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桂枝茯苓丸临床应用举隅
桂枝茯苓丸源于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十篇》,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成。具有活血化淤,消症散结,利水渗湿的功效。笔者临床中用于子宫及附件包块、输卵管阻塞之不孕症、坐骨神经痛、腰痛等病变,疗效较好,介绍如下。……
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金匮有妙方桂枝龙牡汤
学习《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六篇云:“男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之”。然而在临床用之,治失精属阴虚相火妄动者;或治湿热下注,邪迫精流者;或治老年阴阳两损精关不固者等等多例均不效,甚感疑惑,难道仲景此方虚设?不合今人?……
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任应秋临床经验撷英
任应秋先生一贯注意把中医理论研究与临床实践紧密地结合起来,以临证来验证、丰富和发展理论,又以理论的研究来推动和提高医疗实践.如中医有4大难治之证--风、痨、臌、膈,随着医学水平的提高,其中有的病今天已不属难治之列.但中风至今仍难根治.自从张仲景在<金匮要略>中提出邪中经络脏腑而致病的理论以后,关于中风的论治大都从风邪中经、络、腑、脏着眼、而不再辨别它的阴阳虚实,因而缺乏理论上的明确性,疗效往往不够理想.任先生根据<金匮要略·中风历节病篇>第65、66、67和68条,结合多年治验,明确地提出"阴虚与阳虚,实为中风辨证的两大关键".他创制的豨莶至阴汤和豨莶至阳汤分别治疗阴虚中风和阳虚中风,疗效颇佳.下引任先生病例为证.
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王克穷用甘草泻心汤治疗放化疗口腔溃疡经验
甘草泻心汤在《金匮要略》中用于狐惑病之治疗,近代医家将之用于顽固性口腔溃疡的治疗[1-3],导师王克穷主任医师受此启发,将其用于放疗、化疗后口腔溃疡的治疗效果较好,介绍如下。
1 舌根癌放疗后口腔溃疡案
贺某,女,57岁,2012年7月2日诊。4个月前因舌根部针刺样疼痛,发现舌根部肿物如“枣”大小。第四军医大学口腔医院病理诊断右舌根会诊切片报告腺样囊性癌(会诊病理号2012044)。CT示右侧舌根部占位,符合恶性病变,右侧颌下及双侧颈部多发肿大淋巴结(影像号102594731)。2012年7月11日以舌根病灶及肿大淋巴结区三维适形SAD照射,拟剂量70Gy/35f/7w;中下颈衔接野前野照射,拟剂量50Gy/25f/5w,遮挡候脊髓及肺尖,连续5天休2天。7月17日口腔黏膜有刺痛感,尤以进食辛辣为甚,稍有乏力,痞满纳差,烦躁,口臭,无畏冷饮。查右舌根部无痛性肿物,口腔黏膜充血,有一豆大溃疡面。舌质红边有齿痕、苔黄腻,脉沉细弱。辨证为脾虚热结,方用甘草泻心汤。药用炙甘草60g,黄芩45g,人参45g,干姜45g,生半夏65g,黄连15g,大枣12枚。3剂,以水2000mL,煮取1200mL,去滓,再煎,温服200mL,日3服。7月21日二诊,口腔黏膜已无刺痛感,查口腔黏膜无充血,右舌根部无痛性肿物减小,口腔溃疡已无,病告痊愈。处方后,众人见生半夏用65g无不咋舌,王克穷指出半夏是仲景常用药物之一,从《伤寒论》、《金匮要略》46首含有半夏方剂的记载来看,水洗者17方,无洗者29方,可知从神农到仲景半夏均为生用。后世如《金匮玉函经》云:“汤洗十数度,令水清滑尽。”《注解伤寒论》“破如枣核。”《圣惠方》“为末。”《朱氏集验方》“汤泡,浸洗。”知皆为生用。从剂型上看,在含有半夏的46首方剂中,汤剂39首、丸剂4首、散剂2首、散及汤1首,说明生半夏做为汤剂或丸剂服用未见不良反应,若单纯散剂服用,则需小心。钟凌云等[4]指出生半夏中的草酸钙针晶是对皮肤黏膜刺激的主要成分,该成分不溶于水及各种有机溶剂。王瑞根[5]临床应用说明半夏生品煎剂既无明显的毒性又能保持疗效。 -
2000年10月重庆市高等教育自学考试中医妇科学(7903)试卷及拟答
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,并将其号码填在题干的括号内,每小题1分,共30分)1、中医妇科学研究的范围,概括起来,不外是:( )①调经、种子、崩漏、带下②嗣育、胎前、产后、乳疾③胎前、临产、产后、杂病①月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。2、早记载"以狼牙汤沥阴中",开创妇科阴道纳药先河的医著是:( )①《黄帝内经》②《难经》③《金匮要略》①《千金要方》3、对于产后用药,主张以补血为首要的医家是:()①张景岳②李东垣③朱丹溪①张子和4、提出"睡、忍痛、慢临盆"临产六字真青的是()①《傅青主女科》②《妇人规》③《达生篇》④《妇科心法要诀》 5、关于月经的生理现象,以下哪项是错误的?()(杨昶)
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类风湿性关节炎的自然疗法体会
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因尚不明确的疾患,因有慢性持续性,反复发作性的特点,以双手、腕、膝、踝和足关节等小关节疼痛变形,之后可累计大关节病变的对称性多关节病变为主要表现,可伴有畏寒、贫血、皮下结节和淋巴结肿大等表现,血清中可出现多种自身抗体,以关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节破坏,终导致关节畸形和功能障碍,也是造成我国人群丧失劳动力和致残的原因之一。本病发病有地域性,寒冷地域发病多且常见。新疆是一个有着漫长冬季的地方,天气寒冷,是发生类风湿关节炎的一个重要外在原因。据统计本病男女患病比例约1:3。RA 可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰。RA属中医学"痹证"、"骨痹"、"顽痹"、"白虎历节"、"历节风"、"鹤膝风"等范畴,《素问·痹论》:"风寒湿三气杂至,合而为痹","所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。"论证候分类说:"其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也;",《金匮要略》:"历节疼,不可屈伸,……诸肢节疼痛,身体赢",《诸病源候论·风痹候》说:"痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风邪也。"《济生方》:"其病昼轻夜重,疼痛彻骨,痛如虎呲,故名白虎也",《医学统旨》:"肘膝肿痛,臂骨行细小,名鹤膝风,以其像鹤膝之行而名之也",《辞源》:"骨骼弯曲症,胫、背、胸弯曲都叫"。由此可见历来医家对本病均有研究。
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薯蓣丸加减临床新用验案2则
薯蓣丸,出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇。其条文谓:"虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之"。方药组成为:薯蓣三十分,当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷各十分,甘草二十八分,人参七分,川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分,柴胡、桔梗、茯苓各五分,阿胶七分,干姜三分,白蔹二分,防风六分,大枣百枚为膏。上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。具有气血双补、滋阴助阳、补脾益肾、扶正祛邪的功效,主治各种虚弱性疾病而易感外邪者,是后世中医经典的补虚泻实的代表方。
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从《金匮要略》浅析仲景对酒的应用警示
本文较系统地分析了?金匮要略?中关于张仲景对酒的临床应用警示,论述了酒的品种,酒的食宜、食忌、食禁和药物使用禁忌,饮酒避忌,酒疸的定义、证侯、治法,黑疸的形成、症状,关于酒应用上的引申与发展,为酒的临床应用和日常生活提供了充分的依据.
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《金匮要略》对“治未病”思想的继承和发展
《金匮要略》对“治未病”思想的继承和发展具有重要影响,刘少峰认为未病的应对法则为当问题出现,要早期诊治、有效应对、防止其传变恶化,不但要消除已经出现的症状,而且要阻止症状的进一步恶化.因此,本文对治未病思想的来源进行分析,同时,剖析了治未病思想的基本理念,如重视未病先防、重视有病早治、重视既病防变,并总结治未病思想的现实意义.在此基础上,希望本文的综述能使治未病思想获得人们的广泛继承与发展,医学人员对其具有更全面的了解.
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鼓胀的中医护理
鼓胀早见于<灵枢-水胀><察问-腹中论>,对其病名,症状,治疗法则等有了概括的认识.汉代<金匮要略>论述颇为详细.鼓胀系因肝脾受损.疏泄运化失常,气血交阻致水气内停.病位在肝、脾,久则伤及肾.病因病机为情志所伤,酒食不节,劳欲过度,脾虚食积,感染血吸虫,黄疸,积聚失治.西医的各种原因所致肝硬化失代偿期出现腹水者可参照本证护理.现将鼓胀的中医护理归纳如下.
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银翘散应用浅析
目的 观察银翘散针对不同病情加味治疗后的疗效.方法 用银翘散对80例呼吸系统疾病的患者进行治疗.结果 显效52例(65%),有效22例(27.5%),无效6例(7.5%).结论 银翘散加味治疗呼吸系统疾病疗效确切,且易于掌握,极具推广价值.
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从"有故无殒,亦无殒也"看《金匮要略》妊娠病用药
《内经》中对治疗妇人妊娠病可否使用"禁忌药"提出"有故无殒,亦无殒也"之论.病邪除则安母体,母体安则胎元固,指导了妊娠病的治疗.遵循标本缓急,辨证论治原则使用"禁忌药",是仲景对《内经》"有故无殒"思想的发展.
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论《金匮要略》病证治疗中"汗法"的应用
"汗法"属于八法之一,是通过宣发肺气,调畅营卫,开泄腠理等作用,通过人体的汗出,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法.<金匮要略>中的许多疾病由于外邪侵袭产生或外邪侵袭使病情加重,运用发汗解表法可以驱除外邪,使疾病向愈.但汗法在具体运用的时候又可分为多种不同的类型,临床上应根据不同疾病的病因病机和个人体质的差异,结合疾病发展的不同阶段,分别加以考虑.
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再谈 《伤寒杂病论》 中的多寐病
本文通过摘取 《伤寒论》 和 《金匮要略》 中对多寐病的论述,总结出 《伤寒杂病论》 中多寐病的病因病机及诊疗特点,为临床遣方用药提供借鉴与参考.掌握其中多寐的论述特征及治疗方药,对现代临床治疗多寐相关疾病具有重要的指导意义.
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从肝调治脾胃病经验
肝胆相关,是中医学整体观的体现。脾的运化有赖于肝的疏泄,肝主气机,其疏泄条达之功,可升清阳气,助脾运化,降浊阴之气,助胃受纳腐熟。肝的疏泄功能正常,则脾的运化、胃的受纳功能健旺;若肝失疏泄,就会影响脾胃功能,引起“肝脾不调、肝胃不和”的病理表现,可见精神抑郁、胸胁涨满、腹胀腹痛、泄泻便溏等。《金匮要略》中所说“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪”即是对肝脾生理病理的高度概括。
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化湿法在慢乙肝治疗中的应用
中医无"慢性乙型肝炎"之病名,但从临床表现来看,当属于中医学中之"胁痛""疫毒""黄疸""积聚"及"虚劳"等范畴,历代医家均认为其发病与湿邪密切相关,病变累及肝、脾、肾三脏.<金匮要略>云:"黄家所得,从湿得之";<证治汇补>说:"湿热郁火,风令外侵皆令胁痛".可见湿邪是慢乙肝的主要病因.慢乙肝病情多反复发作,时起时伏,缠绵难愈,病程冗长,这与湿性黏滞之致病特点相契合;而且随着慢乙肝病情发展,临床常见的乏力、腹胀、黄疽、食欲不振、大便溏薄、舌苔白腻等一系列症状也正体现了湿邪困阻之征.大量中医临床表明湿热之邪贯穿于乙型肝炎的始终,只是在疾病发展的不同阶段轻重有别,化湿是中医治疗乙型肝炎的永恒主题.
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桂枝茯苓丸加味治疗痛经验案2则
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分组成,蜜制为丸。主治妇人宿有癥病,胎动不安,漏下不止。本方能活血化瘀,缓消癥块。方中桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮活血行瘀;桃仁破蓄血,祛瘀生新;茯苓渗泄下行,与桂枝同用,能入阴通阳;丸以白蜜,药力缓和,可以消散癥积之轻证。笔者参考安徽名医龚士澄经验,在本方中加失笑散、乌药、川芎、当归治疗痛经[1]。
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《金匮要略》肾气丸应用探析
通过论述《金匮要略》中肾气丸对五种不同疾病的治疗,展现了中医“异病同治”之精华,以及仲景辨证论治的思想精髓,对指导当今临床有重要意义。
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自拟活血补肾汤加减治疗冠心病心绞痛120例临床观察
冠心病应归属于中医学"胸痹"、"真心通"、"厥心痛"等范畴.早在<内经>时代就有类似记载,如<素问·脏气法时论>谓:"心病者,胸中痛,胁支通,胁下通,膺背肩胛间通,两臂内通."<灵枢.厥病>篇谓:"真心通,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死".其描述的疾病的临床表现和预后与冠心病颇为相似.对其病机,<灵枢·经脉>篇曰:"手少阴气绝则脉不通,脉通则血不流".说明古人已认识到本病与心气不足、血瘀有关.<金匮要略>则列"胸痹心痛"专篇,并提出"阳微阴弦,即胸痹而痛",指出应用具有通阳宣痹、活血化淤、化痰作用的瓜委、白、半夏、白酒等治疗.
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《金匮要略》理论在肺癌防治中的运用
用《金匮要略》理论阐述肺癌的中医病因、病机、症状特点及分型论治,为中医药防治肺癌的理论与临床研究提供参考,拓展了经方应用的思路.