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妊娠合并心脏病护理体会
女性从开始妊娠到分娩结束,需要经历一个复杂的生理过程.在这个过程中,潜在着威胁孕、产妇安全的各种不利因素.妊娠合并心脏病的患者,其妊娠、分娩的过程更为复杂,甚至可能危及患者的生命.妊娠合并心脏病是严重的产科严重的合并症,是中国孕产妇死亡的第3位原因,占非直接产科死因中的第一位.
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郑州市2006-2015年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况分析
目的 分析妊娠合并心脏病死亡孕产妇情况及死因,为提出针对性干预措施,降低孕产妇死亡率提供依据. 方法 对郑州市2006-2015年因妊娠合并心脏病死亡的22例孕产妇相关资料进行回顾性分析. 结果 2006-2015年郑州市孕产妇妊娠合并心脏病死亡人数占孕产妇死亡总数的11.11%,心脏病死因素率为2.10/10万,心脏病死因专率由2006-2010年的2.47/10万下降至2011-2015年的1.78/10万.22例合并心脏病构成中,以先天性心脏病(45.45%)、围生期心肌病(18.18%)和风湿性心脏病(13.64%)居前3位.农村妊娠合并心脏病死亡率(2.75/10万)高于城市(1.02/10万)(x2=3.893 P=0.048),初中及以下文化程度者占72.73%,家庭年人均收入4 000元以下者占59.09%,产检小于5次者占77.27%,常规服药和定期随访的仅占9.09%,可避免死亡主要归因于个人家庭知识技能态度(87.50%)和县级医疗保健机构知识技能及管理(12.50%). 结论 郑州市2006-2010年妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因,要加强健康教育及孕产妇系统管理,增强孕产妇保健意识,提高医务人员技能水平,加强多学科协作,控制妊娠合并心脏病孕产妇死亡的发生.
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邵阳市县级产科急救中心抢救危重孕产妇192例分析
目的 了解妊娠并发症的发生和治疗,了解危重孕产妇的分布和预防. 方法 回顾性分析192例危重孕产妇的临床资料. 结果 192例患者中,初产妇58例(30.21%),经产妇134例(69.79%),农村孕产妇154例(80.21%).产科出血157例,占81.77%,其中108例失血性休克,106例经输血抢救,子宫次全切除10例,子宫全切2例,转上级医院20例,死亡1例,孕产妇抢救成功率89.06%,乡镇产科建设达标的县,住院分娩率高的县,产科急救的发生率明显减少. 结论 发生产科抢救的主要原因是产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病,创建县级产科急救中心和乡镇卫生院产科建设达标,加强农村孕产妇的围产保健,提高住院分娩率能减少产科急救,提高产科质量.
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2例妊娠并发左心衰的急救与护理
临床上由于妊高征心脏病、妊娠合并心脏病致心衰,是孕产妇病死的主要原因,在产科间接死因中占第一位[1].因此急性左心衰的早期诊断、及时治疗和护理是控制心衰,降低病死率,保证母子安全的关键.我院自1995年1月至1998年12月共收治重度妊高征41例,妊娠合并心脏病32例,其中2例并发急性左心衰,经抢救成功,现报告如下.
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心脏病合并妊娠不同心功能状态对围生儿预后的影响
目的:探讨不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者对围生儿预后的影响。方法本次选取妊娠合并心脏病患者100例,就不同心功能不全妊娠方式、终止妊娠时机、母儿结局等行回顾分析。结果本组病例中,62例心功能Ⅰ级,18例Ⅱ级,9例Ⅲ级,11例Ⅳ级。剖宫产88例,阴道分娩12例。心功能Ⅲ-Ⅳ级20例,19例剖宫产,占95%,高于心功能Ⅰ-Ⅱ级,有统计学差异(P<0.05)。统计围产儿死亡率,为2%,无孕妇死亡。结论妊娠合并心脏病在临床属高危妊娠,易有严重心功能低下发生,在心功能不断恶化的情况下,明显增加了低出生体重儿和孕妇剖宫产概率,采用介入和手术治疗,可明显改善心功能,显著降低了妊娠风险。减轻心脏负荷,使心肌耗氧量降低,应用持续硬膜外麻醉,并加强术后镇痛,对心脏保护有非常重要的意义。
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循证护理在妊娠合并心脏病患者中的作用观察
目的:探究循证护理应用在妊娠合并心脏病患者中的作用。方法选取我院2012年3月-2014年7月期间收治的110妊娠合并心脏病患者,按照抽签法将其分为观察组以及对照组,每组患者为55例,予以对照组患者常规护理手段,观察组患者在常规护理的基础上增加循证护理,对两组患者的生活质量以及并发症进行对比。结果两组患者通过护理,其观察组患者的生活质量明显高于对照组患者的生活质量,并且对照组患者的并发症发生明显大于观察组患者,两组之间经对比,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠合并心脏病患者进行循证护理能够提升其总体护理质量,可以改善患者的心功能,加强护理人员解决问题的能力,具有临床应用价值。
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七氟醚与喉罩在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用
目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的可行性及安全性.方法 52例妊娠合并心脏病的孕妇,ASAⅡ~Ⅲ级、心功能Ⅱ~Ⅲ级、择期行剖宫产,随机分为两组:喉罩组和气管插管组.喉罩组以6%七氟醚加6 L/min氧气吸入诱导,七氟醚吸入维持,插管组按异丙酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg推注,Narcotrend脑电监测达到D0水平(常规麻醉状态)注射罗库溴铵0.9 mg/kg,1 min后进行气管插管,七氟醚吸入维持.记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、插管(放置喉罩)时(T1)、切皮时(T2)、拔管(喉罩)(T3)各时点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脑电的变化,手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间,新生儿1、5和10 min的Apgar评分,两组产妇七氟醚用量,并对产妇住院期间的舒适度进行统计分析.结果 喉罩组插喉罩和拔喉罩时的心率分别为82.17±2.35次/min和82.56±5.83次/min,均明显低于插管组(P<0.05);平均动脉压分别为69.89±10.39 mmHg和73.54±11.25 mmHg,明显低于插管组(P<0.05);其余各项指标两组差异无统计学意义(P>0.05).喉罩组产妇停药至拔管时间和苏醒时间分别为5.59±3.15分和7.26±3.21分,明显低于插管组(P<0.05);两组产妇手术时间和胎儿娩出时间差异无统计学意义(P>0.05).新生儿1、5和10 min的Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05).术中维持相同镇静深度,喉罩组产妇七氟醚用量较插管组少,但差异无统计学意义(P>0.05).喉罩组产妇在生理舒适和心理舒适方面给出的评分分别为74.2±12.4分和69.2±10.1分,均显著高于插管组(P<0.05).两组在住院环境、服务态度和健康教育方面的评分方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇的剖宫产手术中麻醉效果显著,患者术后舒适度评价较插管的吸入性全麻效果好.
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妊娠合并心脏病中期妊娠引产的监测与护理
目的:探讨妊娠合并心脏病中期妊娠引产的护理经验.方法:回顾性分析深圳市宝安区观澜人民医院收治的21例妊娠合并心脏病的中期妊娠引产患者与45例妊娠合并心脏病早期行治疗性人工流产患者的临床护理资料.结果:与合并心脏病早期行治疗性人工流产患者比较,妊娠合并心脏病中期妊娠引产患者引产术后,软产道损伤、胎盘胎膜粘连增多(P<0.05),心力衰竭发生率增高(P<0.05);但两组出血量、清宫率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:加强心脏病患者孕前宣教,做好围手术期护理,严密观察病情变化,是妊娠合并心脏患者中期妊娠引产安全的保障.
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硬膜外镇痛与静脉镇痛用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床研究
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床价值.方法 回顾性分析本院86例妊娠合并心脏病者患者的临床资料,按随机数表法均分为观察组(PCEA)与对照组(PCIA).记录两组术后镇痛效果,分析术后即刻及术后12 h、24 h、72 h血流动力学指标(MAP、HR)、炎症因子(IFN-γ、IL-4、IL-8、IL-10)水平变化,并记录镇痛期间不良反应发生率.结果 两组术后12h、24 h、72h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组术前及术后各时点MAP、HR比较,差异均无统计学意(均P>0.05);对照组术后12 h、24 h的MAP、HR均高于术前(均P<0.05).观察组术后12 h、24 h的MAP分别为(87.34±3.17) mmHg、(87.39±3.25) mmHg,HR分别为(75.35±8.90)次/min、(75.10±7.95)次/min,均低于对照组(均P<0.05).两组术后12h、24 h、72 h的TNF-0、IL-8均高于术后即刻,IL-4、IL-10低于术后即刻(均P< 0.05).观察组术后12h、24h、72 h的TNF-α分别为(6.42±1.39) pg/ml、(6.75±1.43)pg/m、(6.20±1.12) pg/ml,IL-8分别为(8.10±1.35) pg/ml、(8.34±1.42) pg/ml、(7.95±1.45) pg/ml,均低于对照组,IL-4分别为(11.79±1.62) pg/ml、(11.85±1.64) pg/ml、(11.64±1.82) pg/ml,IL-10分别为(30.46±3.69) pg/ml、(29.10±3.42)pg/ml、(29.05±3.54) pg/ml,均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组不良反应发生率为16.28%,低于对照组的39.53%(x2=5.780,P=0.016).结论 PCEA与PCIA用于妊娠合并心脏病者术后镇痛效果均较好,但前者能更好地维持血流动力学稳定,降低炎症因子水平,不良反应少,安全性高,具有较好的临床应用价值.
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妊娠期高血压疾病性心脏病的诊断与处理
孕妇既往没有心脏病史,在妊娠期高血压疾病的基础上突然出现以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,称为妊娠期高血压疾病性心脏病,约占妊娠合并心脏病的4.0%~5.7%,重度子痫前期中约有4%发生此病.因发病隐匿,病情危重,是妊娠期高血压疾病患者及胎儿死亡的主要原因之一,早期诊断、及时处理极为重要.本文就其诊断及处理论述如下.
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妊娠合并心脏病21例临床分析
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症之一,如处理不当,可直接威胁母儿生命.因此,如何加强对心脏病孕产妇的管理和监护,是产科领域需要研究的重要课题.我院在1992年2月至2002年7月间共收治妊娠合并心脏病患者21例,现报道如下.
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妊娠合并心脏病27例临床分析
妊娠合并心脏病是一种危重疾病,严重威胁孕妇和胎儿生命,为产妇主要死亡原因之一[1].从1992年2月至2001年2月在本院分娩共有5038人次,其中合并有心脏病者27例(0.54%).现对其临床资料作回顾性分析.
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19例妊娠合并心脏病剖宫产术中巡回护理
剖宫产是产科解决难产常用的分娩方式,该术式对生理妊娠产妇,能耐受手术及麻醉刺激.而妊娠合并心脏病的产妇,对于手术刺激耐受较差,危险较大,我科1988年至2000年共配合产科施行妊娠合并心脏病剖宫产19例,均能使产妇安全度过手术关.现将我们的术中巡回体会介绍如下.
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妊娠合并心脏病46例的临床分析与护理
妊娠合并心脏病属高危妊娠,常在孕期、分娩期及产褥期引起血液动力学变化,使心脏负荷加重,易发生充血性心力衰竭,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1].我院自1994年1月以来,共收治46例妊娠合并心脏病患者,现结合临床资料,探讨妊娠合并心脏病的种类、对母儿的影响及护理措施.
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羊水栓塞7例临床分析
羊水栓塞是孕产妇死亡的四大原因之一,以前孕产妇死亡率以妊娠合并心脏病占主要地位.近年来,由于医疗水平的提高,妊娠合并心脏病的死亡率明显降低,但由于催产素及米索前列醇的广泛应用,有些医生及助产士为了缩短产程,人为干扰产程,行人工破膜术,滥用催产素及米索前列醇,引起宫缩过强,造成羊水栓塞.
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妊娠合并心脏病43例临床分析
妊娠合并心脏病是较为严重的产科并发症,严重威胁母婴安全.改善心功能,减少并发症,加强孕期管理及合理处理,能改善母婴预后.1 临床资料1.1 一般情况资料来源:1984~1994年我院共分娩6832人次.妊娠合并心脏病43例.占同期分娩人数的0.631,其中风心病23例.先心病20例.(孕前接受心脏手术治疗10例).平均年龄28岁.初产妇42例.孕周36~41周.按病史,体征,胸片、辅助检查及手术确诊.
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产褥早期急性左心衰竭20例临床分析
妊娠合并心脏病容易在产褥早期并发急性左心衰竭,且往往来势凶险,病情危重,严重威胁产妇的生命,及时诊断和正确处理是抢救成功的关键,我院2002年3月~2007年3月收治的20例产褥早期急性左心衰竭患者,经吸氧,镇静,应用减轻心脏前后负荷,增强心肌收缩力的药物治疗后,20例全部治愈,现报道如下.
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妊娠合并心脏病的临床护理
孕妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、死胎、小于胎龄儿、胎儿窘迫和围生儿死亡率均明显增高.其发病率为1.06%,死亡率为0.73%.占产妇死亡原因的第二位[1].良好的护理能提高母婴的安全,降低其死亡率,现将护理体会总结如下.
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妊娠合并心脏病的护理
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死因的第一位[1].对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围生期死亡率,是医护人员和孕产妇关心的问题,现将治疗护理妊娠合并心脏病的体会报道如下.
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妊娠合并心脏病致急性左心衰的抢救护理
2004年3月~2005年8月,我科收治妊娠合并心脏病致急性左心衰竭的病人4例,经积极抢救治疗,精心护理,病人全部痊愈出院.现报道如下;