生组织(WHO)估计每年全球有160亿次注射[1].注射的过度使用和不安全注射导致血源性传染病的大量传播,直接经济损失达5.35亿美元[2].据WHO公布的资料,在发展中国家,儿童每年接受注射达55亿次,其中预防接种注射为5.5亿次;非预防接种不安全注射＞50%,预防接种不安全注射约占30%[3].
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宜宾市农村预防接种安全注射现状调查
据世界卫生组织(WHO)调查统计,由于人们防病意识的加强,以及疫苗种类的不断增加,儿童每年接受的注射中,约10%是预防接种.同时,社会对预防接种的安全注射问题已引起了越来越多的关注.为此,卫生部于1997年提出了2000年在全国范围内实现预防接种安全注射的目标.为了解我市农村地区预防接种安全注射的现状,我们于1999年8月对此进行了调查,现将结果报告如下.
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山西省医疗预防机构安全注射现状调查
随着医学事业的发展和人民群众对医疗、预防的需求,各种注射已成为预防疾病和治疗疾病的重要手段,但不安全注射造成的疾病如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎等传播已成为一个严重的公共卫生问题.为了解我省各级医疗、预防接种单位针具使用及消毒情况,同时为采取干预措施提供依据,我们于1999年7月在全省各级各类医院、预防接种点对1998年安全注射及其它针具使用情况进行了调查,现将结果报告如下.
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安全注射的现状及管理对策
注射是医疗、预防、保健服务中常使用的技术手段,而不安全注射已成为严重的公共卫生安全问题,在发展中国家尤为突出.不安全注射主要与缺乏安全注射的意识和知识、缺乏有效的方法和设备、经济利益趋势导致注射滥用以及缺乏安全注射监管体系等密切相关.安全注射不仅是医院感染防控和医务人员职业安全保障的基本措施,也体现了医疗卫生保健机构的整体管理水平和医疗质量.安全注射的管理是系统工程,涉及到国家政策和法规、教育培训、产品和技术改进及监督管理等方面,应积极采取有效措施推动和促进我国安全注射质量的持续改进,保障注射安全.
