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魏丹蕾教授治疗胸痹心痛临证经验
胸痹心痛为常见的老年性疾病,魏丹蕾教授在"阳微阴弦"总病机指导下,认为胸痹心痛是本虚标实之证.同时结合岭南气候及饮食体质特点,魏师认为气虚痰浊血瘀为胸痹心痛的重要病因病机,亦是其发生和发展的重要病理因素,在这一理论指导下,临床辨证运用活血化瘀、通阳化痰、益气扶正之治法,疗效确切.
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对《金匮要略》"阳微阴弦"的认识及应用体会
医圣张仲景在<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第八>中提出:"夫脉当取之太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也."经文中的"阳微阴弦"是有关胸痹病的关键字段,对此如何理解,古来见解不一.本人不揣浅陋,略述管见,不当之处,请同道指正.
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冠心病、胸痹与"阳微阴弦"
"阳微阴弦"语出<金匮要略>,这里的阳与阴,不能狭义地解释为"阳气"与"阴寒",当理解为导致冠心病的正气与邪气."阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实.冠心病的治疗之法亦不外乎补、通两方面,所谓补即扶正,所谓通即祛邪.
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薤白防治胸痹作用探析
本文结合古人经验和现代文献综合分析胸阳痹阻是胸痹的主要原因,阳微阴弦为胸痹病机之关键,又通过古籍考证了薤白防治胸痹的功效,探讨了薤白防治胸痹的临床疗效,及防治心血管病现代药理作用,指出薤自在防治胸痹方面具有理论依据,同时具有临床和药理依据,提示薤白防治胸痹药用价值较高,未来具有广阔的开发前景.
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《金匮要略》胸痹病探微
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇以“阳微阴弦”的脉理阐发了上焦阳虚,阴邪上乘,胸阳闭塞,不通则痛的病机实质,并围绕“通阳”这一中心原则,创立了逐饮、降逆、散寒、温阳等治法和瓜蒌薤白白酒汤等名方,为后世医家辨治胸痹心痛奠定了基础.
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浅谈栝蒌薤白白酒汤治疗胸痹心痛
通过对胸痹心痛病因病机、临床症状及辨证等方面的分析,明确栝蒌薤白白酒汤加减治疗胸痹心痛的良好功效,从而指导临床.
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冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查
目的 探讨目前我国冠心病患者中医证候学特征.方法 运用临床流行病学调查方法,对来自全国21个省、市、自治区40家三级中医或中西医结合医院的8129例冠心病患者中医证候特征进行临床横断面调查建立冠心病中医诊疗信息数据库,运用频数分析及关联规则等方法进行数据处理. 结果 冠心病中医证候多属本虚标实、虚实夹杂的复合证型,本虚以气虚(67.17%)为主,标实以血瘀(77.89%)、痰浊(43.97%)为主,同时可兼见阴虚(28.97%)、气滞(19.60%)、阳虚(17.39%)等证候要素;其中气虚、血瘀、痰浊之间关联度强;证候类型以气虚血瘀(15.06%)、气虚痰瘀(10.95%)、气阴两虚血瘀(9.28%)、痰瘀互结(8.75%)为多见;男性与女性的证候要素常见度排序基本一致,男性较女性更多见血瘀(78.81%/76.19%)、痰浊(46.79%/39.00%)、热蕴(9.70%/8.27%),女性则较男性多见气虚(74.74%/67.01%)、阴虚(32.21%/27.08%)、阳虚(18.45%/16.73%)、血虚(12.15%/8.01%);不同年龄段冠心病患者证候要素常见度分析,随着年龄增长(< 45岁、45 ~ 60岁、61 ~ 75岁、>75岁),气虚(54.75%/60.38%/69.52%/73.88%)、血虚(5.57%/8.63%/9.40%/11.86%)、阴虚(23.93%/29.27%/28.69%/30.08%)、阳虚(12.13%/15.01%/17.33%/21.93%)以及水饮证(6.23%/7.21%/9.53%/13.24%)比例呈明显增长趋势.结论 目前我国冠心病患者中医病机为“本虚标实”,证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见.
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《金匮要略》"阳微阴弦"在冠心病心绞痛辨治中的指导意义
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病率有逐渐增加的趋势,因而本病越来越引起人们的重视[1].
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胸痹证治及其临床研究
<类证治裁>概括了胸痹的病机,云:胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结也.其症胸满喘息,短气不利,痛引腰背,胸中阳气不舒,浊阴得以上逆,而阻其升降,甚则气结咳唾,胸痛彻背.夫诸阳受气于胸中,必胸次空旷,而后清气转运,布息转舒.胸痹之脉,阳微阴弦,阳微知在上焦,阴弦则为心痛,此<金匮><千金>均以通阳主治也.
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三伏贴治疗胸痹的理论探讨
三伏贴作为目前中医常用外治法之一,已在临床广泛使用,虽然近年来其治疗病种有所增加,但仍主要应用于肺系疾患的治疗中。从三伏贴温阳驱寒、调整阴阳的治病机制,以及胸痹“阳微阴弦”的病机来看,胸痹也应是三伏贴的适宜病种之一。从理论分析,三伏贴治疗胸痹主要有自然环境、药物、经络三方面的作用方式。
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从肝肾论治围绝经期胸痹病证
"胸痹"首见于<灵枢·本脏>:"……肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气".<说文解字>中解释"痹"为"湿病也",<汉书·艺文志>中有"五脏六腑痹十二病方",颜师古注之曰:"痹,风湿之病".可见胸痹病如同风湿疾病的"痹"证一样,症状多样,近似于现代医学所讲的综合征,是对多种心胸不适症状的概括.至张仲景<金匮要略>立"胸痹心痛短气病脉并治"为专篇,并提出"阳微阴弦"后胸痹一病病机后,后世医家多将"胸痹"、"心痛"合而论之.临床中常见以心胸部不适就诊的围绝经期女性,中医诊断属胸痹,但心胸部不适症状多样,伴随症状多,并不单以心痛为表现,而且相当多的患者无明确心肌缺血的证据,治疗时应重视围绝经期女性的中医生理变化根本,从整体出发辨证论治,不能顽守胸痹病专于活血化痰的方法,否则难以达到理想疗效.
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“阳微阴弦”理论对冠状动脉微循环功能障碍的指导意义
冠状动脉微循环功能障碍(CMD)是心脏X综合征、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流和缓慢血流等微循环病变的共同发病机制.基于仲景“阳微阴弦”理论,着重探讨温阳通脉、从痹论治冠状动脉微循环功能障碍或痉挛的客观基础.提出“心脉痹阻”是CMD的基本病机,“胸阳不振”则是诱发冠状动脉微循环障碍的重要因素.从CMD的发病机制入手,通过阐明“阳微阴弦”对CMD的论治意义,旨在为中医药防治冠状动脉微血管环障碍提供有效策略.
关键词: 冠状动脉微循环功能障碍 阳微阴弦 温阳 胸痹 -
冠心病热毒病机与炎症因子相关性探讨
冠心病属中医学"胸痹""真心痛""心痛"等范畴,基本病机为"阳微阴弦",属本虚标实之证,多以气虚、阳虚、气阴两虚为本,气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标.现代医学认为,炎症反应是冠心病发生发展的重要因素,C-反应蛋白(CRP)、白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子与冠心病有着直接的关系.
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从经典学术源流探析补肾祛邪法于冠心病的应用
文章通过查阅经典学术文献,分析历代医家补肾祛邪法治疗胸痹的学术思想与临床经验并进行总结,探析此法在冠心病的具体应用,冠心病属于中医胸痹范畴,性质是本虚标实,经典文献中肾虚型胸痹辨证以肾虚为本,以痰浊、血瘀、火毒等病理产物为标,因此将冠心痛的证型分为了阳微阴弦、水火失交和肾虚血瘀,治法上分别采用温阳祛痰、滋肾泻火、补肾活血法.
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范文甫温通法论治胸痹经验浅析
清末民初著名医家范文甫学宗经典,师崇仲景,善用经方,临床崇尚实践,治病谨守病机,理论与治验结合,济世救人,蜚声杏林.观其论治胸痹,明辨病机,辨证简明,立温通法,标本兼治而主次分明.治方或融合经方成“栝楼薤白方”,或遵循经方原方,或略作加减,有的放矢,施治巧妙,临床效果显著.
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瓜蒌薤白半夏剂的临床应用探析
对瓜蒌薤白半夏剂进行了较为深入地探讨,认为“阳微阴弦”的脉候当以浮沉来分辨,舌候应以苔腻为基调,病机亦应用“阳微阴弦”来概括。临床配伍寒性药、温性药、祛痰药、芳香化浊药、活血和络药、和解药、治痢药,可治疗心、肺、消化等系统疾病。
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胸痹辨治中“阳微阴弦”含义初探
“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇,首先是对脉象的描述,更是对胸痹心痛病因病机的高度概括——阳气不足是根本,阴邪乘袭是关键.“阳微”包含阳位式微(上焦阴、阳、气、血)和脏器“阳”性的功能减退(心阳、肾阳、脾阳)两层含义;“阴弦”即是标实,就是根植于阴阳气血的虚衰和水液代谢失常的病理产物或病理状态:水湿、痰浊、寒凝、血瘀、气滞等.在临床实践中,要抓住病机,辨清虚实之轻重,标实本虚之主次,灵活配伍,酌情变化,方能取得理想的疗效.
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从五脏论治冠心病
冠状动脉粥样硬化可归属“胸痹”“真心痛”范畴,病因为外感寒邪、饮食不调、情志不畅、年老体虚等,病机为心脉痹阻,“阳微阴弦”,病位在心,与肝、脾、肺、肾密切相关,病理变化总归本虚标实,气血阴阳亏虚为本,气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标,治疗上遵循急则治其标,缓则治其本的原则.尤应重视补益心气,活血通脉.人体以五脏为核心,五脏之间相生相克,在生理、病理上相互联系,是从五脏论治的基础.在辨证论治中,要以祛邪扶正为主,注意整体观念,标本兼顾.
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胸痹心痛病因病机
胸痹心痛根本病机乃“阳微阴弦”,脏腑气血阴阳亏虚为本,水饮、秽浊、痰瘀、气滞、寒凝等邪气侵袭脏腑为标,总属本虚标实,虚实夹杂.
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温阳化浊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病概况
阳微阴弦是冠状动脉粥样硬化性心脏病基本病机,本虚标实是基本特点.治疗应重视温阳化浊,兼以散寒、活血、益气等使阳气充盛鼓动血行,气血调和.寒凝者,散寒通脉;痰凝者,祛痰通脉;瘀阻者,宣痹通脉;气虚者,益气通脉.温阳化浊贯穿防治始终,根据病情轻重缓急,或以温阳为主,化浊为辅,或以化浊为主,温阳为辅,能显著改善临床症状、实验室指标,值得深入研究.