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当归芍药散妇科临床应用举隅
当归芍药散出自《金匮要略》,是治疗妊娠腹痛和妇人诸疾腹痛的著名方剂.当归芍药散具有健脾利湿、养血疏肝及活血利水之多种功效,凡符合肝郁脾虚、血滞湿阻的妇科疾病均可应用.笔者在前人用药的基础上,结合多年临床经验,对当归芍药散随证加减,应用于治疗多种妇科病,如不孕症、多囊卵巢综合症、盆腔炎性疾病、异位妊娠等,取得了良好的治疗效果.
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论《伤寒论》大黄黄连泻心汤应无黄芩
笔者在读宋版《伤寒论》第154条原文之时，发现历代诸多医家都认为“大黄黄连泻心汤”之中应有黄芩，但此结论显然与方后的药物位数“上二味”矛盾，如果是错笺造成黄芩的缺失，为何连药物的位数都错？这样的情况在《伤寒论》其他的条文中极为罕见。所以笔者又仔细研读《伤寒论》和《金匮要略》，通过文献考证以及仲景对黄芩的用药规律研究，终得出结论：大黄黄连泻心汤之中应无黄芩，《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤和《金匮要略》中的泻心汤为两首不同的经方。
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《金匮要略》九痛丸之再辨析
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》文末附有附方"九痛丸",但对于九痛丸的来历出处、对症疗效、药物配伍,以及其适应症"九种心痛"的病因病机在历史上都争议颇多,难有定论,此方在临床上也鲜有应用.本文从古籍记载、理法方药等多个层面进行讨论,认为"九痛丸"应是仲景《金匮要略》的原方,而部分版本的《金匮要略》中将"九痛丸"归为林亿所增补的附方有失偏妥,值得商榷;并且分析了"九种心痛"的病因病机与"九痛丸"的配伍规律,对临床使用"九痛丸"有一定的指导作用.
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浅论对《金匮要略》胸痹与冠状动脉粥样硬化性心脏病的认识
本文从古今胸痹病名、临床表现、病因病机、治疗方法几个方面对《金匮要略》胸痹与冠状动脉粥样硬化性心脏病进行分析比较,认为古之胸痹多为肺、心病传变,以"阳微阴弦"立论,治以温通散寒、宣痹化湿为主;今之冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹)病位在心,以"心脉痹阻"立论,治以活血化瘀为主,两者存在明显区别.并分析产生变化的原因:古今疾病谱的变化;对疾病认识方法的变化;规范化诊疗及中西医结合发展的使然.后得出对学术发展的启示.
关键词： 金匮要略 胸痹 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
《金匮要略》中黑疸所对应的现代疾病刍议
黑疸出自<金匮要略·黄疸病脉证并治第十五>,为谷疸、酒疸、女劳疸久治不愈,瘀血内停或由误治引起的一种表现,属黄疸的变证.辨证要点为目青面黑但肌肤虽黑微黄.究其病机:以肝肾亏虚为本,瘀血内停为标.治疗原则当为补益肝肾、活血祛瘀.从现代医学理论来分析,作者认为黑疸是黄疸误治或治疗不及时,颜色逐渐加深而形成的重症瘀胆性改变,与重症的阻塞性黄疸和肝硬化晚期表现相符,确属难治之证.但在当今的医疗条件下,临床医生应在结合疾病诊断的基础上,运用中西医结合的方法 积极治疗,才能取得更好的治疗效果.
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论《金匮要略》辨证方法的多样性
张仲景所著《金匮要略》蕴含了丰富多样的辨证方法，然而一般只提到脏腑经络辨证，实际上，在《金匮要略》中，亦有三阴三阳辨证、八纲辨证、辨体质—辨病—辨证三位一体辨病模式、部位辨证、分阶段—分层次—分期辨证、病因辨证、气血津液辨证等多种辨证方法。
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试析仲景《金匮要略》下法的应用特点
下法作为中医八大治疗方法之一，具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条，相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄圌虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤，共计25方，运用下法所治疗的疾病有：胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室等十七个病证，应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》，对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结，从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面，探讨仲景下法治疗的应用特点，以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。
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《金匮要略》酸甘焦苦理论发挥
张仲景在《金匮要略》开篇提出了“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的酸甘焦苦论，运用五行生克乘侮理论为肝虚证提供了一种可行的用药配伍方法，本文列举了后世医家对此理论的不同注解以及现代临床运用与理论发挥，认为无论肝阴、肝阳虚者，都可以运用酸甘焦苦理论治之，而其用药配伍方法的应用范围又可扩大到五脏虚证的治疗，给临证处方提供新的辨治思路，也为生僻晦涩的五行学说注入活力。
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经方的理论特点
现在一般以"仲景方"作为经方的概念范围,对于经方的理论特点则甚少讨论.较多观点认为经方"药少精炼、功专力宏",但这是相对于临床处方而言,而时方亦有此特点,经方与时方界线不清.若从经方自身深入分析,可知经方的药味加减严谨,一药变化即成新方;比例严谨,加减一药方中剂量亦变;剂量严格,比例不同亦为新方.由此进一步讨论,经方的特点在于"方与方之间"的关系,重视不同方药之间的关系,经方的价值在于整体的理论体系,而非零碎的用方经验.因此,临床上如何处方才算使用经方还必须要严格按照原方的要求,对药物组成以及剂量比例有所遵从,除原方外更重视原意.提倡经方实际是倡导对于整套中医经典理论的高水平掌握.
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仲景清法,内容丰富多彩;临床应用,贵在知常达变
清法是临床常用治法,《伤寒杂病论》论之甚详,内容十分丰富,应用得宜常有卓效.临床应用应该注意知常达变,严格掌握适应证.或单行清法,或与其他治法并行,应该区别虚实真假,随证治之.受《伤寒论》"详于寒而略于温"认识影响,仲景清法未被重视,已影响到经典的全面传承和临床疗效提高.面对当今生活方式、饮食结构与疾病谱的变化,认真学习原著,加深对仲景清法的理解,有利于中医学术创新.
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《金匮要略》白虎加桂枝汤治疗小儿咳嗽的临床应用心得
《金匮要略》中白虎加桂枝汤这张处方出自《金匮要略·疟病脉证治》篇。主治“温疟”之症，其方由白虎汤加桂枝组成，主要药物包括了知母18克，生石膏30克（先煎），炙甘草、粳米各6克，桂枝9克。白虎加桂枝汤是传统中医药方，是张仲景用治温疟的行之有效的经方，笔者通过对本方病因、病机的深刻理解，灵活运用于临床治疗小儿咳嗽1例，疗效显著，遂总结分析之以扩大经方诊疗范围，学习经方临床应用。
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经方论治水肿病的规律总结及研究进展
早在《内经》时期对水肿就有了专篇论述，后世医家在此基础上对其病因病机、治则治法、遣方用药等进行了不同程度的探讨，尤以东汉·张仲景在《伤寒杂病论》中的论述对后世影响深远。文章旨在总结仲景治疗水肿病的学术思想，阅读了《伤寒论》和《金匮要略》中关于水肿病的相关篇章，并分类整理，同时收集后世运用经方治疗水肿病的相关报道和医案，在此基础上总结出仲景治疗水肿病的规律，以期为临床运用经方治疗水肿病提供有益的借鉴。
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王祥生运用经方治疗劳淋经验总结
劳淋相当于现代医学中反复发作,迁延不愈的泌尿系统疾患,临床多见.中医学关于劳淋治疗经验丰富,《伤寒杂病论》中虽无淋证及劳淋的论述,但是"小便不利""小便利""小便难""小便数"等广泛散布于《伤寒论》各篇中.《金匮要略·消渴小便不利淋病》中有"淋"的论述,"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中".王祥生教授熟读经典,将其中属于劳淋的辨证论治思路加以总结,广泛与临床相结合,在仲景六经辨证理论的指导下使用经方,效果明显,现将其治疗劳淋经验总结如下.
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《伤寒杂病论》中药同方异方功效探微
《伤寒论》和《金匮要略》合称《伤寒杂病论》,书中药同方异的方剂有15首,共6对,分别是桂枝汤(阳旦汤)、桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤,桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子汤,桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤,四逆汤、通脉四逆汤,小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤,人参汤、理中丸(汤)及加减.文章根据其药物剂量不同,从主治病症、服药方法、组方功效等方面,探讨分析药同方异方的组方规律,以窥探仲师遣方用药及其辨证论治的精义所在.
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论小青龙汤在《金匮要略》中的应用
小青龙汤出自《伤寒论》和《金匮要略》，一般认为其功能为解表蠲饮，止咳平喘。主治风寒客表，水饮内停之证。临床多用于治疗慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。文章通过对小青龙汤在《金匮要略》中的应用相关条文和文献复习研究，同时结合临床应用小青龙汤的经验，认为该方主治证候未必定有表候见证。临床应用当以寒饮为患作为辨别方证的要点，不必拘于有无外感，凡与该方方证对应者，均可应用，亦常取得较好疗效。
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浅谈《金匮妇人三篇》中治未病思想对防治青春期多囊卵巢综合征重要性
张仲景所著的<金匮要略>是我国早的一部论述诊治杂病的专书.特别是其中的妇人三篇的意义十分重大,其中蕴含着"治未病"的先进思想."治未病"的中医传统防治观点可整理归纳为三层涵义:治在证先,调摄固本;欲病救萌,防微杜渐;既病防变,治在证先.张仲景这些未雨绸缪、防患于未然的学术思想,迄今仍具有广泛的现实指导意义.
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从"因虚、积冷、结气"的角度思考女性风湿病的辨治
根据流行病学研究结果,女性风湿病的发病率高于男性.<金匮要略>所提出的"因虚、积冷、结气"可以用来指导女性风湿病的辨证论治.风湿病与经、带、胎、产关系密切,某些风湿病好发于特定生理期.女性的生理特点主要体现在"月事盈亏,胎产哺乳,身常不足"、"阴为主体,寒湿易趋 "和"忧郁恼怒,气结于中"等三个方面,决定了女性风湿病的病机为虚、积冷和气郁.在治疗风湿病时,首先要把握风湿病病机特点,随证而治,为常法.由于风湿病的治疗是个极其漫长的过程,治疗和控制风湿病,能够使月经失调得以纠正,异常带下消失,因此除使用常法治疗外,治疗风湿病妇科诸证亦能在一定程度上改善风湿病的病情.使用的变法包括"调妇科诸证"和"注意调肝疏肝"两种方法.
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《金匮要略》临证应用拓展
<金匮要略>是中医临床的重要经典,虽然现代的疾病谱有了很大的变化,但它对于中医临床仍然具有很强的指导意义.为了使它在现代的中医临床中发挥更大的作用,文章对其临床运用方法进行了总结.除从传统的辨证论治进行总结提炼外,还从近年来兴起的方证对应理论进行阐发.以肾气丸为例对<金匮要略>的脏腑经络辨证体系的灵活运用进行论述.结合临床体会,对<金匮要略>方的合方运用解决虚实相间、寒热错杂的复杂病情进行了分析.借鉴历代经方家医案,对<金匮要略>原文过简的不足之处进行补充扩展,以期为提高现代中医临床水平提供方法支持.
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李振华教授自拟补气消疹汤治疗荨麻疹
荨麻疹,中医称为"赤白游风"、"风疹"、"瘾疹",是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团为主要特征的皮肤病.古人很早对此就有认识,如<金匮要略·中风历节>篇中说:"邪气中经,则身痒而瘾疹".
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《金匮要略》对小便变化的辨析
小便异常是中医临床中的常见症状,小便的量、色、次数以及排尿感觉、伴随症状,常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰.文章从辨析病因病性、揭示发病机理、甄别类病类症、推测治疗难易、提示治疗宜忌和疾病预后等方面,探讨了<金匮要略>对小便变化的辨析,以冀对临床有所裨益.
