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多层螺旋CT门静脉成像在门静脉高压及肝硬化程度评价中的应用
目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像在门静脉高压及肝硬化程度评价中的应用.方法选择2015年8月至2016年8月收治的肝硬化门静脉高压患者73例(Child-Pugh分级:A级30例、B级28例、C级15例;出血患者38例,非出血患者35例)作为试验组,另选取同一时间段的健康体检者70名作为对照组.两组均进行多层螺旋CT门静脉成像检查,比较两组门静脉直径(Dpv)、脾静脉直径(Dsv)、肠系膜上静脉直径(Dsmv)和门静脉长度(Lpv),以及试验组不同Child-Pugh分级患者与对照组门静脉各指标比较,试验组出血患者与非出血患者门静脉各指标比较.结果试验组以及试验组不同Child-Pugh分级患者的Dpv,Dsv,Dsmv,Lpv均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中出血患者的Dpv,Dsv,Dsmv均大于非出血患者,差异有统计学意义(P<0.05);但两者Lpv值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论多层螺旋CT门静脉成像应用于门静脉高压及肝硬化程度的评价中具有较高价值.
关键词： 多层螺旋CT门静脉成像 门静脉高压 肝硬化程度 -
多层螺旋CT及其门静脉造影在TIPS联合胃冠状静脉栓塞术前应用价值
目的：探讨多层螺旋CT扫描成像（multislice computed tomography，MSCT）及多层螺旋CT门静脉血管成像（ multislice computed tomography portography ， MSCTP ）在颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（gastric coronary vein embolization，GCVE）术前的应用价值。方法126例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血或大量腹水拟行TIPS联合GCVE患者，术前行MSCT及MSCTP检查。采用大密度投影（maximum intensity projection， MIP）、多平面重建（multi-planar reformation，MPR）、容积再现（volume rendering，VR）和表面遮盖显示（shaded surface display，SSD）等后处理技术全面了解肝脏情况。结果 MSCT及MSCTP能清晰显示肝硬化肝脏形态变化、肝静脉与门静脉空间位置关系、门静脉侧支循环开放程度和范围以及腹水等情况，为TIPS联合GCVE术前评估提供了重要的解剖信息。结论 MSCT及MSCTP是肝硬化门脉高压症无创性的可靠检查方法，可进一步明确诊断，对TIPS联合GCVE术中准确引导门静脉穿刺及曲张静脉栓塞具有重要的指导意义。
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食管胃底静脉曲张血供与侧支的研究
目的通过多层螺旋CT(multi-detecter row computed tomography,MDCT)了解食管胃底静脉曲张及与之相关的侧支循环,为食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方案的选择和预后的判断提供客观依据.方法选择51例临床证实的肝硬化门静脉高压患者,其中胃镜显示食管静脉曲张51例,伴胃底静脉曲张31例.对所有患者进行MDCT血管成像,重点观察食管胃底静脉曲张及相关侧支循环.结果 MDCT血管成像能清晰地显示肝硬化门体侧支血管,并显示所有食管静脉曲张.MDCT显示胃底静脉曲张32例(62.7%),与胃镜检查结果(31/51,60.8%)比较,两者具有高度一致性,Kappa值为0.876.食管曲张静脉几乎全部由胃左静脉供血,30例(58.8%)单纯由胃左静脉前支供血,21例(41.2%)伴有食管旁静脉;24例(75%)胃底曲张静脉为单纯胃左静脉供血,3例(9.4%)由胃短(胃后)静脉供血,5例(15.6%)为胃短(胃后)和胃左静脉双重供血,双重供血者因胃底静脉曲张和食管静脉曲张常相互交通,所以这些病例胃短(胃后)静脉也同时参与食管静脉曲张的形成.结论 MDCT能较清晰地显示食管胃底静脉曲张侧支循环.食管静脉曲张主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底静脉曲张大部分由胃左静脉供血,但小部分则由胃短系统供血.
关键词： 食管胃底静脉曲张 多层螺旋CT门静脉成像 -
多层螺旋CT门静脉成像在诊断和评价肝硬化食管胃底静脉曲张中的价值
目的 了解多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)在诊断肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)以及评价EGV程度和范围中的价值.方法 以2009年9月-2012年12月收治的78例肝硬化患者为研究对象,分析MSCTP与消化内镜在判断肝硬化患者有无EGV,以及EGV分型和分级中的一致性.结果 消化内镜诊断EGV阳性者55例,Satin分型为GOV1型、GOV2型和IGV1型的患者分别为35、16和4例,EGV分级为轻度、中度和重度的患者分别为2、15和37例,1例患者为阴性未计入分级.MSCTP检测EGV阳性58例,其中Satin分型为GOV1型、GOV2型、IGV1型和IGV2型的患者分别为36、17、4和1例,Kim分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的患者分别为5、16和37例.Kappa检测提示MSCTP与消化内镜在EGV诊断(Kappa=0.712,P=0.000)、分型(Kappa=0.732,P=0.000)和分级(Kappa=0.863,P=0.000)中均具有较好的一致性.结论 MSCTP在诊断和评价EGV严重程度方面具有较高的应用价值.
关键词： 多层螺旋CT门静脉成像 消化内镜 肝硬化 食管胃静脉曲张 诊断
