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完全穿刺技术在主动脉腔内修复术中的应用
目前应用主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗主动脉瘤或主动脉夹层已经越来越普遍,相对于传统的主动脉外科修复术,主动脉腔内修复术具有降低早中期死亡率、减少输血需求及住院时间的优势[1, 2].传统的EVAR需要切开暴露双侧股总动脉穿刺部位,这通常会导致穿刺部位的手术并发症发生率较高[3].1999年Haas等早提出应用血管缝合器完全穿刺技术(Preclose技术)行腹主动脉瘤的腔内修复治疗[4].Preclose技术是指在放置较大直径的鞘管前,根据鞘管大小将1把或多把 Preclose ProGlide或Prostar XL血管缝合装置预置于股动脉内,手术完成后取出鞘管并将线结下滑收紧即可缝合动脉破口.对于6~10F的小直径鞘管而言,经皮血管缝合装置能够缩短卧床时间及减少并发症,是心脏冠脉造影术及冠脉支架植入术的常规技术.
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胸大肌肌皮瓣修补重度咽瘘临床分析
目的通过对19例重度咽瘘患者采用胸大肌肌皮瓣修补的临床经验总结以评价其疗效.方法全部病例均在局部炎症消退之后全身麻醉手术,切除瘘口处皮肤及下方疤痕结缔组织,修整咽部黏膜并缝合,取胸大肌肌皮瓣覆盖创面及皮肤缺损.结果14例术后一期愈合,5例再次咽瘘,其中3例经6~8wk换药后愈合,2例失访.结论胸大肌肌皮瓣因其良好的血运,较强的抗感染能力,附带的丰富肌肉组织对重度咽瘘的修补疗效满意.
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腭裂修复术时间选择与腭咽闭合功能恢复的相关性研究
腭裂修复术是封闭腭部裂隙的重要方法,也是重建腭咽闭合的必要措施.修复腭裂的主要目的是恢复语音功能,而建立良好的腭咽闭合是恢复语音的关键.随着外科修复术技术的提高,序列治疗的开展,使患者的功能恢复得以提高,但在腭成形术施术时间的选择方面目前尚有争议,早期手术被认为有利于正常语音功能的建立,但可能严重影响上颌骨发育.本文通过对不同年龄组患者施术后2年,以鼻咽内窥镜(nasopharyngeal fiberscop, NPF)对腭咽闭合功能的对比观察,提出早期手术有利于语音功能恢复,并对这一结果进行了论证分析.
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外伤性脾破裂急症介入栓塞治疗的临床应用
目的:探讨急症介入栓塞在治疗创伤性脾破裂中的价值。方法对74例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例行介入性脾动脉栓塞(栓塞组),36例行手术修补(手术组)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、脾脏保存率以及手术相关不良事件发生率。结果两组手术时间无显著差异(P =0.061),与手术组比较,栓塞组患者的术中出血量、住院时间、手术相关不良事件发生率明显较低(P <0.05)、脾脏保存率明显为高(P =0.026)。结论急症介入栓塞治疗外伤性脾破裂安全,与传统外科修复术比较,提高了脾脏保存率。
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面神经缺损修复供体的研究进展
面神经损伤常见的原因有:腮腺肿瘤手术损伤、肿瘤侵及神经必须同时切除者、面部严重外伤、先天性面瘫等[1].面神经损伤不仅给病人带来生活上不便,更为严重的是造成极大的精神创伤.60余年前,1例成功的面神经颞骨内修复术,开创了面神经生理功能性的外科修复术[2].目前,对各种原因引起的面神经损伤修复术有:面神经直接吻合术[3]、神经替换术[2,4]、跨面部面神经吻合术[5]和神经移植术[6].在上述诸术式中,以神经移植的修复效果佳,由此发掘出许多面神经移植的供体,临床应用也获得较满意的结果[7~12].为临床应用时选择佳的供体,现就有关神经移植供体的应用解剖研究进行简要综述.