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巨块型肝癌的分段计划设计与整体计划设计
目的 为了减少肝损伤,更好的保护正常肝脏,评估对比巨块型肝癌整体计划设计和分段计划设计的效果,分析对比两种方案中的肝脏受量.方法 选取巨块型肝癌患者8例,对所选病例分别按整体计划和分段计划进行设计.对分段设计的两个计划利用Mim软件进行图像融合剂量叠加,将融合后的计划与整体计划进行评估对比.利用Mim软件将分段计划的绝对剂量转换成生物学剂量,然后进行叠加,并与整体计划进行对比分析.结果 通过绝对剂量分析的结果:整体设计靶区平均覆盖率为90.27％、肝脏V21为526.96 ml,分段设计平均覆盖率为93.80％、肝脏V21为409.24 ml.通过生物等效剂量分析的结果:整体设计靶区平均覆盖率为90.27％、肝脏V21为526.96 ml,分段设计达到处方生物等效剂量的平均覆盖率为87.91％、肝脏V21生物等效剂量体积为362.47 ml.结论 通过分析对比两种设计的绝对剂量、生物等效剂量,发现在保证靶区一定覆盖率、其他敏感器官安全的情况下,分段计划设计可以更好地保护肝脏.
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宫颈癌分段调强放射治疗计划的应用研究
目的：探讨宫颈癌患者分段调强放射治疗（ IMRT）中的靶区体积及危及器官（ OAR）的受照范围和剂量变化。方法33例宫颈癌患者（FIGO分期Ⅰb～Ⅲb期）行调强放射治疗和同步化疗，放射治疗前和放射治疗3周（30 Gy）后行第二次CT及MRI扫描，重新制定调强治疗后半程计划，采用6MV X线，7野调强照射技术（7f-IMRT）；处方剂量均为50．4 Gy／28 F。应用剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）比较分析分段计划时靶区及危及器官体积及剂量变化。结果治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96．7％的PTV接受处方剂量的照射。 PTV平均剂量（5024±65．8）cGy；（4993±111．5）cGy，差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积（GTV）分别为（77．39±36．82） cm3、（52．01±30．6）cm3，GTV体积退缩（30．1±8．9）％；临床靶体积（CTV）分别是303．2～718．9 cm3、301．3～630．7 cm3，体积退缩（7．7±1．1）％，前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。小肠35 Gy的平均体积是（35．0±15．0）％、（31．0±12．2）％；小肠40 Gy的平均体积是（27．0±12．0）％、（24．0±11．0）％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。而直肠、膀胱40 Gy的平均体积分别是（71．0±13．0）％、（70．0±11．0）％；（74．0±11．0）％、（69．0±9．0）％，差异无统计学意义。结论宫颈癌患者采用调强适形放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布，分段计划有助于提高靶区的适形度，减少正常组织受照射的体积和剂量。
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计划移植技术在宫颈癌分段调强放射治疗中的应用研究
目的 探讨计划移植技术在宫颈癌分段调强放射治疗中的应用.方法 研究31例行分段IMRT联合同步化疗Ⅱb～Ⅲb宫颈鳞癌患者.利用计划移植技术将1程放疗计划移植到2程定位CT图像中,采用合成设计P1和独立设计P2两种方式分别进行IMRT计划设计.利用DVH比较同一患者两个计划靶区CI和HI,比较膀胱、直肠接受30 Gy、40 Gy、45 Gy剂量时体积百分比的变化,小肠接受30 Gy、40 Gy剂量时体积百分比和接受45 Gy剂量时的体积数.结果 P1中PTV的CI值高于P2,计划靶区的适形度较好,而且HI值也明显低于P2,说明P1计划较P2计划剂量分布更加均匀,两值均具有显著性差异(P<0.05).对于膀胱V30～V45、直肠V40～V45、小肠V30计划P1较P2有明显变化(P<0.05).结论 在接受分段计划调强放射治疗的宫颈癌患者中,计划移植技术能够为治疗计划设计提供必要的参考,有助于提高靶区的适形度和降低危及器官受照剂量和体积.
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宫颈癌单程与分段合成VMAT计划的剂量学比较
目的 探讨宫颈癌患者单程与分段合成VMAT计划的剂量学差异. 方法 选取10例行放射治疗(放疗)联合同期化疗的Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者. 基于初次CT定位图像设计初始VMAT计划作为单程计划,基于外照射15次后重新定位的CT图像制定再程VMAT计划. 通过图像配准及剂量形变计算得到两段计划合成后靶区和危及器官的剂量分布,并比较2次CT定位中靶区的体积变化及初始单程计划与分段合成计划中大体靶区及膀胱、直肠、股骨头的剂量学差异. 结果 所有患者GTV体积缩小(P=0.044),GTV在左、右、头、脚、腹、背6个方向上位移变化均值分别为1.33、-2.48、1.41、-1.37、-0.68、-0.33 cm ( P=0.046、0.031、0.028、0.038、0.012、0.037),初始单程计划与分段合成计划中PTV的平均剂量分别为(51.96 ±1.35)、(50.95 ±1.27)Gy,差异有统计学意义(P=0.039). 直肠和膀胱平均剂量差异有统计学意义(P=0.003、0.026). 结论 宫颈癌放疗过程中随靶区退缩应及时调整放疗计划,尽可能减少靶区漏照或正常组织误照.
