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探究护理质量问题背后的深层次原因
文中描写的护理管理中遇到的质量问题很具有代表性。事实上,护理质量问题成为重大医疗责任事故主因的例子非常少,但是,像文中列举的护理质量问题却比较普遍。各医院都非常重视护理质量,各种检查、评比、考核层出不穷,但是效果到了一定程度就很难再提高了。除了护理队伍的整体素质、护理技术的培训等有待进一步提高以外,一些非直接的因素也值得我们去思考。
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妊娠合并症心脏病妇女的临床护理
妊娠合并心脏病发生率约6%,占非直接产科死因的首位,主要死亡原因为心力衰竭。妊娠、分娩和产褥期都可使得心脏负担加重而诱发心力衰竭,心脏病对胎儿亦有较大的影响。目前,先天性心脏病比例较大,占35%~50%,其次为风湿性心脏病、妊娠高血压性心脏病、围生期心肌病和心肌炎等。我院从2011年9月~2012年9月期间收治的45例该症状妇女的临床资料进行总结分析,现将临床护理报告如下。
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免疫抑制剂治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,包括原发性损伤和继发性损伤[1].原发性损伤不可逆,继发性损伤是有可能减轻或预防的,且多数脊髓组织细胞损害并非直接由原发性机械损伤造成,而是由继发性损伤导致.
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妊娠合并肺动脉高压49例临床分析
妊娠合并心脏病是产科严重合并症之一,在中国产妇死因顺位中高居第二位,占非直接产科死因的第一位.美国的研究也显示,妊娠合并心脏病占所有妊娠的1%~3%,占总死亡产妇数的10%~15%[1].妊娠合并心脏病肺动脉高压 (pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种严重的肺血管疾患,主要表现为肺血管床的阻力增高,常导致右心衰竭和死亡.本文对49例妊娠合并肺动脉高压患者进行分析,以指导临床.
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颅脑损伤后自发性食管破裂
Boerhaayve's综合征或自发性食管破裂是指非直接、异物或器械损伤的食管透壁破裂或全层裂开,是一种迅速危及生命的疾病,如颅脑损伤后合并此综合征,则预后极差.我科自1989年至今共收治此病例6例,现报告如下.
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剖宫产术后发生急性心衰的抢救及护理体会
分娩、妊娠及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心衰,是孕产妇死亡的重要原因之一.妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死因的第一位[1].为此,加强本病急重症的护理尤为重要.产后腹腔内压骤减,由于子宫收缩,大量血液从子宫突然进入血液循环,使回心血量增多,加之剖宫产术后按常规补充液体,极易诱发心衰,导致产妇死亡.我科自2002年1月~2006年1月共收治3例剖宫产术后发生急性心衰患者,经过积极抢救及精心护理,患者均转危为安,现将抢救及护理体会报告如下.
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同型半胱氨酸与2型糖尿病患者肾脏早期病变关系的研究
在糖尿病患者中绝大部分是2型糖尿病患者,2型糖尿病的致残和死亡的大多数原因,并非直接由糖尿病本身所致,而是糖尿病伴发的血管并发症。糖尿病微血管病变(DMAP)是糖尿病慢性特异性病变,是糖尿病患者致死、致残的重要原因。由于目前尚无治疗DMAP的特效药物,故研究其发病机制以进行早期干预显得尤为重要。目前大量研究认为糖、脂代谢异常,以及血流动力学改变是糖尿病微血管病变的主要因素,同型半胱氨酸作为一种新的检测指标,被大多数学者认为是糖尿病微血管病变的一项重要影响因素。本研究旨在探讨血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾脏病变间的关系。
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气囊助产在妊娠合并心脏病产妇中的应用及护理
妊娠合并心脏病在中国孕产妇死因中居第2 位, 占非直接产科死因的第1 位[1].对于合并心脏病的产妇,临床上常行剖宫产,提前终止妊娠,导致医源性早产,且造成的一些近、远期手术并发症,对母儿健康产生了不良影响[2].但合并心脏病的产妇若宫颈条件好,胎儿不大,胎位正常,可考虑在严密监护下经阴道分娩.
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食品中非致病菌向致病菌转化机制研究进展
食品中的细菌根据其致病性可以分为致病菌、条件致病菌和非致病菌3类.凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌;条件致病菌指在机体抵抗力低下的条件下致病而正常健康状况下不致病的细菌;非致病菌是指食品中存在的非直接引起人体疾病的微生物.同一种细菌[1-5]在经历了一定时间演化后.其致病能力会发生改变.食品中越来越多的非致病菌进化成致病菌.本文对食品中非致病菌向致病菌转化机制作一综述.
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妊娠合并风湿性心脏病
风湿性心脏病是指人体心脏经风湿热感染后其心脏瓣膜所遗留下来的病变。在生育年龄的妇女,风湿性心脏病占心脏病人数的70%。风湿性心脏病占心脏病人妊娠的28.22%,妊娠合并心脏病是产妇死亡的第二、三位原因,占非直接产科死……
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围手术期的非直接治疗及护理
临床医疗是通过直接治疗和非直接治疗共同完成的,如果把通过药物手术,仪器等直接作用于患者机体的诊治手段,看成是必不可少的直接治疗,那么,患者心理因素的调节则是临床医疗中不可忽略的非直接治疗,通过与病人交谈及临床观察就非直接治疗在普外围手术期作用进行调查,体会如下。
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核素出血定位诊断
肠出血定位在临床上有多种诊断方法,首选的方法是内窥镜检查,其具有直视的优点,根据出血部位的病变性质,还可立即进行止血治疗;其次为X线胃肠造影,这是一种非直接诊断,可发现肠内病变,然后推断其出血部位;DSA也是一优良的方法,但主要是诊断血管性原因引起的出血;核素出血定位诊断是一种直接的、非创伤性的方法,具有较高的灵敏度,尤其对于间歇性出血诊断有较高的价值.以上诸方法都具有各自的优点和不足.对于核医学方法大的缺点是不能提示正确的出血解剖部位.
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妊娠期黄疸的病因及母婴预后
妊娠期黄疸是妊娠期较常见的疾病,是孕产妇死亡的第6位原因[1],居非直接产科死因中的第2位[2].其病因复杂,不同孕期的黄疸原因各异,处理方式和预后也不同.我们回顾分析了妊娠期黄疸195例,探讨妊娠期黄疸的临床特点及其母婴预后.
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经食管超声心动图在心肺复苏中的应用
对于心脏骤停的患者,传统的心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心,但如今这一理念正受到挑战.2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着CCR概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革.CCR强调除颤后先按压,再判断心脏节律.CCR的规范是在电击前以100次/分胸外按压200次,而非直接电击;同样重要的是在电击后判断心脏节律前,先必须继续胸外按压200次,理由是在除颤后虽然心脏正常的节律恢复但心脏不能正常的收缩,还没有产生血压,所以建议立即重新开始胸外按压,帮助心脏恢复收缩功能.
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非直接暴力致婴幼儿外伤性脑梗死13例分析
婴幼儿非直接暴力所致外伤性脑梗死临床上并不多见,其发生部位多位于一侧基底节区.我院自1989年1月至1998年12月共收治13例婴幼儿外伤性脑梗死患者,均为非直接暴力损伤,现报告如下.
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心脏病患者剖宫产术的麻醉处理
妊娠合并心脏病是常见的高危妊娠之一,对孕妇的生命和胎儿的存活威胁极大,占我国孕产妇死因顺位中第二位,为非直接产科死因的第一位[1].近年来,对合并心脏病的孕妇多以剖宫产终止妊娠.虽然现今的手术、麻醉及监测技术较以前有了显著改善,但术中风险仍然很大.围手术期如何维持较平稳的血流动力学至关重要.我院自1999~2004年共顺利进行此类手术67例,现对其麻醉处理的特点作如下分析.
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自发性食管破裂二例
自发性食管破裂又称Boerhaave's征,是指非直接、异物或者器械损伤的食管透壁破裂或者全层裂开.该病临床少见,常因认识不足而被漏诊、误诊,如延误治疗,病死率高达89%~100%[1].现就我院诊治的Boerhaave's征2例报告如下,并结合相关文献复习进行讨论.
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锅炉与压力容器用筒体、封头标准的比较
一、概述由于锅炉是直接受火的承压设备,而压力容器是非直接受火的承压设备,故两者在制造、检验过程中适用的标准不同,因此锅炉与压力容器筒体、封头在尺寸形状公差的规定不尽相同,对于即有制造锅炉,又有制造压力容器的生产单位更容易用错标准,为了防止锅炉、压力容器在制造、检验及验收过程中发生差错,现将锅炉与压力容器筒体、封头在制造、检验过程中容易混淆的部分标准进行一一对比.
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探讨老年脑卒中患者吸入性肺炎的临床分析及对策
脑卒中在我国发病率逐年增高,已成为威胁人们生命健康的第一杀手.然而许多患者并非直接死于卒中本身,而是其并发症--肺部感染,其中吸入性肺炎是导致患者死亡和影响功能恢复的重要原因之一.因此,在积极治疗的同时,全面、有效的护理十分重要,我科近年来针对老年吸入性肺炎,在积极治疗的同时,实施了针对性护理对策,临床上取得满意效果,现报告如下.
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医源性胆总管损伤27例治疗体会
腹部手术时,均有可能发生医源性胆总管损伤(IBCDI),如不及时处理,其相关并发症往往给患者和医生双方面带来极大的危害和影响.我院1996~2005年共收治本院及外院转入非直接胆道手术所致IBCDI患者27例,治疗效果满意.现报告如下.