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原发性纵隔肿瘤586例外科治疗分析
目的:探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会.方法:回顾分析我院1960年6月至2003年11月收治并经病理证实的586例原发性纵隔肿瘤.结果:胸腺瘤277例,畸胎瘤111例,神经源性肿瘤99例,胸骨后甲状腺肿29例,其他肿瘤79例;纵隔肿瘤完全切除534例,开胸探查肿瘤活检52例;术后死亡15例.结论:原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠CT检查,治疗应以手术为主.
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原发性纵隔肿瘤60例诊治分析
目的:总结原发性纵隔肿瘤的临床诊断与外科治疗特点.方法:对1986年10月～2001年3月收治、资料比较完整的60例病例进行总结分析.结果:术前明确诊断51例,误诊9例;手术切除56例,单纯探查4例,手术死亡2例.结论:(1)对纵隔肿瘤的诊断要X线检查、CT和超声检查相结合,特别要注意胸部大血管的超声检查,以减少误诊.(2)切口选择以能充分暴露肿瘤和保障安全为宜,对巨大肿瘤(特别是对良性实体肿瘤)可以分块切除,巨大囊性肿瘤可以先行囊内切除减压,然后争取完全切除肿瘤.
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少见纵隔肿瘤3例的外科治疗
病例1患者男,32岁,因发热、头痛半月余入院,人院杳体:生命体征平稳,全身各浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓对称,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性哕音,心腹无异常.
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纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例
患者男，40岁。因间断低热2年，活动后胸闷、气短2个月于1998年6月17日入院。患者于1996年4月始无明显诱因出现间断低热，体温37℃～38℃，伴双肩酸痛，当地医院以“感冒”治疗。1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音，超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降，快步上三楼感胸闷、气短，乏力。1998年4月活动耐力明显下降，轻微活动感气短，并伴反复低热。患者发病以来，体重明显减轻，纳差，乏力。入院查体：血压90/70 mmHg，呼吸频率18次/min，双肺闻及散在干鸣音，心率84次/min，律齐，P2亢进分裂，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，肝脾无肿大，双下肢无浮肿。入院诊断：(1)先天性心脏病，肺动脉瓣上狭窄?(2)感染性心内膜炎?入院检查：动脉血气pH 7.43，PCO2 28.2 mmHg，PO2 60.5 mmHg，HCO-3 18.8 mmol/L，BE-0.3 mmol/L。血沉44 mm/h。胸部X线示：肺血偏少，以左肺为著，右房、室增大，肺动脉段丰满，右侧膈肌抬高，心胸比例0.52。心电图：右心室肥厚。经食管超声心动图：主肺动脉及左右肺动脉内栓塞，卵圆孔开放，右室舒张末内径34 mm，右房内径增大，左室舒张末内径35 mm，左房内径19 mm，估测肺动脉收缩压95 mmHg，左室EF 77%。放射性核素肺灌注显像：心影增大，双肺影像清晰，形态完整，未见明显呈肺段分布的放射性稀疏、缺损区。超高速CT：前纵隔占位性病变，侵及主肺动脉及左右肺动脉，致肺动脉管腔狭窄，右室增大，考虑恶性肿瘤。核磁共振成像：前纵隔巨大占位性肿块，局部侵润生长，右室增大，前纵隔恶性肿瘤可能性大。诊断：(1)纵隔肿瘤，畸胎瘤可能性大。(2)肺动脉狭窄。
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以声嘶为首发症状的纵隔肿瘤24例临床分析
以声嘶为首发症状的纵隔肿瘤,其临术特点,主要表现为声嘶为主,一般较为少见.自1996年以来,我科共接诊观察了24例,现分析如下.
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原发性纵隔肿瘤124例临床分析
目的:总结原发性纵隔肿瘤的诊治经验.方法:回顾性分析124例原发性纵隔肿瘤的临床资料.结果:根据病史、体格检查,结合X线胸片、胸部CT、磁共振成像等术前确诊98例(79.0%).手术治疗118例(95.2%)均获确诊,治愈110例(88 7%),死亡3例.随访期间无复发病例.结论:病史、体格检查与影像学检查相结合是原发性纵隔肿瘤的主要诊断手段;手术治疗是有效的治疗方法,尽早手术治疗效果良好.
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胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者的疗效及安全性比较
目的 研究胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者的疗效和安全性.方法 选取我院2014年3月至2016年3月收治的98例纵隔肿瘤患者,根据手术方式的不同分为A、B两组,各49例.A组采用传统开胸手术治疗,B组采用胸腔镜手术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组的术中出血量、 手术切口长度、 引流时间、 住院时间均显著优于A组(P<0.05).B组术后不良反应发生率为6.12%,显著低于A组的22.45%(P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤患者具有较好的疗效,创伤较小,显著缩短住院时间和引流时间,术后不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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电视纵隔镜检查术的手术护理配合
目的 探讨运用Storz电视纵隔镜和自组配电视纵隔镜系统行纵隔镜检查术的术中护理配合要点,为纵隔镜设备缺少的情况下,集合现有微创资源,顺利开展纵隔镜手术提供借鉴.方法 总结分析2007-11 ～2015-01 151例纵隔镜检查术的手术护理配合情况及体会,其中运用自组配电视纵隔镜系统完成69例,Storz电视纵隔镜完成82例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发喉返神经损伤2例,出血3例(填塞压迫止血1例,开胸止血2例),并发症发生率为3.3％.获得明确病理诊断150例,确诊率99.3％.结论 电视纵隔镜手术微创、安全,可获得明确的病理诊断,是纵隔疑难疾病诊断和肺癌分期的可靠方法.运用现有的设备和器械自行组配的电视纵隔镜系统安全可靠,在手术室护理人员充分的术前准备、专业的术中配合、严格的无菌操作和术后精心养护器械的前提下,自组配电视纵隔镜系统可用于纵隔疑难疾病的诊断.
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肺隔离症误诊为纵隔肿瘤1例
1 病例介绍 患者,女,25岁,因查体发现后纵隔占位3d于2008-06-18入院.无明显自觉症状,体格检查无阳性体征,胸部CT示右后下纵隔脊柱旁类圆形密度不均实性包块,考虑为纵隔肿瘤.于2008-06-21在全麻下行剖右胸探查所见肿块为发育异常的肺组织,有异常血液供应,来源于降主动脉分支,术中诊断为肺隔离症,病理报告肿物囊壁内膜为扁平上皮细胞和纤毛状上皮,病肺组织内有排列不整齐的软骨、支气管、肺实质和结缔组织,周围肺组织呈慢性炎症改变.术后随访至今,无临床症状.
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原发性纵隔淋巴瘤29例临床分析
目的 探讨原发性纵隔淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析29例原发性纵隔淋巴瘤的临床资料.29例患者均经病理诊断,其中20例采用化疗联合放疗治疗,9例单用化疗治疗.结果 29例患者中完全缓解19例(65.5%),部分缓解5例(17.2%),稳定3例(10.3%),进展或恶化2例(6.7%).总缓解率(完全缓解+部分缓解)82.8%.随访至2007年12月(14个月～81个月),失访8例.在随访的21例患者中,无瘤生存10例,带瘤生存3例,死亡8例.结论 原发性纵隔淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,易误诊.化疗联合放疗可能有助于提高疗效,是目前治疗的主要方法.
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超声心动图对心脏及纵隔肿瘤的诊断价值(附17例报告)
心脏位于胸腔中纵隔内,两肺之间,周围包有心包,两侧和前面的大部分被肺和纵隔胸膜遮盖.心脏肿瘤发病率低,缺乏特异性的临床症状和体征,仅通过病史、听诊、胸部X线平片、心电图等检查较难诊断,常因症状变化多样被临床误诊为风湿性心瓣膜病、心包炎、先天性心脏病等.
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电视胸腔手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果比较分析
目的:比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果.方法:将河北省新乐市医院胸外科2011年3月至2015年3月收治的120例纵隔肿瘤患者作为研究对象,并按入院顺序编号分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组则接受电视胸腔镜手术方案,比较两组患者手术一般指标及术后并发症发生率.结果:观察组术中出血量、引流时间、首次下床活动时间、住院时间分别为(60.2±6.4)mL、(2.7±1.4)d、(2.2±0.3)d、(4.5±0.4)d,与对照组[(120.4±8.6)mL、(4.9±3.2)d、(4.5±0.1)d、(8.1±0.6)d]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3d,观察组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)分别为(113.2±18.4)μg/L、(3.2±0.2)μg/L,与对照组[(155.6±14.8) μg/L、(4.2±1.0) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率观察组为3.3％,对照组为25.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在纵隔肿瘤患者治疗中,应用电视胸腔镜手术方案,有其微创性优势,且患者术后应激水平低,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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不同手术方法治疗原发性纵隔肿瘤的效果比较
目的 探讨应用不同方法治疗原发性纵隔肿瘤的临床意义.方法 48例原发性纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜辅助切除手术(VATS组)26例和传统经胸骨正中切口开胸手术(开胸组)22例,比较两组患者围手术期相关临床观察指标.结果 两组均无围手术期死亡病例,VATS组术中出血量比开胸组减少,术后住院时间比开胸组缩短(P均<0.01).结论 VATS同样可取得与传统开胸切除术的清除效果,且创伤小、恢复快、住院时间短,可作为原发性纵隔肿瘤的重要治疗手段.
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纵隔型肺癌临床特点及诊断
目的 探讨纵隔型肺癌的临床特点和诊断方法.方法 收集纵隔型肺癌23例,分析其临床症状,影像学表现及病理学结果.结果 纵隔型肺癌多有呼吸道症状,胸部X线和CT表现为中央型、周围型及隐匿型三种类型;病理学检查鳞癌占60.87%(14/23),小细胞癌占21.74%(5/23),腺癌占8.69%(2/23),大细胞癌及其它占8.69%(2/23).结论 密切结合临床表现及影像学特点,及时行病理检查,可提高纵隔型肺癌早期诊断率.
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新生儿纵隔巨大神经母细胞瘤1例
患儿，男，21天。因呼吸急促10天，加重伴发热2天入院，患儿系第二胎，足月剖宫产出生，出生情况不详。10天前无明显诱因出现气促，但无发热、咳嗽及吐泡沫；2天前气促加重，伴发热，体温达39℃以上，精神差，多汗烦躁，呕吐，进奶量明显减少。在乡卫生院治疗无效而转来我院。入院检查：T39.2℃，R100/min，HR220/min，BP14.8/8.3kPa，Wt2.85kg。消瘦，昏迷，原始反射消失；全身皮肤苍白，前囟2cm×2cm，隆起，张力明显增高，双瞳孔等大等圆，直径6mm，可见明显鼻扇，唇绀，呼吸浅促但规则，三凹征明显；右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，可闻及少许细湿罗音；心律齐，心音低钝，无杂音；腹软，未扪及包块，肝左肋缘下1cm，脾未扪及；四肢肌张力低。
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3例巨大纵隔肿瘤病人麻醉中通气障碍的处理
巨大纵隔肿瘤因对气管和支气管有不同程度的压迫,在麻醉过程中可产生凶险的并发症.我们近期收治的3例纵隔肿瘤病人,麻醉中出现通气障碍;经多方处理,病人顺利完成手术,现就其处理情况进行总结如下.
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手术治疗原发性纵隔肿瘤24例
纵隔肿瘤是胸部较为常见的疾病,手术是首选治疗方法.1996年1月至2006年12月,笔者采用手术治疗纵隔肿瘤24例,效果良好,现报告如下.
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原发性纵隔肿瘤的影像诊断及X线平片漏误诊原因分析
原发性纵隔壁肿瘤的种类很多,不少肿瘤缺乏特征性表现,部分患者没有明显症状.我院近年诊治原发性纵隔肿瘤128例,通过对X线、CT检查结果与手术病理结果的对照分析,重新评价某些经典X线征象的诊断价值,探讨X线平片漏误诊原因.
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纵隔肿瘤X线及CT诊断(附54例分析)
目的 探讨X线、CT对纵隔肿瘤的定性诊断价值.方法 回顾性分析经手术或活检病理证实的54例纵隔肿瘤,分析其X线及CT影像学特点.结果 前纵隔肿瘤25例,中纵隔肿瘤18例;后纵隔肿瘤11例.CT定位正确52例占96.3%,定性正确51例占92.3%;胸片定位正确48例占88.8%,定性正确45例占83.3%.结论 X线、CT影像学特点和纵隔分区能正确做出纵隔肿瘤的定性诊断,两者相比CT优于X线.
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巨大纵隔肿瘤的外科治疗29例
目的总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法分析29例巨大纵隔肿瘤病人的临床资料.男16例、女13例,年龄10～68岁.肿瘤完整切除26例、部分切除3例,肿瘤重1 130～4 410g.结果手术治愈出院,无手术死亡.结论本病一经确诊,应尽早手术治疗,手术径路要达到充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,对侵及大血管者同期行血管成形术.术后需防治复张性肺水肿.
