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神经损伤病人术后的临床神经电生理检测跟踪研究(附15例报告)
目的:探讨神经损伤修复术后神经电生理诊断对神经功能恢复的评价价值.方法:应用肌电图、神经传导和体感诱发电位对15例神经损伤术后病人进行观察.结果:分别在术后3个月、8个月、12个月、24个月检测,可知不同时间段神经功能恢复程度不同,至少有11例病人神经修复术是成功的,其中9例病人神经再生良好.结论:EMG、NCV、SSEP对周围神经损伤术后神经功能恢复的判断具有很大的价值.
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面神经缺损修复供体的研究进展
面神经损伤常见的原因有:腮腺肿瘤手术损伤、肿瘤侵及神经必须同时切除者、面部严重外伤、先天性面瘫等[1].面神经损伤不仅给病人带来生活上不便,更为严重的是造成极大的精神创伤.60余年前,1例成功的面神经颞骨内修复术,开创了面神经生理功能性的外科修复术[2].目前,对各种原因引起的面神经损伤修复术有:面神经直接吻合术[3]、神经替换术[2,4]、跨面部面神经吻合术[5]和神经移植术[6].在上述诸术式中,以神经移植的修复效果佳,由此发掘出许多面神经移植的供体,临床应用也获得较满意的结果[7~12].为临床应用时选择佳的供体,现就有关神经移植供体的应用解剖研究进行简要综述.
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晚期面瘫治疗进展
面神经瘫痪(faciol palsy),简称面瘫,是由多种原因造成的面神经损害,是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的综合症候群,面瘫的主要症状是面部表情肌功能不全或丧失,导致口角歪斜,眼睑闭合不全,面部表情呆板、语言不便、患侧口腔滞留食物,甚至患侧角膜混浊、失明,造成丑陋的面容,给患者的生活、工作和社交都带来极大困难,使患者失去参加社会生活的信心和勇气,甚至痛不欲生。晚期面瘫常用的修复方法有静态悬吊术、面神经损伤修复术、面部皮肤松弛整复术、动力性功能重建术等。虽然都取得了显著的成就,但晚期面瘫表情肌修复的效果仍然不尽人意,是临床医师感到十分棘手的难题,本文就晚期面瘫治疗的近况及发展趋势综述如下。
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神经电生理监测在周围神经损伤修复术中的应用
我们于2001年1月至2004年3月开展了臂丛及其他周围神经不同部位损伤术前、术中、术后神经电生理(NCV)检测,并在检测内容与方法上作了一定改进.这样直接通过NCV监测结合临床检查判断手术疗效,现报告如下.
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健侧C7神经根经椎体前路转位治疗臂丛神经中下干根性撕脱伤的围手术期护理体会
临床上常用健侧C7神经根转位治疗臂丛神经根性撕脱伤,将尺神经游离足够长后、作为桥接神经,经颈前皮下隧道,与健侧C7神经根缝合.而经椎体前路、食道后间隙,所需桥接神经长度仅为皮下隧道通路的50%.如何缩短桥接神经长度是提高神经损伤修复术效果的重要因素之一.而经椎体前、食道后间隙神经转位,患者术后有时伴有吞咽时梗阻感等不适.2012年3月-2015年3月,我们采用健侧C7神经根经椎体前路转位治疗臂丛神经中下干根性撕脱伤1 1例,现将围手术期护理方法总结如下.