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欧阳群教授脏腑证治用药经验
欧阳群教授认为,肝脏病变主要表现在气和血两个方面,治以补血、和血、调气,心脏病则需治以和血及清火通阳,温阳益气及调中化湿针对脾脏病证,补气、肃气和生津为肺脏的主要治法,肾脏疾病则要滋肾和温肾,胃与大小肠病证重点是和胃疏肠.
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王耀献教授治疗心肾综合征经验
目的 探讨从少阴论治心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)临床疗效.方法 纳入病例60例,随机分为2组.治疗组给予益气温阳、化瘀利水汤剂口服,对照组给予常规治疗.疗程2个月,随访半年.观察2组中医临床证候变化、血清BNP、CRE、BUN变化,六分钟步行距离及明尼苏达生活质量积分的变化以及2组半年内再住院率的差异.结果 1)治疗组治疗后各种中医临床症状明显改善;对照组与治疗前相比胸闷、气短症状有所改善,但腰痛、乏力症状改善不明显.组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).2)与治疗前相比、2组血清BNP、CRE、BUN均明显降低,组间比较治疗组下降程度明显优于对照组(P＜0.05).3)治疗后2组6min步行距离明显提高,明尼苏达生活质量积分明显下降,组间比较治疗组优于对照组(P＜0.05).4)随访半年,治疗组再住院率明显低于对照组(P＜0.05).结论 温阳益气,化瘀利水方药能明显改善心肾功能、提高生活质量,降低再住院率.
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心衰病论治
心衰病的治疗急者治标,以调其营卫、祛邪为务,缓者治本,危重者还应结合西医强心、利尿、扩张血管诸法.治疗心衰病的基本方法:温阳益气,活血利水;调理脾胃,健运脾土;益气养阴,宁心安神.
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薛一涛教授治疗心力衰竭验案2则
薛一涛教授认为心力衰竭主要是心脏自病或它脏病引起,病位在于心,涉及肺、脾、肾诸脏,尤其与肾脏关系密切.在临床治疗中,薛教授对于心力衰竭的治疗主要以温阳益气,活血利水为治疗大法.由于本病多虚实夹杂,临证时要注重审查病机的虚实变化,各有侧重,或以补虚为主,或以泻实为主.补虚时应着重温补阳气,阳气得温则运,气行则水消瘀祛,泻实时应不忘补益正气,否则会犯虚虚实实之戒.以下是笔者在跟随薛教授出诊期间2则病案,与中医同道共同分享其中经验.
关键词： 慢性心力衰竭/中医药疗法 温阳益气 活血利水 医案 -
温阳益气化瘀利水法对慢性肾心综合征患者的影响
慢性肾心综合征（ CRCS）是心肾综合征的第Ⅳ型，是指由于慢性肾脏疾病（如慢性肾小球疾病）导致的心功能减退、心脏肥厚以及增加的心血管事件危险性〔1〕。本文观察温阳益气化瘀利水法治疗CRCS患者的疗效及机制。
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温阳益气为主治疗缓慢型心律失常32例
临床上治疗缓慢型心律失常较为棘手,除应用阿托品、异丙肾等增快心率药外,终的治疗手段就是安置人工心脏起搏器,但该方法目前在农村基层医院还不能全面开展,且价格昂贵,而增快心率药均因有副作用而难以长期使用.我们自1994年3月～2000年4月用自拟温阳益气法之桂附养心汤,治疗该病32例,并与西药治疗组20例相对比,疗效满意,现报告如下.
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温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床观察
目的:探讨温阳益气活血利水法治疗心衰病的临床疗效.方法:将80例心衰病(慢性心力衰竭)患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组采用西医基础治疗,观察组在此基础上联合具有益气温阳活血利水功效的方案(口服自拟心衰方联合参芪扶正注射液超声脉冲电导导入心俞穴)治疗4周.结果:1、3、6月后随访发现:观察组的中医证候积分、Lee氏积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LVEF值均优于对照组,差异均有统计学意义,P值<0.05.组内比较:观察组1月的中医证候积分、Lee积分、明尼苏达生活质量评分、NT-pro-BNP水平、LEVF值均优于3、6月的结果,差异有统计学意义,P值<0.05.结论:温阳益气活血利水法治疗心衰病具有较好的临床疗效,同时心衰病需要长期的中医药综合干预.
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温阳益气、活血利水法对慢性心力衰竭左室重构的影响
为研究慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构的变化及温阳益气、活血利水药对其影响,选择经常规药物治疗效果不佳的 CHF 患者34例,给予口服温阳益气、活血利水中药治疗,治疗前后用多普勒超声诊断仪测定其左室射血分数(EF)及左室重量指数(LVMI),用 X 线胸片测定其心胸比(CTR).设24例正常人作为对照组,观察比较 CHF 患者治疗前后 EF、LVMI、CTR 的变化.结果:CHF 患者与对照组在治疗前比较,EF 明显下降(P＜0.01),CTR、LVMI 明显增加(P＜0.05),经温阳益气活血利水药治疗后,EF 有明显提高,CTR、LVMI 均明显下降(P ＜0.01).结论:温阳益气、活血利水药能明显改善 CHF 患者的左室功能及左室重构.
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中西医结合治疗新生儿硬肿31例临床观察
近年来,笔者采用中西医结合方法治疗新生儿硬肿31例,并与用西药对症支持治疗的27例作对比观察,疗效满意,现报告如下.
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阳和汤加减治疗小儿过敏性鼻炎29例临床观察
笔者于2003年8月～2004年3月间应用阳和汤加减治疗小儿过敏性鼻炎29例,取得较好疗效,现报道如下.
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"温阳益气汤"治疗过敏性鼻炎20例临床观察
笔者在2002年8月～2003年1月,应用温阳益气汤治疗过敏性鼻炎20例,取得较好疗效,现报道如下.
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临床研究">"温阳益气颗粒"联合西药治疗糖尿病胃轻瘫38例临床研究
目的:观察温阳益气颗粒联合枸橼酸莫沙必利片治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法:将77例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组38例和对照组39例,2组患者在控制血糖及口服枸橼酸莫沙必利片的基础上,治疗组联合中药温阳益气颗粒治疗,对照组联合安慰剂治疗.4周后比较2组患者治疗前后胃肠道激素水平、胃排空时间及胃电图指标的变化情况,并评估临床疗效.结果:治疗组总有效率为92.11%,优于对照组的74.36%(P<0.05);2组治疗后血清胃泌素、血浆胃动素降低(P<0.05),生长抑素水平升高(P<0.05),且治疗组调节程度优于对照组(P<0.05);2组治疗后胃排空时间均较治疗前缩短(P<0.05),且治疗组治疗后胃排空时间少于对照组(P<0.05);2组治疗后胃电图指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:温阳益气颗粒联合枸橼酸莫沙必利片能明显减轻糖尿病胃轻瘫患者的症状,加快胃排空进程,其作用靶点在胃肠道激素.
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逐风汤加味治疗风湿性关节炎验案
1病案介绍赵某,男,31岁,农民.1992年7月20日诊.患者于1991年7月去河中游泳,数日后左踝关节肿痛,渐至两膝关节亦发漫肿疼痛,左膝尤甚,不能行走,经常发热,日晡加剧,体温38C,WBC15.0×109/L,ESR86mm/h,抗"O"＞500U,RF阴性.经某医院诊为风湿热,风湿性关节炎,风湿性心脏病.经治好转,仍两下肢走路欠灵活,且阴雨天或阴雨之前即发游走性疼痛.日前因受凉而两膝关节疼痛加重,不能行走,背负入诊.诊见发热,寒战无汗,日晡尤甚,伴心悸胸闷,两膝关节漫肿不红,疼痛,步履艰难,形瘦骨立,四肢不温,苔白腻,脉沉细无力.乃久病风寒湿痹,体虚血滞,郁久成瘀,瘀阻络脉为患.当温化寒湿,扶正祛邪.处方:
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雷诺现象小动脉阵发性痉挛机制研究及中西医治疗进展
雷诺现象又称雷诺氏症,是一种以小动脉阵发性痉挛为特征的血管功能失调性疾病.表现为双手或双足在遇寒或情绪激动时,指(趾)末端苍白、青紫、发红.症状常反复发作,严重患者即使在温暖环境,没有任何刺激的情况下也可发作.一般女性患者多见,双手发病率高于双脚.雷诺现象可分原发性和继发性两种.前者病因目前还不是很清楚,是一种良性血管舒缩紊乱疾病.后者继发于其他疾病,尤其是结缔组织疾病.但两型有时很难区分.血管内皮和非内皮依赖因素与雷诺现象的发生密切相关.目前对雷诺氏症的治疗还没有完善和有效的方法,一般是根据经验或对症支持疗法.在中医学中,没有"雷诺氏症"病名,但关于其临床表现文献中有类似记载,如张仲景的<伤寒论杂病论>中"手足厥冷,脉细欲绝者,当归四逆汤主之","血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之",故本病按其症状表现属脉痹、寒痹范畴.病机以气虚血瘀、阴虚寒盛为基础,情志刺激和寒邪乘袭为发病的主要条件,治疗应以温阳益气、活血化瘀为原则.本文就近年来对雷诺氏症的发病机理,中医、西医治疗研究情况作一综述.
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温阳益气、活血利水法对慢性心功能不全患者血浆BNP水平的影响
目的 观察温阳益气、活血利水法对慢性心功能不全患者心功能及血浆B型利钠肽(BNP)水平的影响,并初步探讨其作用机制.方法 60例患者随机分为2组,均采用心力衰竭西药常规处理,治疗组加用温阳益气、活血利水剂,4周为1个疗程,观察治疗前后临床症状、体征;超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室短轴缩短率(LVFS)和心肌作功指数(Tei指数);并于治疗前、后测定血清BNP水平.结果 总有效率治疗组83.33％,对照组60.00％,2组比较,P＜0.05;治疗组较对照组明显降低BNP水平(P＜0.05);2组对超声心功能参数治疗前后比较均具有显著性差异,2组比较,P＞0.05.结论 温阳益气、活血利水法治疗心力衰竭有效,没有明显的副作用,可进一步观察,为寻找治疗心力衰竭的新药提供理论依据.
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人老夜尿多 睡前茶少喝
老年人夜尿比壮年人次数稍多,而且没有明显不适,应视为正常状态,一般不必采取措施.如明显出现肾阳不足、命门火衰而致老年性小便不通畅、排尿无力、排尿次数增多等情况,可采用温阳益气、补肾利尿之法.首先应选用恰当的食疗方,如附子羊肉汤、苁蓉母鸡汤,或饮用人参鹿茸酒、人参蛤蚧酒等,对改善夜尿多有一定的疗效.或在中医师的指导下服用济生肾气丸、金匮肾气丸之类.对于脾气不升、中气不足而出现的老年性小便量少而解不爽、小便时觉小腹坠胀、尿后余沥等状况,可运用“提壶揭盖法”予以解决,即通过宣理肺气,从而促进尿液的顺利排泄.此法是朱丹溪提出,他认为“提其气,气升则水自降下,益气承载其水也”.
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自拟温阳益气针灸方治疗阳虚型失眠临床观察
失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS),是指无法入睡或保持睡眠状态的一种常见病,大多由于心理因素造成,因睡眠困难、睡眠质量差等导致人体疲劳、情绪低落、精神焦虑,从而加重失眠.失眠在人群中的发病率较高[1],患者往往自觉痛苦不堪,对工作、生活和身心健康造成负面影响.从2011年1月至2012年12月,笔者所在的针灸科门诊采用自拟温阳益气针灸处方治疗阳虚型失眠,疗效确切,现报道如下.
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黄自立教授治疗老年口干症临床经验
黄自立教授为重庆市名老中医,从事中医临床已40余年,中医理论与治验俱丰,特将黄自立教授治疗老年口干症临床经验介绍如下.老年口干症为临床常见症状,以夜间口干为多见,口中干燥,喜饮或不喜饮,饮而不解,且顽固难愈,影响老人睡眠,老人常为此苦恼不已.临床上大部分医生将口干归结为老年性口咽黏膜,腺体萎缩所致,使治疗陷于"停滞".
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温阳益气汤治疗急性充血性心力衰竭患者疗效观察
目的 观察温阳益气汤治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选取120例急性充血性心力衰竭患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组为60例.对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂等西医常规治疗.研究组除上述治疗外,同时给予每日1剂温阳益气汤治疗,连续治疗14 d.随后对两组治疗总有效率及心率、平均动脉压(MAP)、尿量、左心室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)等指标的变化情况进行对比.结果 研究组总有效率93.33%,对 照 组总 有 效 率73.33%,差 异 有统计学意义(P＜0.05).温阳益气汤治疗后患者MAP、尿量以及左心室射血分数较治疗前明显升高,心率(HR)及BNP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);并且温阳益气汤组治疗后MAP、尿量以及左心室射血分数较对照组治疗后升高明显,HR及BNP较对照组治疗后下降明显,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);且温阳益气汤组患者机械通气时间及住ICU时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳益气汤对急性充血性心力衰竭患者的心脏功能有明显改善作用,但未能明显降低住院死亡率.
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阳虚外感1例证治体会
外感是临床常见病证，表现为恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状，医家多以辛温辛凉解表之剂治疗，然对于阳虚外感的提及，却为数不多。笔者临床有幸见阳虚外感辨证施治1例，特谈谈体会。……
