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沙滩椅体位在肩关节镜手术患者中的应用
目的：探讨沙滩椅体位在肩关节镜手术患者中的应用效果。方法利用 Maquet 电动牵引手术床及头托等配件设置沙滩椅体位应用于肩关节镜手术。结果临床应用58例肩关节镜手术患者，取得了满意的效果。结论沙滩椅体位应用于肩关节镜手术患者，具有术野暴露充分、手术医师操作方便、患者感觉舒适、减少术中并发症等优点，值得推广。
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蜘蛛臂气动肢体定位装置在沙滩椅位肩关节镜手术中的应用
目的 探讨在沙滩椅体位肩关节镜手术中应用蜘蛛臂气动手术定位系统( SPIDER)在肢体定位装置的临床效果.方法 2009年8月至2010年8月对我院18例肩袖损伤患者进行关节镜下肩关节探查、肩袖缝合手术,其中9例患者在标准沙滩椅手术体位下进行手术,9例采用沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置摆置手术体位,术后对两组患者的术前体位摆置时间、手术操作时间、医生对手术体位满意度和术后并发症进行随访分析.结果 术前体位摆置时间:标准沙滩椅位平均(27.0 ±6.7)min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置平均(31.0±7.9)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.158,P＞0.05);手术操作时间两组分别为(78.2±12.7)min和(66.2±15.4) min,沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组较前者短,但组间比较差异无统计学意义(t =1.803,P＞0.05);沙滩椅体位联合SPIDER肢体定位装置组医生对手术体位满意度为88.9％,而标准沙滩椅位组为77.8％;两组患者均未发生与手术体位相关的并发症.结论 SPIDER肢体定位装置在沙滩椅体位肩关节镜手术中允许外科医生在手术过程中在无菌区域自行进行复杂的位置变化,对手术体位的满意度高,具有较好的实用性、先进性、科学性,值得临床推广应用.
关键词： 肩关节镜 沙滩椅体位 SPIDER肢体定位装置 -
沙滩椅体位在肩关节镜手术中的护理体会
目的：探讨“沙滩椅体位”在肩关节镜手术中的应用效果及护理对策。方法：对150例肩关节镜手术患者均采用“沙滩椅体位”，术中护士医生密切配合，加强护理，减少并发症，使手术达到理想效果。结果：150例肩关节镜手术患者通过合理的体位摆放和精心护理，手术顺利，术后恢复好，回访患者及其家属满意。结论：肩关节镜手术应用沙滩椅体位有利于手术操作，暴露术野、术中活动患肢及方便麻醉术中的观察，患者感觉舒适，手术过程顺利，无手术并发症，是肩关节镜手术理想的手术体位。
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沙滩椅体位全身麻醉病人术中的护理与对策
回顾性分析23例全身麻醉行肩关节置换和肩关节镜手术病人术中所出现的护理问题及相应的护理措施,探索解决沙滩椅体位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法.
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"沙滩椅体位"在肩关节手术中的应用
"沙滩椅体位"是上半身高于手术台平面的一种仰卧体位,早出现在国际内固定研究学会(AO)学术流派手术程式中或出版物上[1].随着AO学术流派的理念被广泛的交流,手术中采用"沙滩椅体位"也被广泛应用,使用中发现"沙滩椅体位"用在骨科肩关节手术时便于复位、手术操作等,麻醉医生也发现这一体位在施行麻醉(全身麻醉或臂丛麻醉)后便于监护仪器导联的连接,有利于心跳和呼吸等生命体征的监护.
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改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用1）
[目的]探讨改良可移动 U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例，对照组48例，对照组使用原始头架进行体位摆放，试验组使用改良后的 U 型头架摆放体位，比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值，手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P<0.01)，术中麻醉效果优于对照组(P<0.05)，手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P<0.05)。[结论]改良可移动 U 型头架应用于肩关节手术体位摆放，是一种既简便安全、舒适，又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。
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肩关节镜手术防水单及集液袋装置的研制与应用
随着外科微创手术技术的发展和日益成熟，肩关节镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，受到医生和患者的欢迎，手术需采用“沙滩椅体位”，即患者平卧于手术床上，将手术床头端上抬1/3，使患者上半身高于手术床水平面，头部固定在专用的头架上。该体位应用于肩关节手术中具有便于复位、暴露手术部位、便于手术操作等优点[1]。但术中需用大量的0.9%氯化钠作为灌注液，对关节腔或操作空间进行持续冲洗，以保证手术野清晰；术中灌注液常会浸湿手术区域、手术医生衣裤及手术间地面。为解决术中灌注液流出导致的污染，简化铺单程序，综合临床及实际需求，我院自行研制了一次性肩关节镜手术防水单，作为肩关节镜手术专用防水装置，从根本上解决了上述问题，经临床使用效果满意，现报道如下。
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肩关节镜手术中应用沙滩椅体位和侧卧牵引体位对比的护理研究
目的：探讨沙滩椅体位和侧卧牵引体位在肩关节镜手术中的应用。方法对60例肩关节镜手术患者进行回顾性分析,A组为32例取沙滩椅体位的患者,B组为28例取侧卧牵引体位的患者。比较两组体位的护理并发症、医生手术时的满意度、摆放体位的时间及对患者呼吸、循环的影响等。结果 A组患者肩关节暴露充分,医生操作方便,满意度高,摆放体位的时间优于B组患者( P<0.05)；A组患者为生理体位,有利于呼吸和循环,呼吸力学和血压的变化明显优于侧卧牵引体位；B组患者护理不当可引起神经损伤、压疮等护理并发症。结论沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用效果优于侧卧牵引体位,值得推广。
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控制性降压时不同通气策略对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度的影响
目的 观察四种不同通气策略在控制性降压下对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation,rSO2)的影响.方法 全麻下择期行肩关节手术患者58例,男17例,女41例,年龄45～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组:A组:FiO20.4和PErCO2 30～35 mmHg;B组:FiO2 1.0和PETCO2 30～35 mmHg;C组:FiO2 0.4和PET CO2 40～45mmHg;D组:FiO2 1.0和PETCO2 40～45 mmHg.采用近红外光谱仪(near infrared spectrometer,NIRS)监测患者rSO2.当患者取沙滩椅体位后,调整RR使PET CO2维持所需水平,采用血管活性药物控制性降压(MAP 60～70 mmHg),记录麻醉诱导后(T1)、改为沙滩椅体位后5 min(T2)、通气策略调控后5 min(T3)、30min(T4)、60 min(T5)及改平卧位后5min(T6)时的MAP和rSO2.结果 与T1时比较,T2时四组MAP和rSO2明显降低(P＜0.05);与T5时比较,T6时四组MAP及rSO2明显升高(P＜0.05).T3-T5时,B组、C组rSO2明显高于A组,D组rSO2明显高于B、C组(P＜0.05),B、C组rSO2差异无统计学意义.结论 沙滩椅位患者术中采用低吸入氧浓度并维持较高的呼气末二氧化碳在血压调控下可维持患者有效脑氧供需良好的脑灌注,适用于肩关节镜手术.
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“沙滩椅”体位与传统体位在肩关节镜手术应用中的对比研究
目的：探索“沙滩椅”体位与传统平卧位相比，在肩关节镜手术中的优势。方法对比研究了共54例肩关节镜手术，采用“沙滩椅”体位组30例。结果平卧位肩关节后伸角度约10°~30°，而“沙滩椅”体位肩关节后伸角度达到35°～60°，“沙滩椅”体位大限度地增加了肩关节的活动范围。结论“沙滩椅”体位较平卧位有明显优势。
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侧卧牵引体位与沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用
近年来,我们将侧卧牵引体位与沙滩椅体位应用于肩关节镜手术中,取得满意效果.现报告如下.侧卧牵引体位:①方法:安置患者于健侧卧位,肩胛下垫一60 cm×30 cm×90 cm的软垫,健肢向外展开90°(根据患者活动度为准).
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沙滩椅体位在锁骨骨折内固定术中的应用
锁骨骨折是临床比较常见的损伤,手术复位能完全做到对线对位复位而受到临床广泛应用[1].对于锁骨骨折内固定的手术体位,国内常采用仰平卧位[2-3],但临床常常由于肩关节不能完全后伸而影响复位.自2003年1月至2008年10月,我们采用沙滩椅体位行锁骨骨折内固定术,经56例观察,效果满意.现总结报告如下.
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沙滩椅体位在肩关节镜手术中的应用
自行设计肩关节镜手术沙滩椅体位,其由Drager手术床、头托及配套的肩关节背板等构成.临床应用40例肩关节手术患者效果满意.该体位使患侧肩关节暴露充分,有利于手术,且手术医生操作方便,患者感觉舒适.
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沙滩椅体位在预防老年人肩关节手术中并发症的作用
目的 探讨沙滩椅体位在预防老年人肩关节手术中并发症的作用.方法 70例患者在术中采取沙滩椅体位,同时予骨隆突处垫软垫、稳妥固定四肢、保持头部屈曲位、健侧上肢用包布包裹.结果 70例患者术程顺利,术中无1例发生并发症.结论 正确的沙滩椅体位摆放是预防肩关节手术中并发症发生的重要保证.
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沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理体会
目的：探讨肩关节镜手术中沙滩椅体位摆放的护理配合方法、要点及护理体会。方法：选取2014年1月-2015年6月于我院骨科就医的30例肩关节镜手术患者作为研究对象，针对该手术体位摆放的特殊性及其护理要点、难点进行探讨和总结。结果：手术室护士通过有效的术前访视了解患者当前身体状况，尤其是对患者肩颈活动情况及术中受压处皮肤作出有针对性的评估，手术当日充分的仪器设备准备以及娴熟的专业操作技能，能高效完成配合医生手术体位摆放的工作，确保患者术中安全，有效预防体位性压疮的发生，提高手术室护理质量。结论：术前认真了解患者一般身体情况，术中熟练掌握手术体位摆放重点并默契配合医生，能缩短手术准备时间，提高手术效率，保证手术顺利进行，保证患者的手术安全，提高医生满意度和患者满意度，达到手术室优质护理目的。
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应用普通电动手术床设计肩关节镜沙滩椅体位介绍
近年来随着运动医学的发展,肩关节手术正逐渐由开放手术转向关节镜下微创手术.在肩关节镜手术中手术体位非常重要,国内外医生在肩峰成形,肩袖修补时大多采用沙滩椅位[1-4].沙滩椅体位使患侧肩关节暴露充分,有利于暴露出肩胛内缘、肩胛下缘,标记肩峰、肩锁关节、锁骨等骨性标志,便于手术医生再次确定手术入路并彻底消毒手术野.该体位将患者肩关节处于解剖的水平位,与肉眼平视的解剖结构完全一致,更有利于术者手术,术中改为开放手术更为方便.
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“沙滩椅体位”Ⅰ期前后联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位
目的 探讨“沙滩椅体位”Ⅰ期前后联合入路手术治疗复杂下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年5月-2016年5月收治的16例严重下颈椎骨折脱位患者临床资料,均为男性;年龄36 ～ 78岁,平均49.8岁.损伤节段:C4～54例,C5～6 7例,C6～75例;美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级7例,C级5例;下颈椎损伤分类(SLIC)评分:8分9例,9分7例.手术均在全身麻醉下进行,采用“沙滩椅体位”,Halo头环牵引悬吊头颈部,常规颈椎前、后路入路,先后方置入椎弓根螺钉或侧块螺钉,再前路切除损伤椎间盘或部分骨折椎体;前后路协同复位,前方置入椎间融合器或钛网支撑植骨,后方将椎弓根螺钉或侧块螺钉加压固定并植骨融合.术中监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),观察是否发生“空气栓塞”;记录手术时间、术中出血量.观察伤口愈合情况;根据ASIA分级评估神经功能恢复情况;术后定期复查了解内置物位置、骨折脱位复位及植骨融合情况. 结果 手术均顺利完成,未发生如“空气栓塞”等与“沙滩椅体位”相关并发症.手术时间150 ～180 min,平均153 min;术中出血量400～800 ml,平均543 ml.患者均获随访6～ 24个月,平均13.7个月.伤口均Ⅰ期愈合.术后无脊髓损伤加重,术后6个月,除ASIA分级为A级患者较术前无变化外,其余患者ASIA分级较术前平均提高1～2级.术后复查颈椎X线片及CT示内置物位置良好,颈椎序列恢复正常;Cobb角由术前(23.6±5.3)°恢复至(4.0±0.4)°,椎体水平位移由术前(10.9±1.6)mm恢复至(2.7±0.4)mm(P＜0.01);颈椎MRI示颈椎管通畅,颈脊髓压迫解除. 结论 “沙滩椅体位”Ⅰ期前后联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位复位效果、神经功能恢复均良好,具有协同复位固定、术中不需变换体位、减少对脊髓的干扰、缩短手术时间、节省前路附加固定等优点.
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不同体位在肱骨近端骨折复位内固定术中的应用效果观察
目的 观察分析不同体位在肱骨近端骨折复位内固定术中的应用效果.方法 选择我院2015年1月至2015年12月收治的55例行全麻下肱骨近端骨折复位内固定术的患者作为对照组,采取常规的沙滩椅体位;选择2016年1月至2016年12月收治的53例行全麻下肱骨近端骨折复位内固定术的患者作为观察组,采用改良后的沙滩椅斜行45.体位.比较两组的体位摆放完成时间、影像结果重影次数以及透视机移动次数,对所有患者随访3个月,采用Neer评分比较两组的肩关节功能.结果 观察组体位摆放完成时间、影像结果重影次数以及透视机移动次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肩关节Neer评分优良率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨近端骨折术中采用沙滩椅斜行45.体位可以更快的完成体位的摆放,减少影像效果不佳带来的影响,手术效果良好,值得进行广泛的推广.
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自制可拆卸肩关节体位支架在肩关节镜手术中的应用
目的 探讨自制可拆卸肩关节体位支架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果.方法 选取2016年2月～7月在我院行肩关节镜手术的患者72例,将其随机分成试验组34例和对照组38例.对照组使用传统电动床进行体位摆放,试验组使用自制可拆卸肩关节体位支架摆放体位.比较两组患者体位摆放时间、麻醉时间,手术医生、护士对体位的满意度及患者术后舒适度.结果 试验组的体位摆放时间和麻醉时间短于对照组(P<0.05),手术医生、护士对体位的满意度及患者术后舒适度均优于对照组(P<0.05).结论 科室自行设计的肩关节体位支架应用于肩关节手术体位摆放,具有经济安全、简便舒适的优点,且便于手术医生操作及术中麻醉管理.
