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美敦力科技生命所系
美敦力公司(Medtronic)是全球首屈一指的医疗科技公司,致力于为慢性病患者提供终身治疗方案.美敦力的战略发展主要集中在以下四个主要治疗领域:心脏节律管理、神经和脊柱治疗、血管介入治疗和心外科手术.
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动态心电图心率变异性的临床应用价值
正常的自主神经功能是维持正常心脏节律和正常心脏功能的保证,一旦这种相互协调作用失去平衡,必将导致心脏节律和正常心脏功能紊乱[1].动态心电图心率变异性(Heart rate variability,HRV)分析作为一项定量评价心脏自主神经功能的无创性检测方法,日益受到关注.
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窒息性心跳骤停家猪心脏节律变化
目的 观察成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中心脏节律变化特点.方法 对16头成年家猪在呼气末夹闭气管,直至动脉搏动压消失,造成窒息性心跳骤停模型后,再延长窒息8 min,随即开始常规心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).CPR 3 min后给予肾上腺素0.045 mg/kg静脉注射.复苏20 min内恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)的家猪定义为CPR成功,反之界定为死亡.记录各动物从窒息前到CPR开始即刻的心电图.结果 达到心跳骤停标准的即刻,16头家猪中2头心电图表现为心室颤动(ventricular fibrillation,VF),4头表现为全心停搏(asys-tole),其余10头呈现无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA).在施行CPR前的8 min非干预时间内,原呈现PEA的10头猪中7头转变成VF.施行CPR的即刻,9头猪表现为VF,3头表现为PEA,4头表现为全心停搏.结论 绝大多数成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中发生PEA,但在延长窒息时间后PEA绝大多数转变为vF.
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欧洲心脏节律协会关于非瓣膜病房颤患者新型口服抗凝剂使用的临床实践指南摘译
新型口服抗凝剂(NOACs)作为维生素K拮抗剂(VKA)治疗的一种替代方法,用于非瓣膜病房颤患者血栓栓塞的预防。虽然在许多方面是非常有前途的(抗凝疗效可预测而无需监测,与食物和药物的相互作用更少,较短的血浆半衰期,以及良好的疗效安全性比),但正确使用NOACs 在许多细节方面还需要新的探索。2010年欧洲心脏病学会指南(以及2012更新版)[1-2]主要阐述了总体抗凝治疗的适应证(例如,根据CHA2DS2-VASc评分),尤其是NOAC的适应证;但关于特殊临床情况如何使用则很少述及。鉴于此,欧洲心脏节律协会(EHRA)建立了统一的方法,为临床医师提供NOACs的临床实践使用信息,可作为心房颤动治疗指南的补充,是NOACs安全有效使用的实践性指南[3]。需要说明的是,该建议发表之时,文中讨论的药物可能并未全部被欧洲药物管理局(EMA)批准用于非瓣膜病房颤的治疗。
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2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会关于心脏起搏器置入治疗指南的更新
2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会(ACCF/AHA/HRS)心脏起搏器置入治疗指南更新2008年版,主要由于:重要的试验研究报道,缓慢心律失常的自然历史知识得到进展,可用的器械得到佳治疗;治疗、推迟、和预防缓慢心律失常导致的临床发病和死亡的器械技术获得重大的进展.
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单纯左室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗HF伴CLBBB的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.271)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的I类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
单纯左心室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗心力衰竭(HF)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.27)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/ HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的Ⅰ类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
心脏节律论坛:第二届东方心脏病学会议简介
2008年第二届东方心脏病学会议于5月29日至6月1日成功召开.心脏节律论坛引人注目.来自国内外600余名起博与电生理专家学者就当前心律失常和心电生理新动态进行了广泛而深入地交流.
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美国心脏节律学会第25届年会论文摘要选登
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美国心脏节律学会第25届年会论文摘要选登
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急性心力衰竭诊断和治疗的相关热点研究
急性心力衰竭(AHF)继发于异常心脏功能,迅速发生症状和体征,常危及生命,需要紧急治疗.AHF可以是急性起病(先前不知有心功能不全的病史)亦或是慢性心力衰竭急性失代偿,其中慢性心力衰竭急性失代偿更为多见.AHF与收缩性或舒张性功能不全有关,也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关.
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美国心脏节律学会2007年第28届科学年会概况
美国心脏节律学会第28届科学年会于2007年5月9~12日在克罗拉多州首府丹佛市召开.来自81个国家的13 000多名代表参加了大会.会议共收到1 026篇论文摘要.
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美国心脏节律协会第28届年会纪要
美国心脏节律学会(Heart Rhythm Society,HRS)年会是世界上规模大的心律失常学术盛会.第28届年会于2007年5月9日至12日在美国科罗拉多州(Colorado)首府丹佛市(Denver)举行.本次会议内容包括首届心房颤动峰会(包括9场分会)、12个病例讨论课程、92个核心课程、24个辩论、9个专题论坛、19个专家见面会、47场摘要发言、6场壁报展示、19个专题会场.来自81个国家的11 000多名代表参加了大会.会议共收录1026篇论文摘要.
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有关心律失常治疗新临床试验——来自美国心脏节律学会2007的报道
一年一度的心律失常学术大会于2007年5月9日至12日在美国丹佛市隆重举行,会上公布了几个新临床试验的结果,现介绍如下.
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《2008年心脏节律异常装置治疗指南》关于植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗适应证解读
心律失常器械治疗指南于1984年首次发布,1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订.随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展以及循证医学证据的丰富和积累,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会(ACC/AHA/HRS)再次对2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订,于2008年5月正式公布了<2008年心脏节律异常装置治疗指南>.本文主要探讨新指南关于植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)以及联合有除颤功能的心脏再同步治疗(CRT-D)适应证的进展.
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起搏器电重设四例
[编者的话]临床实践中,在无心房颤动等突发心脏节律异常情况下发生的起搏模式、起搏频率(DDD转为VVI,频率转为65次/min)改变主要见于电池耗竭和电重设大两类情况.
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全国心脏起搏器临床应用调查(2002至2005年)
由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心脏节律分会共同组织,曾经对1995至2001年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查.近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速,心脏起搏器应用日益广泛,适应证亦有拓宽,三腔双心室起搏器(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)在临床上得到越来越多的应用.为了进一步加速我国心脏起搏事业的发展,促进国际交流合作,两个学会再次共同组织对2002至2005年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查.此次调查共收到460家医院回执,基本上反映了我国的心脏起搏器临床应用的实际情况,现将调查情况总结如下.
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上海心脏节律论坛2008简介
由上海交通大学医学院附属新华医院主办的"上海心脏节律论坛2008"暨"冠状动脉介入治疗进展、室性心律失常和心脏性猝死"学习班2008年12月21至24日在上海召开.
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一种利用心率检测心律失常的方法
目的 探索利用心率序列检测心律失常的方法.方法 由MIT-BIH心律失常数据库的注释文件得到R-R间期序列及心拍标注信息.将心拍标注中的窦性心拍、柬支传导阻滞、各类融合心拍、起搏心拍、未分类心拍定义为"正常心拍";将早搏及逸搏定义为"非正常心拍".对原始R-R间期序列依次进行中值滤波与均值滤波,得到平滑R-R间期序列;原始R-R间期与平滑R-R间期的差值过大者为"离群"R-R间期,相应的心拍归为"非正常心拍".结果 MIT-BIH心律失常数据库全部48例记录中,有35例记录的窦性心拍数量占总心拍数量的一半以上.这35例记录"非正常心拍"检测的敏感度为88.2%,阳预测率为91.3%;对其中不含房颤或房扑的28例记录"非正常心拍"检测的敏感度为94.2%,阳预测率为96.4%.结论 利用心率序列可以识别多数心室期前收缩与心房期前收缩,从而降低人工判读心律失常的工作量.
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反复体位改变对人体心电图节律的影响
目的 观察和分析反复体位改变对人体心电图节律的影响.方法 150名志愿者在电动立位转床上进行反复体位改变实验,部分志愿者进行头高位倾斜( head-up tilt,HUT)实验、头低位倾斜(head-down tilt,HDT)实验、下体负压实验、低压缺氧检查、运动心肺功能检查,连续监测和记录心电图,统计并比较不同负荷实验中心电图节律失常的百分数.结果 在反复体位改变实验中,23.33% (35/150)的志愿者心电图出现了节律失常,其中7.33% (11/150)出现了房室传导阻滞或阵发性室上速的典型节律改变.反复体位改变实验中心电图节律失常的发生率明显高于HUT实验、HDT实验、下体负压实验、低压缺氧检查和运动心肺功能检查(P<0.01),出现典型节律失常的志愿者在其它5项实验或检查中均未出现.结论 一定模式的反复体位改变可引起健康志愿者心电图较高频率的节律失常,并出现房室传导阻滞或阵发性室上速的典型节律改变.这提示反复体位改变实验有可能在航天员和飞行员医学选拔或医学鉴定中得到应用.