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脉搏
1 触模脉搏的意义通过触摸脉搏可了解人体循环和心脏节律的状况.在进行操作心电图检查和实施心导管插入术之前,例行触摸脉搏可有助于诊断和确定心瓣膜疾病.在人体上半身触摸脉搏常用于了解循环或心脏输出的状态;在人体下半身触摸脉搏有助于评估动脉硬化疾病动脉血管系统的情况.触摸动脉搏动的部位多位于身体表浅处和深面有骨结构作为衬垫的部位.
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健康教育在永久性起搏器植入术病人中的应用
人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出脉冲电流,通过导管电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.可分为临时性心脏起搏和永久性心脏起搏.永久性心脏起搏是将脉冲发生器(起搏器)埋植体内进行永久起搏的技术.它不仅用于各种缓慢性心律失常而且还在探索应用于某些快速性心律失常.对起搏器患者进行必要的健康教育;提供相应的支持和缓解十分必要.
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临时起搏器在非心脏手术中临床应用3例报告
人工心脏起搏是由心脏起搏器发生脉冲电流通过电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.临时起搏器一般用于临时抢救或预防性起搏.合并有严重缓慢心律失常需外科手术患者,在术中应用临时起搏器可达到预防缓慢心律失常恶化,阿--斯综合征发作和抢救心脏骤停的目的.
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抗心律失常药物致长QT综合症作用及其机制研究综述
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常所引起的心脏节律的异常.抗心律失常药物(antiarrhythmic drug,AAD)基本作用是通过影响心肌细胞的离子通道,改变其电生理特征而起抗心律失常作用.
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心脏节律的神经细胞模型
目的建立一个新的心脏节律模型.方法利用两个Hodgkin-Huxley方程分别模拟窦房结和房室结的电位,综合描述心脏节律的规律.结果利用模型研究外界刺激和离子浓度对心脏节律的影响,模型分析的结论和实际一致.结论这里的数学模型描述了心脏节律变化.模型构造清晰,参数具有生理意义.
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心电图Minnesota编码和Novacode在心脏病研究中的应用
心电图(electrocardiogram,ECG)作为一种心脏病临床诊断常用的工具,能够客观地反映心脏病流行病学研究所关注的心肌梗死、心脏节律和传导.ECG的图形记录特征,使研究者能够进行标准化的数据记录、采集和测量,而且ECG检查无创、价廉,容易被患者接受,因此,ECG首先被考虑作为标准化的心脏病定量评价工具运用到人群流行病学研究中.然而,对ECG图形的临床诠释也存在偏差,即使是同一位临床医师,在不同时间,对同一份心电图的诊断结论也会不同.
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心率变异性在儿科疾病中应用
正常情况下,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变,这种心率的规则性变化称心率变异性(heart rate variabilitv,HRV).HRV是通过测量连续的正常RR间期变化的系数,从而反映心率的变化程度.国外在上世纪80年代就已开展了HRV在儿科疾病中的临床应用研究,国内在90年代中期才陆续在儿科临床应用,近几年得到了快速发展[1~3].现将HRV在儿科疾病中的临床应用综述如下.
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循证指南更新:非瓣膜性心房颤动的卒中预防美国神经病学学会指南制定分委会的报告
目的:对美国神经病学学会在1998年发表的非瓣膜性房颤卒中( NVAF)预防策略的内容予以更新,包括对于不明原因的卒中,不同技术手段发现隐匿性NVAF如何?哪种治疗更能减少卒中风险且出血风险小?方法系统文献回顾,改良的Delphi方法形成推荐。结果对于近期的隐源性卒中,心脏节律监测很可能会检出到隐匿的NVAF。对于NVAF患者,达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝预防卒中的效果至少与华法林相当,且颅内出血的风险低。三氟柳联合醋硝香豆醇可能比单用醋硝香豆醇更能降低卒中风险。氯吡格雷联合阿司匹林预防卒中的效果不及华法林,但颅内出血的风险低。与单用阿司匹林相比,氯吡格雷联合阿司匹林更能降低卒中风险,但会增加严重出血的风险。阿哌沙班比阿司匹林更能减少卒中风险,而出血风险相似。结论临床医师可对隐源性卒中患者进行门诊心脏节律监测以发现隐匿性NVAF(C级),必须常规地对有短暂性脑缺血发作( TIA)或卒中史的NVAF患者予以抗凝治疗( B级)。对于需要抗凝的NVAF患者应该慎重选择抗凝剂。
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心率变异性的临床意义
正常情况下,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变,这种心率的规则性变化称心率变异性(HRV).通过测量连续的正常R-R间距变化的系数,从而反映心率的变化程度.正常人的心率为窦性心律,窦房结是心脏的主导起搏点,而窦房结细胞的活动受交感神经及迷走神经的双重支配.交感神经兴奋时加快窦房结细胞的自发性舒张期除极,使窦房结冲动形成,因而心率增快;而迷走神经兴奋时心率减慢.心率的综合反应取决于交感神经与迷走神经的动态平衡,心率的即刻变化由迷走神经控制,交感神经仅起辅助作用.交感、迷走神经间的相互协调作用维持着正常人的心脏节律及心脏的正常活动,所以迷走神经功能兴奋时HRV大;迷走神经功能受损时HRV小.
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306例围术期老年病人动态心电图检测分析
动态心电图(DCG)不仅可以用来监测心脏节律活动,也可以用来监测短暂的ST改变,弥补了常规心电图只能记录平静短时的心电波形变化而不能发现突发、短暂的心律失常,心肌供血的不足,特别是无症状心肌缺血.老年人心血管疾病发生率相对较高,如合并外科疾病需手术治疗时危险性增大.现对306例60岁以上老年病人术前DCG监测回顾分析如下.
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动态心电图心率变异性分析的临床应用进展
心率变异性(HRV)是反映心脏节律随机体状况和昼夜时间而改变的规律.心脏自身节律主要是受自主神经功能的调节.
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多元合流汇浦江明珠璀璨耀东方--记本刊编辑参加“第八届东方心脏病学会议”
2014年5月28日至31日,本刊编辑参加了在上海国际会议中心召开的“第八届东方心脏病学会议”(The 8th Oriental Congress of Cardiology,OCC 2014),重点关注了心电学、心脏节律、介入等板块,同与会专家进行学术交流并与本刊部分作者和读者举行了小范围座谈,听取了他们对杂志发展的意见和建议。
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经食管超声心动图在心肺复苏中的应用
对于心脏骤停的患者,传统的心肺复苏(CPR)恢复其心跳和呼吸的理念已经深入人心,但如今这一理念正受到挑战.2009年1月Ewy等[1]提出了心脑复苏(CCR)的新概念,标志着CCR概念走上前台,是心脏骤停救治的一次观念变革.CCR强调除颤后先按压,再判断心脏节律.CCR的规范是在电击前以100次/分胸外按压200次,而非直接电击;同样重要的是在电击后判断心脏节律前,先必须继续胸外按压200次,理由是在除颤后虽然心脏正常的节律恢复但心脏不能正常的收缩,还没有产生血压,所以建议立即重新开始胸外按压,帮助心脏恢复收缩功能.
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起搏技术的拓展——压力反射刺激装置治疗高血压
人工心脏起搏器已经面世50 余年.从开始的恢复或维持心脏节律、足够的心率以满足代谢需求的单腔起搏器,发展到当今的通过起搏治疗来预防猝死,改善心功能等其他单纯起搏以外的作用,起搏器的发展取得了突飞猛进的成果.
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自主神经对心脏节律的调控
心脏的节律主要决定于自身节律点的自律性,同时受体内多重因素的影响,包括机体的代谢水平、激素水平和体温等各种生理及病理因素的影响,但这些诸多因素对心律(率)影响的后公共通路是自主神经系统.
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从美国心律学会新专家共识看我们需要什么样的电生理实验室?
美国心律学会(HRS)近日发表了“关于电生理实验室标准的专家共识声明”[简称“共识”,文章刊登于《心脏节律》(Heart Rhythm)杂志]。该共识涵盖电生理实验室的布局设计、仪器设备、实验室人员及资质、操作流程、质量控制、职业健康防护等方方面面,以期为相关人员提供建议和指导,从而进一步优化治疗效果、使患者风险小化,并为医务人员提供一个安全、良好的工作环境。
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晕厥56例病因及临床特征分析
晕厥,也称昏厥,是由于大脑的血流量不足引此的短暂意识丧失[1],其具突然发病,持续时间短,自发性和意识完全恢复的特点。国外报道有40%的人有过晕厥史,有近三分之一的人没有及时就诊明确病因[2]。晕厥可能由一些良性原因导致,然而,也可能是危及生命的危险信号。目前常见晕厥原因有:(1)神经介导反射性晕厥:是普通人群中常见的原因。此型晕厥常发生在令人不快的光、声、气味和疼痛刺激后发生,同时也易出现在长时间站立或拥挤,热的地方。(2)体位性低血压晕厥:是指在体位改变时出现的低血压性晕厥,这可能是由于脱水、药物、或自主神经功能异常等导致。(3)心源性晕厥:往往有心脏节律异常导致,心跳的速度太慢(心动过缓)或太快(心动过速)均可发生。常有严重器质性心脏病的表现。(4)脑源性晕厥:是由于脑血管或供应脑部的血管病变引起的广泛性脑供血不足。如颈内动脉、椎动脉、大脑前中后动脉等较大动脉的动脉硬化及夹层、血栓、栓塞等均可导致发病。(5)原因不明性晕厥:根据目前患者的病史及体检,还有各种有针对性检查,仍不能明确诊断的考虑为原因不明性晕厥。
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心律失常的饮食原则
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度以及激动次序的异常。它是不仅指心脏节律的异常,也包括心脏频率的异常。我们日常生活中所讲所闻的早搏、心律不齐、心动过缓、心动过速等等,都属于心律失常的范畴。平时我们都习惯了心脏有条不紊、规律性的跳动,但当它出现异常时,我们就会感到不舒服,比如我们有时候可能觉得“心跳突然停了一下”,或者“有像乘电梯一样的坠落感”,也有时候会觉得“心脏扑通扑通跳的厉害”,但更多的时候会觉得“心慌、胸闷、心里乱糟糟的”。因此,当有了一些不舒服的感觉后,就要警惕了,需要到医院就诊,通过心电图等检查来明确是否患有心律失常。心律失常除了会发生在正常人群或者亚健康人群中,大多数都发生于高血压、冠心病、脑梗死、心力衰竭等慢性心脑血管疾病患者。心律失常发病较轻的话,仅仅引起患者轻微的不适,但如果发病较重,不仅导致这些慢性心脑血管疾病的病情加重,甚至还可能引起心源性猝死,危及生命。
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冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响
目的 探讨早期冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响.方法 对79例急性心肌梗死并冠状动脉血栓患者均行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,其中38例行急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI介入术(急诊介入组),41例行择期PCI介入术(择期介入组);观察2组术后2周及1 a心律失常发生率.结果 术后2周及1 a择期介入组心律失常发生率均高于急诊介入组(x2=12.012,P<0.05;x2 =11.737,P<0.05).结论 急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死并冠状动脉血栓安全、有效,可降低心律失常发生率.
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"异动"的心
经常有人说:某某得了心脏病.但问是哪一种,他会很惊奇地反问:心脏病还有很多种?其实心脏病分为好几大类,冠心病是心脏血管出了问题,好比房间的水管有故障一样.今天我们来认识心脏节律异常引起的疾病,这类似于房间的电线出了问题.