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卫生部办公厅关于进一步加强肠道传染病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:今年以来,全国传染病疫情总体平稳,但手足口病仍处于较高发病水平,部分地区还暴发了肠道埃可病毒30型引起的病毒性脑炎疫情.目前已进入盛夏季节,霍乱、伤寒、痢疾等肠道传染病进入高发期,防控形势不容乐观.此外,近期德国等国家发生了肠出血性大肠杆菌感染疫情,由于我国对外交流人员往来频繁,存在输入性疫情发生的风险.为进一步做好肠道传染病防控工作,切实保护人民群众身体健康,现就有关要求通知如下:
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肠出血大肠埃希菌O157:H7与食品安全
肠出血性大肠埃希菌(Enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)主要包括O157:H7和O26:H11,其中O157:H7是出血性肠炎的主要致病菌,自1982年由美国首次报道了肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7引起的出血性肠炎的爆发以来,EHEC的感染已经成为世界性问题[1].世界卫生组织已将O157:H7列为新的食源性疾病病原菌.尽管EHEC已被研究了近20年,但对由该菌引起的致命的溶血性尿毒综合症(HUS)和血小板减少性紫癜(TTP)仍没有有效的治疗方案.
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南京地区肠出血性大肠埃希氏菌O157:H7的监测
肠出血性大肠埃希氏菌(Entero-hemorrhagic E. Coli. EHEC)是一群能引起人类出血性肠炎的大肠埃希氏菌,以O157:H7血清型菌株为代表.EHEC感染包括无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎(HC)、溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等.自从1982年美国首次报道了由O157:H7大肠杆菌引起的出血热肠炎暴发以来,EHEC的感染已成为世界公共卫生问题.我国也于1986年从病人身上检出O157:H7大肠杆菌.1996年日本的 EHEC大规模暴发,引起了我国的密切关注.美国、日本、苏格兰等国已相继开展了监测工作.我国也于1998年建立了O157:H7大肠杆菌监测网.开展对O157:H7大肠杆菌的流行病学调查和腹泻病因检测的关键是提高该菌的快速分离率.我们采用O157大肠杆菌免疫浓缩试剂条进行该菌的浓集,并用含CT的O157选择性平板提高该菌的快速分离率,对南京地区采集的55 7份样品,进行了O157:H7大肠埃希氏菌的检测.
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濮阳市市售食品O157:H7污染状况调查分析
O157:HG7是肠出血性大肠艾希氏菌(EHEC)的一个常见血清型.自1982年美国首次发生由O157:H7大肠杆菌引起的食物中毒爆发以来,欧美各国、日本相继有该菌所致疫情爆发的报道.
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江苏省2001年肠出血性大肠埃希菌O157∶H7监测
为了解江苏省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在宿主动物与人群的分布及其毒力基因携带状况,对铜山、东台、太仓、丰县、沭阳、东海6个监测点的监测资料进行分析.上述6个监测点总人口为6 788 122,居民自来水饮用率以苏南的太仓市高达100%,其次为苏中的东台市为96.15%,苏北4个点为41%~81%.6个监测点动物密度(指每百人所拥有的动物)除苏南的太仓明显较低为7.5外,其余5个监测点均较高.腹泻病发病仍以6~8月份为高,占全年发病的57.02%.苍蝇密度3个重点监测点平均分别为0.39、1.01、12.71;苏北的铜山县明显为高.
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一起大肠埃希菌O45∶H2引起食源性疾病的爆发
2001年4月18日玉溪市某幼儿园7名职工中共有5例出现腹泻等症状,根据现场流行病学和卫生学调查以及实验室检验结果确定病因是食用被肠出血性大肠埃希菌O45∶H2污染的鹅肉.
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新疆检出肠出血性大肠埃希菌O157∶H7感染的人源株
根据卫生部关于监测方案的要求,开展了全新疆地区肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157∶H7的监测.从1例住院患者中检出O157∶H7菌株,现将结果报告如下.
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郑州市腹泻患者、宿主动物及食品中肠出血性大肠埃希菌O157:H7监测
为了解郑州市腹泻患者、宿主动物及食品感染或污染O157:H7状况,建立全市流行病学监测网,在辖区内采集动物(牛、羊、猪、鸡、狗等)、门诊腹泻患者粪便及市售食品进行监测.1.材料与方法:mEC增菌培养基、SMAC培养基、抗-E.coli O157:H7免疫磁珠、磁铁架、O157抗血清、H7抗血清等均由河南省疾病预防控制中心提供,有效期内使用.检测方法按照<2005年重点肠道传染病国家级监测点工作会议>的方法进行.
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大肠埃希菌O157∶H7的流行病学研究近况
在威胁人类健康的病原性大肠埃希菌中,肠出血性大肠埃希菌(Entero-hemorrhagic E.coli,EHEC)的主要血清型菌株O157∶H7,是近年来新发现的危害严重的肠道致病菌.
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弥散黏附性大肠埃希菌研究进展
大肠埃希菌( Escherichia coli,E.coli)是人和温血动物肠道及环境中的常见细菌,部分携带特殊毒力因子的大肠埃希菌可成为致病性大肠埃希菌,根据引起疾病的类型可分为引起腹泻的肠道致病性大肠埃希菌(或致泻性大肠埃希菌)(Diarrheagenic E.coli,DEC)及肠外致病性大肠埃希菌( ex-traintestinal E.coli,ExPEC)。 ExPEC主要包括引起泌尿道感染的尿道致病性大肠埃希菌( uropathogenic E.coli,UPEC)和引起败血症和脑膜炎等的新生儿脑膜炎大肠埃希菌( neonatal meningitis E.coli,NMEC)。根据毒力因子、致病机制、临床表现及流行病学等特征,目前主要将DEC分为6类,即肠产毒性大肠埃希菌( enterotoxigenic E.coli,ETEC)、肠致病性大肠埃希菌( enteropathogenic E.coli,EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌( enteroinvasive E.coli,EIEC)、肠出血性大肠埃希菌( enterohe-morrhagic E.coli, EHEC)或产志贺毒素大肠埃希菌( Shigatox-in-producing E.coli,STEC)、肠集聚性大肠埃希菌(enteroag-gregative E.coli,EAEC)以及弥散黏附性大肠埃希菌( diffusely adherent E.coli,DAEC)[1]。
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产志贺毒素肠聚集性大肠埃希菌感染的检验诊断与防治
2011年5月起,德国出现新型肠出血性大肠埃希菌(enterohhaemorrhagic Escherichia coli,EHEC)感染的疫情,来势凶猛,很快蔓延到英国、荷兰、法国、奥地利、挪威、西班牙、瑞士、丹麦、芬兰、捷克等几乎整个欧洲国家,美国也发现了确诊病例.截止6月底,已报告有3600余人发病,死亡52人[1].
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致泻大肠埃希菌及其毒力岛研究进展
在大肠埃希菌中有些菌株能引起小儿和成人腹泻的称为致泻大肠埃希菌(DDEC).根据致泻大肠埃希菌的致病特点,目前公认的至少有6类:肠致病性大肠埃希菌(EPEC);肠出血性大肠埃希菌(EHEC);肠产毒素大肠埃希菌(ETEC);肠集聚性大肠埃希菌(EAggEC);肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC);产志贺样毒素大肠埃希菌(SLTEC)等[1].在国内腹泻病原学研究中,还不断有新的致泻大肠埃希菌被发现,如高毒力岛大肠埃希菌(HPIEC)等[2].毒力岛也称致病岛(PAI)是近年来在医学细菌学领域中出现的一个新名词,各种病原菌的毒力因子都有一个原核基因组的特殊编码区,这个区域命名为毒力岛.PAI初是在对人致病性大肠埃希菌中发现的,与细菌的致病性密切相关[3].PAI的产生是通过水平基因转移,从一种病原菌转移到另一种细菌中,细菌的遗传物质亦从这种细菌基因组转移到另一种细菌,并构建新的基因岛(genomic island)或PAI.细菌在短期内发生质与量的飞跃,产生许多新的变种,这种演变是细菌进化的关键.基因岛的功能是直接或间接地增强了细菌的适应性,使细菌和生存宿主之间相互影响,有助于细菌生态学的适应性和致病性,推进了细菌的演变[4].
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多耐药大肠埃希菌尿液分离株毒力基因检出ompT基因新亚型
大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)一般多不致病,为人体肠道中主要和数量多的寄生菌.但某些血清型菌株的致病性很强,可引起严重疾病甚至死亡,被称为致病性ECO,必须进行重点监测和研究.例如2011年肠出血性ECO(EHEC)感染疫情从5月中旬开始在德国蔓延,截止到6月11日疫情已扩散至欧洲和美国等13个国家,已导致25人死亡,近3千人患病.
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肠出血性大肠埃希杆菌O157:H7溶血毒素的检测方法
我们曾和美国马利兰大学发展了鉴定肠出血性大肠埃希杆菌的探针,其特异性和灵敏性极高。经序列分析发现该探针是溶血素基因的部分片段。我们又从溶血表型进一步完善了这一鉴定方法。由于其溶血条件特殊,人们一直认为该菌不溶血。我们将经验总结报告如下。 一、材料和方法 1.菌种来源:肠出血性大肠埃希杆菌882364,1986年江苏省徐州市卫生防疫站分离,经本实验室鉴定,并保存。851006为本实验室筛选到的溶血素基因的天然缺失株(对照菌株)。 2.菌株鉴定:生化鉴定为大肠埃希菌。O157单抗和H7血清为本实验室制备。用O157:H7 PCR诊断试剂盒检测882364、851006的溶血素基因,882364的扩增结果为阳性,851006为阴性。 3. 血平板的制备[1]:脱纤维羊血用磷酸盐缓冲液(PBS)洗3次,加入至终浓度为3%。培养条件:于混合气(8%CO2,40%H2,52%N2)环境中37℃培养16 h,然后置21℃空气中6 h。 4.液体溶血活性检测[2]:(1)标准1%羊红细胞的制备;(2)活化菌体;(3)活性检测。 二、结果血平板检测的结果需对光观察,如发生溶血,可见菌落周围透明溶血环。液体溶血检测的结果如只需定性,则A值大于完全不溶血管即可;如需相对定量,可用溶血单位(HU)表示,一个溶血单位(HU)为裂解50%羊红细胞的检测样品的量。
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从血液中分离一株脆弱类杆菌
我院细菌室从一例小肠升结肠出血性梗死患者血液中分离出一株厌氧脆弱类杆菌.介绍如下.
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辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义
目的:探讨各种辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义.方法:回顾分析50例小肠出血患者的临床资料,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管造影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查.结果:50例患者,例阴性结果予以随访,4例检查结果阳性患者手术探查,病理证实.阳性率:ECT80.8%(8/10),SA66.7%(14/21),小肠钡灌47.6%(10/21),小肠镜28.6%(4/14),结肠镜14.0%(6/43).定性或定位准确率:ECT 87.5%(7/8),DSA85.7%(12/14),小肠钡灌90.0%(9/10),小肠镜100%(4/4),结肠镜100%(6/6).结论:在常规胃镜、结肠镜排除十二指肠球部水平以上消化道和结直肠病变后,考虑小肠出血可能;缓慢出血者先作小肠镜、小肠钡灌检查,CT、DSA适用于活动性出血者或其他检查阴性的患者,伴腹块者B超,T有助于诊断.
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肠出血性大肠埃希菌感染的诊治
大肠埃希菌(E.coli)是人类和动物肠道内的正常菌群之一.肠出血性大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.Coli,EHEC)是大肠埃希菌的一个亚型,分为157、26、111血清型,主要致病菌株为O157∶H7,可引起严重的腹泻、血便并出现溶血尿毒综合征(haemolytic uraemic syndrome,HUS),是近年来发现的严重危害人类健康的肠道传染病,因能引起人类的出血性肠炎而得名.
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肠出血性大肠埃希菌感染相关的溶血尿毒综合征
2011年5月中旬至今,从德国北部暴发并扩散到欧洲多国的肠出血性大肠埃希菌(EHEC)感染性腹泻和并发的溶血尿毒综合征(HUS)的大流行,引起了国际社会的普遍关注.此次暴发是迄今全球大的EHEC/HUS疫情之一,截至2011年6月14日,已有3493例患者感染EHEC,死亡39例(数据来自WHO).
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肠出血性大肠埃希菌
据WHO报道,截止到2011年6月18日,肠出血性大肠埃希菌(Enterohaemorrhagic Escherichia coli,EHEC)在欧洲导致的感染及溶血尿毒综合征(haemolytic uraemic syndrome,HUS)患者已经达到了3517例,死亡39例.此次感染的暴发源于德国,自今年5月以来,病例不断增加,一度导致公众对食品安全的忧虑和恐慌.以下就此次感染的元凶--EHEC以及相关文献进行综述.
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新生儿感染性腹泻的诊治
新生儿腹泻是新生儿期常见的胃肠道疾病,其中因感染因素引起的称为新生儿感染性腹泻.新生儿肠道的免疫能力低,从胎儿的无菌环境到生后立即暴露在各种病原体存在的环境中,容易发生感染性腹泻.1 发病原因引起新生儿腹泻的病原种类有细菌、病毒、真菌及寄生虫.细菌以大肠埃希杆菌多见,共分5个类型,分别为致病性大肠埃希杆菌(EPEC)、产毒性大肠埃希杆菌(ETEC)、侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希杆菌和肠凝聚黏附性大肠埃希杆菌.