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夏季感冒按"湿阻"辨治的体会
病因病机湿邪为重浊黏腻之邪,性属阴,其致病特点有如下几点:①来去徐缓,病势缠绵,病程较长,病位较固定.②湿为阴邪,易伤阳气,阻遏气机.而脾为阴土,脾气为湿邪所困,升降受阻,运化不健,形成水湿内停.③湿性黏腻重浊,临床症状以重、闷、呆、腻、濡为主.④湿邪多与夏令热邪协同致病,形成湿热中阻.无论是湿邪或是湿邪狭热致病,其病机主要在于湿邪阻滞中焦,升降失常.
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一起幼儿园"痢疾"爆发有关肠侵袭性大肠埃希菌的鉴定
肠侵袭性大肠埃希菌(enteroinvasive Escherichiacoli,EIEC)的生化特性、毒力基因特征和致病性等生物学特性酷似志贺菌,可导致散发或爆发性胃肠炎.其致病特点是侵袭结肠上皮组织,导致感染部位的大肠黏膜出现炎症性反应,引发类似痢疾的临床症状.2003年5月杭州地区某县幼儿园爆发了一起因水源污染引起的园内儿童群体性痢疾样腹泻.我们对从腹泻儿童粪便标本中分离到的10株疑似痢疾志贺菌菌株进行了生化特性、血清型、侵袭性及分子特征等的研究,后鉴定为血清型不明的肠侵袭性大肠埃希菌,现报告如下.
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从痰、瘀、毒论恶性肿瘤的病机与辨治
恶性肿瘤的病机复杂,变化多端,缺乏有效的治疗方法,给人类健康带来了较大危害。中医文献中凡提及“积聚”,基本归因正虚伴随痰、瘀、毒,认为恶性肿瘤始于机体虚损,正虚邪干,因邪致虚,渐致正虚邪实,其基本病机为“正虚”与“邪毒”两方面不断抗争的过程[1]。中药广泛用于肿瘤的治疗中,随着对清热解毒、活血化瘀、消痰散结类中药的疗效观察和机制研究的深入,中医治疗恶性肿瘤攻邪法从痰、瘀、毒论治成为共识。在具体治疗方面,应发挥辨病与辨证结合的优势,根据不同痰、瘀、毒的致病特点,以“病”概括肿瘤的病理因素夹杂与脏腑亏虚的基本特点,用“证”分类肿瘤发病机制及肿瘤微环境的个体差异,灵活使用化痰、祛瘀、解毒法,增加中药治疗肿瘤的效果,并减少毒副反应。
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“伏邪学说”在口腔扁平苔藓中的应用探讨
“伏邪学说”的概念早见于《黄帝内经》,至明代后,吴又可《温疫论》才有“伏邪”之名[1]。伏邪的致病特点为邪气伏于内,在一定诱因下病从内发,具有反复发作、迁延难愈、正气内虚等特点。口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是较常见的口腔黏膜慢性非特异性炎症,是细胞介导的自身免疫性疾病。因长期糜烂有恶变现象, WHO将其列入癌前状态。中医认为,OLP与“口蕈”“口糜”相近,或认为与“口藓”“口破”类似[2],具有迁延难愈、反复发作的特点,与伏邪特点有相似之处,且运用“伏邪”理论指导临床治疗可获效。因此,笔者拟以“伏邪学说”为理论依据,阐释口腔扁平苔藓的诊治规律。
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PM2.5中医病因属性及致病特点探讨
PM2.5是人们近年来普遍关注的一个和污染及健康相关的概念,是一种随着人类社会发展产生的一种新型病邪,对人体的危害已有大量文献数据证实.如何预防和减轻PM2.5对健康和疾病的影响成为科研工作者的一项研究热点,与此相关的中医中药研究也逐渐增多.这种病邪致病特点鲜明而独特,但对于其中医病因属性问题目前没有统一的认识.文章通过探讨其致病特点初步认为其与“毒邪”致病特点相似,将其归属于中医“毒邪”范畴更为合适.
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论中医学之"痰"的致病特点
文章旨在阐明"痰"在人体内生成和蓄积,达到一定程度而不能消除时,会对人体健康产生多方面的不良影响,甚至导致人体多种复杂而难治的病变."蒙蔽神明"、"阻滞气机"、"壅塞血脉"、"积聚成瘤"、"泛溢肌腠"、"宿痰失道"等,是"痰"的突出致病特点.古今医家在痰病的诊疗方面积累了丰富的经验,值得深入发掘、整理、阐明,使之有效地运用于痰病的预防和临床诊疗.
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七情内涵及致病特点
通过对现有七情概念与致病特点论述的剖析,认为七情是人的情感、情绪反应与认知活动,其致病特点可以从发病途径及部位、病机变化、临床表现和七情之间关系四个方面予以概括.
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中医对酒精性肝炎发病机制的认识
随着生活水平的提高,饮酒日益频繁,酒精性肝炎发病呈逐年上升趋势,部分患者发病暴戾,来势凶猛,病情危重.本文通过对记载有关酒的古今文献分析,发现酒兼湿性易伤阳气,阻滞气机,困遏清阳;酒蕴成毒则发病迅猛,致病广泛,见证多端;并在此基础上进一步梳理酒精性肝炎相关文献,发现脾胃虚损是本病的内伤基础,虚郁痰瘀是其主要的病理因素,肝脾肾功能失调是主要的演变规律,病情危重、变证多端是本病的特点.
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"火"之证候与治法
1"火"之证候1.1火热之邪的致病特点(1)火为阳邪:易致发热病变--体温升高.(2)火性炎上:易致头部及五官病变--头痛,头晕,头昏,面红,目赤肿痛,耳鸣耳聋,口苦,口舌生疮.
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从雾霾与重症急性呼吸综合征致病特点推测温霾发病条件及其特征
雾霾与重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)虽属性不同,但都与气候关系密切,且二者致病皆以呼吸道症状为主要临床表现.本文通过比较分析雾霾与SARS致病特点,推测雾霾联合异常温热气候可能导致的新型烈性传染性疾病"温霾"的发病条件与发病特征,并提出相关的预警和应对措施,以期为中医防控新型传染性疾病提供参考,同时也为气候和环境因素联合致病开辟新的中医思路.
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从燥论治肺炎支原体感染
肺炎支原体感染主要引起呼吸系统病变,干咳是特征性症状,与燥邪致病以肺为病变中心、易伤津液的特点相符.论证从燥论治肺炎支原体感染是可行的.
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风邪致病拾遗
有关风邪的性质与致病特点,在现行中医规划教材中多以"风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位,风性善行而数变,风性主动.风为百病之长"论.但历代中医文献与中医临床观察,则远不止此,现归纳补充如下.
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从寒热论雾霾天气的致病特点及治疗策略
雾霾天气的气象特征及毒性成分决定了其具有湿邪、毒邪与风邪的致病特点.因季节、气候以及所伤之人体质的不同,雾霾天气致病的辨证需以寒热为主要辨证要点.雾霾天气致病易袭虚人而损伤正气,故治疗上需谨守以扶正为本、祛邪为先的治疗策略,以实现趋避并驱散雾霾邪气,预防并治疗雾霾天气相关性疾病.
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雾霾致病的病因病机特征初探
雾霾对人体的影响较为多样,探讨雾霾致病的特点具有重要的现实意义.通过梳理古代对霾的认识以及现代对雾霾的研究,根据雾霾所引发的人体心肺功能损害及临床表现,认为雾霾属于外来之邪,具有外邪致病的特征,是与六淫、疫疠之邪具有不同之处的“霾毒”.雾霾致病的诊疗方案应根据其病因病机特征制定,并采用先进技术提供临床基础.
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赴国外热带地区灾害紧急医疗救援策略研究
灾害紧急医疗救援是社会紧急事务安全保障体系和卫生事业的重要组成部分,在抢救急危重症患者生命、应对灾害事故和突发事件中发挥着极为重要的作用[1]。中国国际救援队( China International Search and Rescue Team,CISAR)自2001年组建以来,10年间历经17批次国内外地震、海啸、洪水、雪崩、泥石流等自然灾害救援实践,其中先后3次赴国外热带地区救援(2004年印度尼西亚亚齐海啸救援、2006年印度尼西亚日惹地震救援、2010年海地太子港地震救援),积累了宝贵的热带地区医疗救援经验。印度尼西亚、海地常年高温,当地居民生活方式及宗教信仰与我国迥异,热带气候特征、地理环境以及生活方式等与灾后医疗救援密切相关。分析CISAR 3次赴国外热带地区灾害医疗救援工作,掌握热带环境特征和致病特点,总结这方面的经验,有助于拓展救援医学在不同气候、地域的应用,丰富救援医学理论并造福当地人民。
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治湿法在骨伤科中的临床应用
"伤科一症,专从血论"为历代医家所推崇.现将治湿法运用到疗伤过程中的体验介绍如下:1 湿邪在骨伤科的形成机制及致病特点骨伤科湿邪形成的机制可分为直接和间接两种.直接者主要是肢体局部受外力所伤,脉络破损,瘀血积聚,津液失运而成;间接者主要是受外力或劳损,引起肺脾肾三脏的障碍而导致水津输布失常而生.湿即是病理产物,又是致病因素.而湿邪为患,往往还挟有风、痰、瘀、寒等.其在经络者则筋骨疼痛;在肌肉者则肿满;在肢节则屈伸僵硬;在上则头重如蒙,在中则痞闷不舒,在下则足胫水肿.
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致泻大肠埃希菌及其毒力岛研究进展
在大肠埃希菌中有些菌株能引起小儿和成人腹泻的称为致泻大肠埃希菌(DDEC).根据致泻大肠埃希菌的致病特点,目前公认的至少有6类:肠致病性大肠埃希菌(EPEC);肠出血性大肠埃希菌(EHEC);肠产毒素大肠埃希菌(ETEC);肠集聚性大肠埃希菌(EAggEC);肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC);产志贺样毒素大肠埃希菌(SLTEC)等[1].在国内腹泻病原学研究中,还不断有新的致泻大肠埃希菌被发现,如高毒力岛大肠埃希菌(HPIEC)等[2].毒力岛也称致病岛(PAI)是近年来在医学细菌学领域中出现的一个新名词,各种病原菌的毒力因子都有一个原核基因组的特殊编码区,这个区域命名为毒力岛.PAI初是在对人致病性大肠埃希菌中发现的,与细菌的致病性密切相关[3].PAI的产生是通过水平基因转移,从一种病原菌转移到另一种细菌中,细菌的遗传物质亦从这种细菌基因组转移到另一种细菌,并构建新的基因岛(genomic island)或PAI.细菌在短期内发生质与量的飞跃,产生许多新的变种,这种演变是细菌进化的关键.基因岛的功能是直接或间接地增强了细菌的适应性,使细菌和生存宿主之间相互影响,有助于细菌生态学的适应性和致病性,推进了细菌的演变[4].
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肥胖在哈汉两族高血压患者中致病特点的分析
为研究肥胖程度及类型在哈、汉两民族高血压患者中致病特点.我们对高血压患者143例(哈族57例,汉族86例),正常对照者103例(哈族46例,汉族57例).测体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹血糖(BG)、胰岛素(FINS)、口服75g葡萄糖后2h血糖(2hBG)、胰岛素(2hINS)、血脂4项、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP).以BMI、WHR等五项生理指标为自变量,其余各项分别为应变量进行多因素分析.结果显示 1.哈族WHR与DBP,汉族BMI、WHR与SBP、DBP呈正相关.2.哈族WHR与FBG、2hBG,汉族BMI与两次BG、INS呈正相关,哈、汉两族BMI、WHR与ISI呈负相关.3.哈、汉两族WHR与HDL-ch呈负相关、与TG呈正相关.4.哈族BMI与ET,汉族WHR与ET、BMI与ANP呈正相关.说明BMI、WHR二指标在哈、汉两族中通过影响血压、BG、INS及敏感性、HDL-ch、TG、ET、ANP的水平而起致病作用.哈族WHR显示更有意义.
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从"肺毒"探析特发性肺纤维化
肺毒系指无论外感还是内伤,导致脏腑生理功能失调,气血津液运行失常而产生的有毒物质,蕴积于肺脏,主要包括痰毒和瘀毒.特发性肺纤维化归属中医"肺痹"范畴,痰瘀毒痹阻肺络,致使特发性肺纤维化隐匿性起病,其致病特点呈损正性、顽恶性,伤人形质,预后较差.
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从《内经》血瘀理论探讨血瘀致病的临床特征
血瘀理论始于<内经>,书中虽无血瘀之名,但有"血凝涩"、"血脉凝泣"、"脉不通"、"恶血"、"留血"、"血著"等记载.概其要义大致有三:一者脉中血行涩滞,或瘀血停积于脏腑经络;二者离经之血残留;三者脉络本身病变致血行障碍.自此以降,经历代演进而逐渐发展,使血瘀理论不断深化,活血化瘀之法应用愈加广泛.本文仅就<内经>的血瘀理论对血瘀致病的临床特征作一扼要阐述,以期为深入研究血瘀致病的辨证治疗、发展转归及预后等有所借鉴.