首页 > 文献资料
-
单腔气管插管全身麻醉在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中的麻醉效果
目的 探讨在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中应用单腔气管插管全身麻醉的临床麻醉效果.方法 选取2016年2月至2017年9月厦门大学附属第一医院收治的43例采取单腔气管插管全身麻醉的人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象,观察患者在T1(人工气胸前5 min)、T2(人工气胸后5 min)、T3(人工气胸后15 min)、T4(人工气胸后30 min)、T5(人工气胸后60 min)、T6(胸腔手术结束10 min)的心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)以及各个时间点的动脉血气指标.结果 所有患者均在全身麻醉下顺利完成胸腔镜食管癌根治手术,无患者术中中转开胸,平均手术时间(6.4±0.6)h,人工二氧化碳气胸时间(2.4±0.5)h,患者在手术麻醉期间均未出现严重高/低血压,心肌缺血、严重的心律失常(如频发室性心律失常)等症状;人工二氧化碳气胸后,与T1比较,T2～T5HR、CVP、PETCO2以及PaCO2均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2～T5收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及PaO2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T6时,除了CVP升高外,其他指标均恢复至基础水平.结论 单腔气管插管全身麻醉在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中,患者术中血流动力学尚平稳,麻醉效果确切,无严重的并发症发生、对术后苏醒影响小.
-
双腔气管插管在贲门癌手术中的应用
目的:探讨双腔气管插管在贲门癌手术中的应用效果.方法:收治行贲门癌根治手术患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组行双腔气管插管,对照组行单腔气管插管,分别观察两组的生命体征、手术及麻醉时间、术后肺部并发症.结果:两组手术时间、麻醉时间及术后肺部并发症相比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:在贲门癌手术中,双腔气管插管较单腔气管插管更有利于缩短手术和麻醉的时间,减少术后并发症的发生.
-
单腔、双腔气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野根治术中的应用
目的 评价单腔气管插管与双腔支气管插管在胸腔镜联合腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术(全腔镜食管癌三野根治术)中的应用及对术后肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月165例行全腔镜食管癌三野根治术的患者临床资料.结果 单腔、双腔气管插管患者发生肺部并发症分别为11例(16.42％)、34例(34.69％) (P =0.010),插管时间分别为(1.45±0.22)min、(6.53±0.59) min(P =0.000),清扫淋巴结总数(42.76±18.11)枚/例、(34.32±15.80)枚/例(P=0.002),清扫左喉返神经链淋巴结数(3.19±2.53)枚/例、(1.30±2.14)枚/例(P =0.000).结论 在全腔镜食管癌三野根治术中,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于上纵隔淋巴结清扫.
-
保护性肺通气用于人工气胸胸腔镜食管癌的安全性研究
目的 探讨保护性肺通气用于单腔气管插管二氧化碳人工气胸胸腔镜食管癌根治术的安全性.方法 从我院收治的患者中,选取60例采用胸腔镜食管癌根治术的患者为观察对象,分为对照组和观察组,对照组患者采取双腔气管插管、观察组采取单腔气管插管.结果 插管后60分钟和手术结束后15分钟两个时间点采取单腔气管插管的观察组患者pH值明显降低;MAP、SPO2、气道压观察组均高于对照组.结论 保护性肺通气用于单腔气管插管二氧化碳人工气胸法在胸腔镜食管癌根治术中应用具有较高的安全性和可靠性,值得在临床中推广.
-
单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜胸交感神经链切断术
目的:分析单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉可行性及安全性.方法:选择手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术的患者26例,全部采用单腔气管插管全麻,术中予丙泊酚TCI、舒芬太尼静脉麻醉,以3～5 mL/kg低潮气量维持双侧通气,麻醉中行血流动力学及呼吸监测.结果:手术时间35～75 min,单侧手术时低潮气量通气时间7～18 min,术中维持SpO2≥95%,PETCO2存在一过性升高,超过正常范围,血流动力学稳定.结论:单腔气管插管低潮气量用于胸交感神经链切断术安全可行.
-
单腔气管插管"一孔法"治疗手汗症的围术期护理
总结12例单腔气管插管麻醉下胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理.认为单腔气管插管麻醉下采用胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症安全有效,但要掌握适应证.术前做好充分的准备,术后加强生命体征的观察和呼吸道管理,并做好出院指导,可减少并发症的发生.
-
单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于胸腹腔镜食管癌根治术的安全性研究
目的 观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性.方法 对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析.采用单腔气管插管,在中速充气(6～8L/min)维持胸内压6～8 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测.结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PET CO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化.手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平.所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生.结论 单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术.
-
单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管癌切除术中的应用
目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用.方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO2建立人工气胸.结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO2 ＜90％)4例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论:单腔气管插管麻醉联合CO2人工气胸微创食管癌切除程序安全可行.
-
单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性
目的 探讨单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性.方法 选取胸腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为单腔气管插管CO2人工气胸组(A组)和双腔气管插管、单肺通气组(B组),每组40例.两组分别在气管插管前(T1)、气管插管后30 min(T2)、气管插管后60 min(T3)、手术结束后10 min(T4)时检测MAP、SpO2、气道压(Paw)、PE-TCO2和PaCO2;记录手术者对手术视野满意度.结果 与T1比较,两组MAP各时间点均无显著变化;A组各时间点SpO2无明显变化,B组T3时SpO2降低(P＜0.05);两组T2、T3时Paw均增加(P＜0.05);A组T3时PaCO2、PETCO2增加(P＜0.05).与B组比较,A组T2、T3时SpO2、Paw、PET CO2、PaCO2均增高(P＜0.05).A组胸腔暴露良好,对手术操作无影响;B组胸腔暴露不佳4例.结论单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术安全有效.
-
单腔、双腔气管插管对食管癌术后肺部并发症的影响
目的 探讨双腔气管插管与老年食管癌患者术后肺部并发症的关系.方法 2004年3月～2008年3月对82例食管癌患者手术,37例行单腔气管插管,45例行双腔气管插管,回顾性分析病例资料.结果 单腔气管插管患者发生肺部并发症的患者有7例,双腔气管插管患者发生肺部并发症的患者有23例.结论 对于老年食管癌手术患者,单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后肺部并发症的出现.
-
单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用
目的 观察单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用.方法 选择2016年12月至2017年6月于中国人民解放军第150中心医院择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用单腔气管插管后持续注入二氧化碳气体建立手术侧人工气胸,术中持续进行双肺通气;对照组患者采用双腔气管插管后断开术侧肺通气,术中进行非术侧肺单肺通气,胸腔操作完成后恢复双侧肺正常通气;分别于气管插管前(T0)、观察组建立人工气胸/对照组单肺通气30 min(T1)、观察组建立人工气胸/对照组单肺通气60 min(T2)、观察组人工气胸结束后/对照组双肺通气30 min(T3)、手术结束时(T4)采集患者的颈内静脉血,采用酶联免疫吸附试验法测定血清中白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并记录2组患者To、T1、T2、T3、T4时的血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道峰压(Ppeak);比较2组患者术后3d肺不张、肺部感染、低氧血症的发生率.结果 T0时2组患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者T1、T2、T3、T4时血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平显著高于To时(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者T1、T2、T3、T4时血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P＜0.05),IL-4、IL-10水平显著升高(P＜0.05).T0时2组患者SpO2、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1、T2、T3、T4时2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时观察组患者PaO2、PaCO2显著高于对照组(P＜0.05),但T3、T4时2组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4时观察组患者Ppeak显著低于对照组(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3d,对照组和观察组患者并发症发生率分别为36.7％ (11/30)和16.7％ (5/30),观察组患者术后3d并发症发生率显著低于对照组(x2=7.040,P＜0.05).结论 单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者肺损伤小,具有更好的肺保护作用.
-
单腔和双腔气管插管在胸段食管癌微创McKeown术中的应用比较
目的 对比分析胸段食管癌行微创McKeown术中单双腔气管插管的应用效果及对手术效果及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年9月行微创McKeown术患者的临床资料.结果 单腔组肺部并发症发生率(15.45%)低于双腔组(37.33%),平均手术时间和插管时间较双腔组短,喉返神经淋巴结清扫数目较双腔组多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸段食管癌患者在行微创McKeown术时,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于喉返神经淋巴结清扫,尤其是左侧喉返神经链淋巴结清扫.
关键词： 胸段食管癌 微创McKeown术 单腔气管插管 双腔气管插管 -
单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例
目的 总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验.方法 分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料.单腔气管插管全身麻醉下(非人工气胸),患者体位呈75°半坐卧位.女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口(瘦长型)或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间(肥胖型)切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3(rib levels)交感神经及可能的交通支.结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21m in(15～35)min,术后平均住院时间1.1 d(1～2)d,平均随访时间6.2个月(1～14)个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例(约15％),术后轻度代偿性多汗12例(18.5％),无复发病例.所有患者术后均表示满意.结论 单腔气管插管(非人工气胸)单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度.可在临床中推广应用.
-
单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除的研究
目的 单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除与传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除的比较探讨.方法 2010年1月-2014年6月完成30例单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除术(A组)和30例传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除术(B组),回顾性分析.结果 两组均无死亡,其中A组气管插管时间(2.67±0.72)min、手术时间(48.37±4.64)min、出血量(26.17±9.62)ml;B组气管插管时间(5.55±0.71)min、手术时间(52.10±5.68)min、出血量(33.00±7.94)ml.结论 单腔气管插管胸腔镜下微小切口切除全胸腺较传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除,插管时间明显减短,且单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后并发症的发生,术野暴露更加充分,减少手术时间及出血量.
-
人工气胸联合单肺通气对食管癌患者胸腹腔镜根治术中淋巴结清除率和术后肺功能的影响
目的:分析人工气胸联合单肺通气对食管癌患者胸腹腔镜根治术中淋巴结清除率及术后肺功能的影响.方法:收集2016年1月～2017年5月于我院接受人工气胸联合单肺通气下胸腹腔镜根治术的60例食管癌患者的临床资料,按照单肺通气技术分为A(单腔气管插管,n=32)、B组(双腔气管插管,n=28),比较两组手术一般情况及淋巴结清扫情况,记录手术不同时间患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、气道峰压值(Ppeak)、肺毛细血管血氧含量(CcO2)、动脉氧含量(CaO2)、混合静脉氧含量(CvO2)的变化,计算肺内分流率(Qs/Qt).统计术后并发症发生率.结果:①A组导管定位时间短于B组,淋巴结清扫数目多于B组.②A组T2、T3、T4点HR均高于B组,T2、T4点MAP低于B组,T1、T2、T3、T4点PaO2高于B组,Qs/Qt低于B组,T2点Ppeak低于B组,T2、T3点PetCO2高于B组.③A组咽痛、声嘶及气道水肿发生率均低于B组.结论:食管癌患者在人工气胸联合单肺通气单腔气管插管条件下行胸腹腔镜根治术淋巴结清扫彻底性高,同时可改善患者肺通气功能,减少手术并发症发生率.
-
单腔和双腔气管插下行腔镜McKeown食管癌根治术的对照研究
目的 研究单腔气管插管(single lumen endotracheal tube,SLET)在腔镜McKeown食管癌根治术中(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME)的可行性、安全性,胸段淋巴结清扫质量及手术并发症.方法 2016年1月至2017年1月,共117例患者行腔镜McKeown食管癌根治术,其中单腔插管人工气胸下完成50例,双腔插管(double lumen endotracheal tube,DLET)下完成67例.搜集两组患者的临床病理及围手术期资料,比较单腔组与双腔组的手术时间、淋巴结清扫总数目、喉返神经旁淋巴结清扫数目及术后相关并发症.结果 单腔插管下行腔镜McKeown食管癌根治术是可行且安全的,其中胸段手术时间、总手术时间单腔组均低于双腔组(P<0.05),手术出血单腔组低于双腔组(P>0.05),两组术后无重大并发症、围手术期均无死亡例数.单腔组与双腔组术后肺部并发症、喉返神经损伤及吻合口瘘分别为3例(6%)、5例(7.4%)(P>0.05),6(12%)、5(7.4%)(P>0.05),6(12%)、6(8.9%)(P>0.05),术后病理单腔组淋巴结清扫总数高于双腔组(P>0.05),单腔组左喉返神经旁淋巴结清扫总数高于双腔组(P<0.05).结论 单腔气管插管下行腔镜McKeown食管癌根治术安全性与双腔气管插管相当,两组术后吻合口瘘及喉返神经损伤差异无统计学意义,但单腔气管插管组左喉返神经旁淋巴结清扫质量、胸段手术时间及总手术时间均优于双腔气管插管组.
-
全腔镜食管癌根治术中单腔气管插管联合CO2人工气胸的可行性
目的 探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性.方法 选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组).麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率.结果 两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义.结论 加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势.
-
单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例临床分析
目的 总结单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床经验.方法 分析2008年8月至2012年12月,单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症103例的临床资料.术中均采用电凝钩切断T2、T3交感神经干.结果 103例患者均获得成功,双侧平均手术时间24(16～ 48) min,术后并发右侧中量气胸1例,全组无严重并发症,术后平均住院时间3.1(1 ～5)d,平均随访时间16.8(3 ～52)个月,术后代偿性多汗44例(42.7％),无复发病例.结论 单腔气管插管单操作孔电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°角腔镜形成夹角,能较好观测电凝钩前端,手术安全有效,并发症少,单腔气管插管降低术中麻醉管理难度.
关键词： 手汗症 电视胸腔镜交感神经切断 单腔气管插管 一孔法 -
单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果分析
目的:探究单腔气管插管用于食管癌微创手术的临床效果.方法:选取2015年6月到2018年5月间我院接收的食管癌微创手术患者150例进行对比研究,分组方法为随机数字表法,实验组患者75例,对照组患者为75例,实验组患者采用单腔气管插管,对照组患者的采用双腔气管插管,对比两组患者的气管插管时间、胸部手术时间、术中引流量以及并发症发生率.结果:实验组患者的气管插管时间、胸部手术时间、术中引流量显著低于对照组,统计学意义存在(P<0.05);实验组患者的乳糜胸、气管瘘并发症发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:单腔气管插管用于食管癌微创手术中具有较高的应用价值,可有效降低患者发生乳糜胸、气管瘘等并发症的发生率,值得推广.
