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MRV对脑膜瘤患者的临床应用价值(附24例报告)
目的 评价磁共振静脉系统血管成像技术(MRV)对脑膜瘤患者显示静脉窦侵犯的准确性,探讨MRV对脑膜瘤患者临床手术的指导作用.方法 对24例经CT或者MR检查诊断为脑膜瘤的患者行脑MBV.成像技术包括二维相位对比、三维相位对比、二维时间飞跃法及三维时间飞跃法,扫描后采用大强度投影后处理成像,部分静脉区域根据需要加做多平面重建成像,后观察静脉窦的显示情况及其与脑膜瘤的关系,并与手术所见结果对比.结果 24例患者主要的静脉窦基本上显示清晰:①MRV显示13例静脉窦不同程度受压,手术证实13例静脉窦均受压,并与肿瘤粘连,两者符合率为100%;②MRV提示3例静脉窦与肿瘤关系密切,手术证实3例静脉窦均未见侵犯;③MRV显示静脉窦与肿瘤无关系8例,手术证实7例两者无关系,两者符合率为87.5%,另1例静脉窦部分与脑膜瘤有粘连.结论 MRV作为一种经济的、无创的、无需对比剂的影像检查技术,能较好地显示全脑静脉系统及脑膜瘤患者静脉窦受侵情况,对临床术前评估方案有重要的意义,值得术前常规采用.
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上矢状窦生理流动模式的相位对比磁共振研究
目的:利用相位对比磁共振成像(PC-MRI)观察上矢状窦(SSS)不同解剖段的生理流动模式及血流动力学的差异.方法:选取19例健康志愿者,采用MRV定位,对SSS的前、中及后段分别行PC-MRI扫描,在工作站采用Q-Flow软件包进行后处理,获得各段的时相-流速曲线,测量和记录各解剖段的平均流量(MF)、平均流速(MV)、血管面积、收缩期高流速(PSV)和舒张期低流速(PDV)及其对应的时相点(TH),计算峰值时相差率(R△TH)及峰值流速差(△V).结果:前、中及后段SSS在心动周期内呈单向、低幅、振荡式流动,时相-流速曲线平滑,呈“缓降-缓升-缓降”型,三段间R△TH及△V的差异无统计学意义(H时相差率=3.70,P=0.16;F△v =0.43,P=0.65).前、中及后段SSS的血管面积及MF依次递增,各段间的差异均有统计学意义(H血管面积 =35.18,HMF =41.98;P＜0.01);三段间MV的差异有统计学意义(H=15.14,P＜0.01),其中前段与中段MV的差异无统计学意义(P＞0.05),而后段的MV显著高于前段和中段(P＜0.01).结论:前、中及后段上矢状窦的生理流动模式相似,PC-MRI能直观、准确地评估上矢状窦的流动模式.
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磁共振相位对比法成像研究进展
磁共振相位对比法成像(PC MRI)作为一种无创性的血管成像方法,可用于评估体内流体动力信息,被广泛应用于心血管系统的检查中.近年来,随着MR设备硬件性能、可视化工具、后处理软件的发展,PC MRI亦经历了许多改进,如电影相位对比法、4D-Flow磁共振成像等.本文就PC MRI的成像原理、发展现状以及近年来的研究进展等进行综述.
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PC法MRA颅内静脉窦成像分析
目的:评价相位对比法(PC)磁共振血管成像(MRA)对颅内静脉窦的显示能力和效果,以及不同参数对成像质量的影响.方法:对192例无明显颅内病变者行MRA检查,其中2D PC法165例,3D PC法15例.另选12例健康志愿者行MRA多参数检查进行比较.结果:PC法MRA用以显示静脉窦时,佳流速编码(Vene)为10～20 cm/s,在此基础上随Venc逐渐增大,静脉窦信号强度下降;相同Venc的3D PC法与2D PC法MRA静脉窦的信号强度和显示率无明显差异;2D PC法MRA在优势侧横窦可见到"模糊伪影".结论:3D PC法是显示静脉窦的有效MRA方法;2D PC法简便易行,可作为静脉窦检查的起始方法.
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磁共振扩散成像和门脉血流量测量在乙肝慢性肝病中的应用评估
目的 探讨扩散加权成像(DWI)和门脉血流量指标与乙肝慢性肝炎、肝硬化程度的动态变化关系.资料与方法 47例乙肝患者[6例慢性肝炎、41例肝硬化(14例Child A级,12例Child B级,15例Child C级)]及10名正常对照者进行DWI测量肝脏表观扩散系数(ADC),采用相位对比法(PC)测门静脉主干流速、每分钟流量.所有人选者同时检测血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV).结果 (1)ADC3正常对照组和Child A、B、C级肝硬化差异均有统计学意义(P0.024,0.031,0.016).ADC3慢性肝炎组和Child C级肝硬化差异也有统计学意义(P=0.044).(2)Child A、B、C级肝硬化门脉流速较慢性肝炎组和正常组均显著下降(P=0.000,0.000,0.000;P=0.000,0.000,0.000).(3)门脉流速与HA、PCⅢ、CIV、LN均呈明显负相关(r=-0.545,P=0.000;r=-0.420,P=0.001;r=-0.336,P＝0.011;r＝-0.458,P＝0.000).ADC3值与HA、PCⅢ、CIV、LN呈明显负相关(r=-0.326,P=0.013;r=-0.287,P=0.031;r=-0.271,P=0.042:r=-0.334,P=0.011).ADC1值与HA、LN呈明显负相关(r=-0.362,P=0.006;r=-0.406,P=0.002).结论 DWI和门脉血流量指标能反映出慢性肝炎、肝硬化的动态变化,对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值.
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脑积水的脑脊液MRI定量研究
目的运用MRI门控电影相位对比序列(cine PC)对脑积水的脑脊液进行定量研究.资料与方法使用GE Horizon Signa 1.5T磁共振仪,采用MRI cine PC程序,对19例阻塞性脑积水和16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2水平脑脊液流速、流量情况进行MRI cine PC检查.结果交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快,与正常者进行统计有明显差异(P＜0.05),向下峰速和向上峰速分别为47.57±16.71mm/s和44.48±19.22mm/s,向下流量及向上流量明显增大为3.142±1.055ml/s及3.143±1.055ml/s,净流量为0±0.003ml/s;而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为1.37±0.44mm/s和1.33±0.41mm/s,向下流量及向上流量分别为0.351±0.125ml/s及0.350±0.121ml/s,净流量0.001±0.007ml/s;C2水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.41±1.27mm/s和2.95±1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为0.521±0.214ml/s和0.519±0.214ml/s,净流量为0.002±0.003ml/s.阻塞性脑积水在MRI上于通路阻塞处未见明显脑脊液流动,流速和流量基本为0;枕大孔处向下峰速和向上峰速分别为4.83±2.25mm/s和4.72±1.81mm/s,向下流量及向上流量分别为0.78±0.34ml/s和0.781±0.335ml/s,净流量为0.001±0.006ml/s;C2脑脊液向下峰速和向上峰速分别为4.63±2.17mm/s和4.38±1.89mm/s,向下流量及向上流量分别为1.069±0.442ml/s和1.067±0.44ml/s,净流量为0.002±0.004ml/s.结论 MRI cine PC能无创性地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量和方向,同时对各型脑积水的脑脊液流动情况可显示不同特征,并能定量测定.
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对比增强磁共振脑血流灌注成像
如何获取脑组织微循环的信息一直是医学领域的一个难题.现代常规的磁共振扫描技术(自旋回波和梯度回波成像)可以显示大多数软组织的解剖结构;相位对比法和时间飞跃法磁共振血管造影可以显示直径1mm以上的血管结构.然而,常规的磁共振成像无法提供组织微循环的信息.
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正常成人肺动脉瓣前后血流动力学的磁共振相位对比法研究
目的 探讨磁共振相位对比法(PC-MRI)测量肺动脉瓣前后的血流动力学改变及临床应用价值.方法 选取3 3例健康青年志愿者,使用Siemens SomatonAera 1.5T磁共振系统,Syngo Argus血流测量软件,做垂直于肺动脉瓣前后的通过平面的PC-MRI,统计肺动脉瓣前后的峰值流速(Peak Velocity,PV)、平均流速(Average Velocity,AV)及每分钟平均流量(Average Flow Per Minute,AFPM),比较肺动脉瓣前后的测量数据,利用Argiento P公式和Bernolli 方程分别计算主肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure),标记为mPAPA及mPAPB,并统计两者肺动脉压力正常值的差异.结果 本组肺动脉瓣前后PV、AV无显著差异(P＞0.05);瓣后AFPM较瓣前大(P＜0.05).按照Argiento P公式及Bernoulli方程计算肺动脉平均压力(mPAPA,mPAPB)经统计分析,发现二者有显著差异性(P＝0.000).结论 PC-MRI可以准确测量肺动脉瓣前后的血流速度及流量,并可计算其压力值,对研究肺动脉的血流动力学改变有重要价值,为特发性肺动脉高压(IPAP)的诊断和评估建立了正常MRI标准.
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磁共振血管成像(MRA)的应用进展
磁共振血管成像(MRA)是一种较新的血管成像技术,由于它具有无创伤、无辐射、快捷、价格便宜的优点以及技术的不断革新,近几年被广泛用于临床.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.
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功能磁共振成像在乙型肝炎相关慢性肝病检测中的应用
目的 探讨功能磁共振成像指标与慢性乙型肝炎、肝硬化程度动态变化的关系,并与血清肝纤维化标志物作对照分析.方法 对47例慢性肝病患者[慢性乙型肝炎6例,肝硬化41例(其中Child A级14例,Child B级12例;Child C级15例)]及10名正常人(对照组)进行扩散加权成像(DWI),用不同的b值及b值差计算肝脏表观扩散系数(ADC).灌注加权成像(PWI)测量肝脏强化参数:到达灌注峰值时间(TP)、血容量分布及肝脏强化曲线大上升斜率(MSI).相位对比法(PC)测门静脉血流速度、每分钟流量.所有入选者同时检测血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ).结果 (1)DWI:Child C级肝硬化组与对照组比,ADC3差异有统计学意义(P＜0.01),Child A、B级肝硬化组与对照组之间ADC3差异也有统计学意义(P值均＜0.05).慢性乙型肝炎组和Child C级肝硬化组间ADC3差异有统计学意义(P＜0.01).(2)PWI:Child A、B、C级肝硬化较对照组TP明显延长(P值均＜0.01).肝脏MSI比较,对照组明显大于Child A、B、C级肝硬化组,差异有统计学意义,P值均＜0.01.(3)Child A、B、C级肝硬化组门静脉血流速度较慢性乙型肝炎组和对照组显著下降,差异有统计学意义,P值均＜0.01.(4)Child A、B、C级肝硬化组HA较慢性乙型肝炎组和对照组显著升高,差异有统计学意义,P值均＜0.01);Child A、B、C级肝硬化组LN也明显高于慢性乙型肝炎组和对照组,P值均＜0.01;Child A、B、C级肝硬化组PCⅢ指标较对照组显著升高,P值均＜0.01.结论 功能磁共振成像指标能反映出慢性乙型肝炎、肝硬化的动态变化,对肝硬化的诊断及临床治疗有重要的参考价值.
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体部血管的磁共振成像技术
体部血管由于表现形态及血流方式多种多样,且胸、腹部的磁共血管成像(MRA)受饱和伪影和呼吸伪影影响严重,所以成像技术较其他部位更为复杂.体部MRA成像技术包括传统的不用对比剂的时间飞越法(Time of flighyt-TOF法)、相位对比法(Phase contrast-PC法)、黑血法,以及新兴的对比增强磁共振血管技术(CE MRA)、动态增强磁共振血管成像技术(DCE MRA),各种技术各有其优点和适应症,在临床上应针对性地选择使用.
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导水管成形术后中脑导水管脑脊液动力学研究
目的 利用磁共振相位对比电影成像法来探讨对导水管梗阻性脑积水患者行内窥镜下导水管成形术后脑脊液动力学变化情况.方法 选用10名健康志愿者及21例成功进行神经内镜下导水管成形术的导水管梗阻性脑积水患者,利用磁共振相位对比电影成像法分别进行导水管流速测定,然后进行分组统计分析.结果 以收缩期峰流速及到达峰值时间两个重要脑脊液循环动力学参数与健康志愿者进行统计学分析,t检验结果表明两者无统计学差异.结论 内窥镜导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环.
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3.0T MR对梅尼埃病内耳淋巴液流速的研究
目的 用相位对比动态MRI技术研究梅尼埃病内耳淋巴液流速.方法 使用3.0T MR扫描仪,采用相位对比动态MRI的Q Flow方法对30例正常人及26例梅尼埃病患者的耳蜗底转角处的淋巴液流速进行测量.结果 30例正常人的耳蜗底转角处平均大流速值分别为:左耳(0.47±0.47) cm/s,右耳(0.59±0.62) cm/s;26例梅尼埃病患者的耳蜗底转角处平均大流速值分别为:左耳(1.00±1.07) cm/s,右耳(0.70±0.62) cm/s.2组间左耳具有统计学差异(P<0.05),右耳无统计学差异(P>0.05).结论 使用3.0T MR扫描仪、Q Flow序列能检测出人体内耳淋巴液的流动,为临床诊断梅尼埃病提供了客观诊断依据.
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椎动脉MR血流定量测定研究
目的 探讨Philips Intera Achieva 1.5T MR椎动脉流量、流速的正常值.方法 对63例正常椎动脉行MR相位对比法(2D-QFLOW序列)扫描,采用流动分析软件,对椎动脉血流定量测定.结果 63例受检者中30例为等势椎动脉,33例为非等势椎动脉,30例等势椎动脉血流测量结果:左侧椎动脉平均流量(1.74±0.54)ml/s,右侧为(1.60±0.47)ml/s(P＞0.05);左侧椎动脉平均流速(13.53±3.10)cm/s,右侧为(12.82±3.36)cm/s(P＞0.05);左侧椎动脉收缩期峰值流速(38.99±6.81)cm/s,右侧为(36.78±6.72)cm/s(P＜0.05);椎动脉相位速度图与心动周期的关系为正弦波关系,等势椎动脉管径宽度与流量呈正相关,与流速成负相关.结论 建立Philips Intera Achieva 1.5T磁共振等势椎动脉流速、流量等的正常值.
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肺瞬时血流的MRI测量
目的: 采用相位对比法磁共振成像(MRI)测量肺动脉血流量,探讨并评价两肺的血流灌注情况. 方法: 在Philips Gyroscan NT 1.5T MR扫描仪上,采用相位对比法MRI测量了20例正常健康志愿者的主肺动脉(MPA)和左、右肺动脉(LPA,RPA)一个心动周期不同时相的瞬时流量,然后计算各血管一个心动周期的血流量. 结果: MPA, RPA和LPA一个心动周期的血流量分别为(73±7) mL,(39±4) mL和(34±3) mL,其中,右肺动脉的血流量大于左肺动脉血流量,经t检验,两者之间有显著性差异(P<0.01),其中,右肺动脉的血流量占53.6%,左肺动脉的血流量占46.4%. 结论: 相位对比法MRI能够准确测量肺动脉的血流量,依此可以评价两肺的血流灌注情况,对临床诊断和治疗具有重要的指导意义.
