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中晚期宫颈癌术后辅助放疗与IMRT的临床研究
目的 比较普通放疗及调强放射治疗(IMRT)的治疗效果和并发症,总结分析IMRT在中晚期宫颈癌中的疗效及临床意义. 方法 收集2014年1月至2015年8月中晚期宫颈癌术后需要补充治疗的患者100例,入院后根据患者及家属意愿进行分组,综合患方意见和研究入选标准,后入选实验组57例,对照组43例.实验组使用IMRT治疗方案,对照组使用同步放疗治疗方案;再评估两组的疗效和胃肠道、泌尿系、骨髓和皮肤这四方面的急慢性放射反应情况;分析对比两组的治疗效果及不良反应.结果 实验组与对照组有效率分别为94.12%、84.61%,差异未见统计学意义(χ2=1.287,P>0.05);两组急性皮肤反应发生率分别为25.5%和25.7%(χ2=0.002,P>0.05),慢性骨髓抑制发生率为49.0%和43.6%(χ2=0.262,P>0.05),差异均未见统计学意义;两组急性胃肠炎发生率分别为23.5%和46.2%(χ2=5.090,P<0.05),急性泌尿系反应发生率分别为23.5%和38.5%(χ2=3.911,P<0.05),急性骨髓抑制发生率分别为15.7%和33.3%(χ2=4.143,P<0.05),慢性泌尿系反应发生率分别为51.0%和69.2%(χ2=3.986,P<0.05),慢性胃肠炎发生率分别为43.2%和64.1%(χ2=4.319,P<0.05),差异均有统计学意义. 结论 普通放疗与IMRT在治疗缓解有效率上比较差异未见统计学意义,但是中晚期宫颈癌术后辅助放疗采用IMRT同步化疗明显减少了急性消化系统和急性泌尿系统不良反应,提高患者的生存质量,有利于使患者及家属更易于接受术后辅助放疗,增加患者的依从性.
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PTW729和ArcCheck探测器在调强放射治疗剂量验证中的应用
目的:探索在适形调强放疗(IMRT)剂量验证中应用三维探测器ArcCheck替代二维探测器PTW729的可行性和优越性,分析影响PTW729、ArcCheck进行IMRT计划剂量验证通过率的主要因素.方法:分别使用ArcCheck和PTW729对IMRT计划进行验证测量,基于不同标准参数进行Gamma分析,采用两两比较的配对t检验对相同标准参数下的两种验证工具的γ通过率进行统计学分析,再利用非线性拟合的方法分析不同标准参数对两种工具验证结果的影响.结果:在临床常用标准参数下(剂量偏差＞2％,距离偏差＞2 mm,TH10),ArcCheck与PTW729对IMRT计划的剂量验证结果差异无统计学意义(P＞0.05);影响上述两种验证工具γ通过率的主要因素分别是剂量偏差和距离偏差.结论:在临床常用标准参数范围内,三维验证系统ArcCheck是一种理想的IMRT剂量验证工具,其验证结果能更全面准确地反映实际治疗的各种信息.
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鼻咽癌CT图像沿头脚轴旋转与摆位旋转误差相关性
目的:研究鼻咽癌CT扫描时的图像沿头脚轴旋转与相应摆位旋转误差的相关性.方法:对2015年1月至5月的111例进行调强放射治疗的本院鼻咽癌病例,自编软件测定CT图像中鼻中膈与地面垂线之间的夹角(Nasal Septum TiltAngle,NSTA).同时用XVI系统获得患者沿头脚轴旋转误差(Rotation Around They Axis,Ry)数据.使用统计软件分析两组数据之间的相关性.结果:NSTA与Ry有相关性.以工作人员分组相关性分别为-0.50、-0.38、0.25.以NSTA分组,角度大于1°(75例)、2°(41例)、3°(26例)、4°(16例)时相关性因子分别为-0.47、-0.51、-0.56、-0.50.以Ry角度分组,角度大于1°(65例)、2°(32例)、3°(20例)、4°(9例)时相关性因子分别为-0.43、-0.65、-0.69、-0.77.结论:在鼻咽癌调强治疗中,其沿头脚轴方向的旋转误差与患者的鼻中隔倾角角度有负相关性.在CT扫描时可以测量鼻中隔倾角,减少鼻中隔倾角,可以减少患者治疗过程中摆位沿头脚方向的旋转误差.
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基于四维CT下胸部肿瘤调强计划中心脏和食道的剂量评估
目的:基于四维CT(4DCT)探讨综合评估位置和体积不断改变的心脏和食道吸收剂量的方法.方法:将1个呼吸周期等分成10个时相点采集,重建得到的CT数据传至Pinnacle TPS工作站.定义各个时相下心脏和食道体积,统计分析其体积的变化特点;选用大密度投影处理靶区,并设计放疗物理计划,统计心脏V40在10个呼吸时相中的变化,并作算术平均处理;统计食道大剂量(Dmax)在10个呼吸时相中的变化,并以剂量高的Dmax作为评估食道的指标.结果:心脏和食道体积随呼吸呈现出无规律变化的特点,心脏的变化大可达14.7％,食道的可达24.4％;但体积的变化对心脏的V40和食道的DI的影响并不太大.结论:基于4DCT算术平均处理Vx和以剂量高的Dmax作为评估指标可能是一种合理的处理方法.
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调强放射治疗头-颈部仿生模型及临床应用
目的:为满足调强适形放射剂量分布和剂量大小的测试与验证.材料与方法:采用调强放射治疗仿真体模按中国人体50百分位参数,用透明全能谱组织等效材料制成,使体模具有高度仿生性、可视性,模拟了十个器官.既是人体解剖的模型,又是组织等效的放射诊断模型、放射治疗模型、医学影像训练模型.将病人的实际治疗计划移植在仿生体模上进行真实照射,用电离室测量归一点绝对剂量,用胶片剂量仪量仪测试某一层面相对剂量分布.结果:应用表明,可实现多种剂量仪(电离室、胶片剂量仪)的归一化对比.结论:该模型可用于放疗设备机械精度的校正;靶点、靶体积剂量验证;临近重要器官剂量分布测定;保证剂量不确定度小于5%,是调强适形放射治疗剂量验证的重要工具.
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调强放疗与替莫唑胺联合治疗颅内恶性胶质瘤16例临床分析
恶性脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,因肿瘤呈浸润性生长,难以手术切除干净,术后易复发.因此,术后及时进一步放疗及药物治疗显得尤为重要.我院2005年9月至2006年3月采用调强放射治疗(IMRT)同步口服替莫唑胺(TMZ)对16例,经病理确诊的间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤手术残留及术后复发患者进行治疗.现将结果报道如下.
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磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用
目的探究磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用效果。方法选取我院2013年11月~2015年1月收治的130例鼻咽癌患者，所有患者在治疗前、治疗过程中以及治疗后1个月均进行磁共振弥散成像进行检查，分析淋巴结治疗前后在磁共振弥散成像中的情况。结果在所有患者中，短径小于10mm的异常淋巴结为(0.69±0.13)×10-3mm/s，大于10mm的异常淋巴结为(0.71±0.15)×10-3mm/s，两组患者之间无显著差异，不具有统计学意义(>0.05)，而治疗前后的ADC值存在显著差异，具有统计学意义(<0.05)。结论对鼻咽癌患者采用磁共振弥散成像进行检查，能够提供有效的诊断价值，可以协助医生制定合理的化疗方案。
