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孕产妇合并心脏病者转诊常见问题的处理及注意事项
孕产妇死亡率是反映国民健康及社会发展水平的重要指标之一.2017年全国妇幼卫生信息分析报告显示,2016年我国孕产妇死亡率为19.9/10万,其中心脏病为第三顺位死因;而在城市孕产妇死亡原因中居第二位.我院是西部孕产妇危急重症救治和转诊中心,根据2010年至2017年6月孕产妇病例资料,妊娠合并心脏疾病是我院孕产妇死亡的首要原因.这与国内其它大型三甲医院的情况相似:由于基层医院未对妊娠合并心脏病早期识别,及时、正确转诊,造成终末期心脏病患者后集中在三甲医院救治.下面结合1个死亡病例,对妊娠合并心脏病患者转诊常见问题进行分析讨论.
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妊娠合并心脏病的围产期管理
妊娠合并心脏病仍是孕产妇死亡的重要原因之一.对于有生育要求的心脏病患者在孕期需严密随访,其中围产期的管理干预尤为重要,包括孕晚期的病情评估、分娩时机和方式的选择、分娩后的监护及对症治疗,需要产科医生、心内科、麻醉师多学科合作,以帮助患者顺利度过分娩期.
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妊娠高血压综合征性心脏病
妊娠高血压综合征性心脏病,即妊高征并发急性左心衰竭,是妊高征的严重并发症,约占妊娠合并心脏病的5%左右,重度妊高征患者中约有4%发生此病.妊高征性心脏病是在妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的急性左心衰竭征候群.多发生在妊娠晚期,亦有发生在产后者.其发病较隐匿,病情凶险,早期易误诊.是妊高征患者死亡的主要原因之一.故早期诊断和及时处理极为重要.
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妊娠合并心脏病围产期心血管干预的有效性研究
目的 妊娠合并心脏病是导致东帝汶产妇围产期死亡发生率明显升高的主要原因.方法 研究对象为来东帝汶国立医院待产的孕妇,心胸比≥0.6者.入选者随机进入观察组和对照组.对照组执行当地医院现行的常规处置方案,观察组给予心血管保护性干预.结果 观察期间主要指标与次要指标均大幅度降低,差异有统计学意义.结论心血管干预是改善围生期死亡和并发症发生率的有效措施.
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妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理
目的 探讨妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理,从而使心脏病孕妇能顺利渡过孕产期,降低孕产妇和围产儿的病死率.方法 1995年1月~2005年12月收入住院95例妊娠合并心脏病的临床护理.结果 根据95例各类心脏病特点和产科的特殊性,针对性加强护理,孕产妇死亡1例,病死率1.05%;围产儿无死亡.其余完全达孕产期.结论 应用护理手段采取有效措施减轻心脏负担,防止母体和胎儿的低氧,降低了孕产妇和围产儿的病死率.
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妊娠合并心脏病197例临床分析
心脏病是常见妊娠合并症,是引起孕产妇死亡的重要原因之一.本研究对1986年1月至1997年12月院外转入58例与在本院建卡的139例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行对比分析,报道如下.
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妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的监测护理
肺动脉高压(PH)是指由多种心、肺或肺血管本身疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可致右心负荷增大、右心功能不全、肺血流减少,而引起的一系列临床表现[1].
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妊娠合并先天性心脏病138例临床分析
妊娠合并心脏病是产科的一种严重并发症,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因,近年来由于心脏外科的迅速发展,先天性心脏病的妊娠的患者明显增多.现分析我院138例妊娠合并先心病的临床资料,探讨先心病对母儿的影响和围生期处理原则.
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妊高征性心脏病患者剖宫产围手术期肺水肿的临床处理
妊娠合并心脏病在孕产妇死亡原因顺位中占第二位,除妊娠合并风心病、先心病外,妊高征性心脏病占有重要地位[1].妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,心脏有低排高阻的变化,除呼吸道感染易诱发心衰外,在高海拔、寒冷、低氧外界环境所致的继发性肺动脉高压使妊高征患者更易发生心功能衰竭,严重可致肺水肿.当采取剖宫产结束妊娠时,正确有效的综合处理是使母婴安全度过围手术期的关键.现将我院23例妊高征性心脏病合并心衰、肺水肿患者在围手术期的综合处理情况报告如下.
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妊娠合并心脏病120例临床分析
妊娠合并心脏病是产科常见合并症,属高危妊娠,直接危及母儿生命,是孕产妇死亡重要原因之一.本研究分析了我院自1986~2000年15年间,120例妊娠合并心脏病患者的有关临床资料,旨在探索其影响母儿预后的有关因素以及如何减少并发症.
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围产期117例急危重症的临床分析
围产期急危重症是产科严重的并发症,极大地威胁着孕产妇和围产儿的生命.本文对我院1998年1 月至2000年12月收治的117例急危重病例进行回顾性的临床分析.1资料与方法1.1资料来源1998年1月1日至2000年12月31日间,我院产科住院分娩孕产妇总数8 927例,收治急危重孕产妇117例,发病率1.3%.1.2一般资料本组年龄22~38岁,平均30.5岁,初产妇94例,经产妇23例.急危重抢救病人:产后出血30例,占25.64%;前置胎盘28例,占23.93%.其中5例合并胎盘植入,占前置胎盘中的17.85%;重度妊高征21例,占17.95%;妊娠合并心脏病18例,占15.38%;子宫破裂11例,占9.4%;胎盘早剥5例,占4.27%,羊水栓塞3例,占2.56%;子宫内翻1例,占0.85%.
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妊娠合并心脏病45例临床分析
妊娠合并心脏病是产科高危妊娠之一,心脏病占死因顺位第二位.心脏病不影响受孕,但怀孕期内母亲严重心功能不良,使胎儿处于不良生长环境.现将我院1990年1月至2000年7月间收治的45例妊娠合并心脏病患者的临床资料分析如下.
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妊娠合并二尖瓣病变的围产期保健
妊娠期合并心脏病占妊娠1%,是导致孕产妇死亡的四大原因,仅次于产后出血对患有心脏病的育龄妇女,分析其病情能否承担妊娠和分娩的过程,不能胜任者,应劝其避孕或适时终止妊娠;能继续妊娠者,应给予定期产期检查及健康保健,防止心力衰竭.
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妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响
目的 分析妊娠合并心脏病的临床特点,并了解其与母婴结局之间的关系.方法 选取在我院妇产科接受产前检查并确诊为妊娠合并心脏病的患者93例作为研究对象,将其按照治疗后甲状腺功能是否恢复至正常水平分为两组,恢复正常为研究组(61例),未恢复正常为对照组(32例),追踪其分娩结果,并比较其不良母婴结局的发生率.结果 随着心功能分级的升高,自然分娩率不断下降,而剖宫产分娩率和医源性终止妊娠率不断上升,对其母婴结局进行比较,也有心功能分级不断升高,早产、新生儿窒息、低体重儿、围生儿死亡发生率相应升高的情况,Ⅳ级患者均显著高于Ⅲ级,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者,比较有统计学差异(P<0.05).结论 妊娠合并心脏病会增加母婴风险,且心功能分级不同的患者风险程度不同,要在做好正规产前检查、及时有效诊断治疗的同时,根据其不同情况给予合理的建议和处置,改善母婴结局.
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自然分娩产后出血的防治及护理进展
产妇死亡原因主要为产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病及子痫,而产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首[1]。短时间内大量出血可迅速发生出血性休克,严重者危及产妇的生命。自然分娩常规由助产士观察和处理,建立“以助产士为主的产房管理模式”,有利于助产士对自然分娩的孕产妇实施严格的产时监护,提高助产人员的服务态度及工作能力,特别是识别和处理异常产程的能力,减少导致产后出血的高危因素,降低产后出血发生率。
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二级甲等医院剖宫产率上升的原因分析
回顾分析2008年1月~2011年12月在我院剖宫产病例的临床资料,显示社会因素在剖宫产率逐年上升的作用,现报道如下.1 资料和剖宫产指征1.1一般资料:2008年1月~2011年12月在我院分娩的产妇.1.2剖宫产指征:本资料统计剖宫产指征以第一指征为准,将剖宫产指征分为:①难产:包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等;②胎儿窘迫;③妊娠并发症:包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合症;④瘢痕子宫:有剖宫产史及子宫肌瘤剔除史.⑤臀位;⑥社会因素:包括高龄初产、珍贵儿、无明确手术指征患者要求;⑦其他:包括胎膜早破、过期妊娠、羊水过少、脐带绕颈.
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剖宫产术74例的围手术期护理
1 临床资料2004-04~2005-04洛川县医院妇产科共施行剖宫产术74例,年龄22~43岁,平均27岁,占同期分娩总数的7.4%.剖宫产原因分类:头盆不称21例,占28.4%,2次剖宫产术与女扎术7例,占9.5%,胎儿宫内窘迫21例,占28.4%,均小骨盆与漏斗骨盆与臀位11例,占14.9%,滞产7例,占9.5%,前置胎盘与胎盘早剥5例,占6.8%,先兆子宫破裂与妊娠合并心脏病2例,占2.7%.
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病毒性肝炎对妊娠的影响
病毒性肝炎合并妊娠严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全,感染肝炎病毒后对孕妇尤其对胎儿是否造成危害,应如何对待,这是准父母们感到十分困惑的问题.据医学资料统计,重症肝炎占孕妇间接死因的第2位,次于妊娠合并心脏病.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.主要通过粪-口、血液或体液而传播.临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染者常见.感染病毒性肝炎后母婴的传播也是准爸爸、准妈妈们应十分警惕的问题.下面重点介绍乙型肝炎病毒与妊娠的问题.
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我院35例妊娠合并心脏病临床分析
目的:探讨妊娠合并心脏病心功能对妊娠结局的影响.方法:对我院35例妊娠合并心脏病临床资料进行回顾性分析.结果:心功能Ⅰ~Ⅱ级患者22例(62.8%),心功能Ⅲ~Ⅳ级14例(37.2%),两组患者平均孕周、早产率,围产儿平均体重以及死亡率比较,差异均有统计学意义(P< 0.05).结论:妊娠合并心脏病患者分娩时间和分娩方式依赖于患者的心功能状态和产科情况;加强妇幼保健工作,早期预防,及时治疗,可降低早产率、提高新生儿存活率.
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妊娠合并心脏病患者剖宫产术的临床麻醉疗效观察
目的:观察妊娠合并心脏病患者剖宫产术的临床麻醉疗效,为此类产妇临床麻醉方案的选择提供参考依据。方法将我院2013年3月~2014年3月收纳的56例妊娠合并心脏病患者作为研究对象,均接受剖宫产术,对照组患者手术期间实施全身麻醉,观察组患者手术期间实施腰麻-硬膜外联合麻醉。结果相较于对照组,观察组患者生命体征更为平稳,血压、心率较麻醉前无明显改变,组间对比差异有统计学意义(<0.05)。结论妊娠合并心脏病患者行剖宫产术时,选择腰麻-硬膜外联合麻醉方案效果佳,安全可靠。