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切开挂线与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比
肛周脓肿是肛肠科的一种常见病,起病急,变化快,一旦确诊,应尽早手术.如延误治疗,可造成败血症、中毒性休克等不良后果.现将我院自2000～2007年间采用一次性切开挂线法治疗26例肛周脓肿患者,取得满意疗效.
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基于手机APP的延续护理在肛周脓肿患者术后康复中的应用
目的 评价手机APP的延续护理在肛周脓肿患者术后康复的应用效果.方法 选择2015年2月—2016年2月在四川大学华西医院中西医结合科住院行肛周脓肿手术患者97例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=48).出院后观察组采用"杏树林病历夹"手机APP进行医患沟通与随访,对照组采用电话随访.比较两组患者术后肛门功能Wexner评分、伤口愈合时间及术后脓肿复发、伤口假愈合、肛瘘等并发症发生率的差异.结果 出院后1个月观察组患者肛门Wexner评分(7.51±1.60)分,伤口愈合时间(20.71±2.48) d,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.355、15.291;P<0.01).观察组术后脓肿复发率2.0%、伤口假愈合发生率8.2%、肛瘘发生率16.3%,对照组分别为14.6%、27.1%、37.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.603、6.005、5.541;P<0.05).结论 应用手机APP对肛周脓肿患者术后进行延续护理,有利于减少并发症发生,促进肛门功能恢复.
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高位肛周脓肿根治术后窦道的处理
窦道是指一种由深部组织通向体表,只有外口而无内口相通的病理性盲管,窦道壁多为伴有感染的肉芽组织,其外部被硬的纤维组织所包裹.窦道形成多由异物存留、初期炎症未能有效控制引起,病程经过缓慢,较难愈合,因此,窦道的正确处理尤为重要.我院2006年11月-2009年5月应用伤几湿性愈合理论处理7例高位肛周脓肿术后形成的窦道,效果良好,现报道如下.
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光子治疗仪在肛周脓肿术后切口中的应用
目的 探讨光子治疗仪治疗肛周脓肿术后创面的疗效.方法 将80例符合低位肛周脓肿的患者随机分为光子治疗组40例和对照组40例,光子治疗组于术后第2天采用Carnation 33型光子治疗仪照射,10d 1个疗程,照射后常规换药；对照组常规换药；于术后第1天、第5天、第10天评价切口疼痛程度、渗液量,比较两组切口愈合天数.结果 光子治疗组切口疼痛程度、渗液量、平均愈合时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 光子治疗仪能明显减轻切口疼痛,减少渗液量,缩短切口愈合时间.
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三维直肠腔内超声诊断肛管直肠周围脓肿的应用价值
目的 探讨三维直肠腔内超声诊断肛周脓肿病理时期、分型,显示内口的应用价值.方法 选取我科收治的肛周脓肿患者110例作为研究对象,收集患者应用三维直肠腔内超声检查数据,在三维立体模块中根据声像图特征进行区分肛周脓肿病理时期、分型、定位内口,显示内口、脓腔的上下缘距肛缘的距离.结果 三维直肠腔内超声确诊肛周脓肿110例,与手术对比,病理分期准确率98％ (108/110),分型100％;定位内口82例,准确率74％ (82/110).结论 应用三维直肠腔内超声检查肛周脓肿,能够准确显示脓肿病理时期,判断脓腔类型,定位内口,为临床治疗方法的选择提供有力的影像学依据.
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直肠间质瘤经会阴检查超声表现1例
患者男,64岁.因肛周疼痛不适、便血、大便变形等就诊;临床疑诊肛周脓肿行超声检查.应用线阵探头行经会阴部超声检查,见距离肛门口约2.6cm,直肠后壁偏右侧,探及近圆形的低回声团块,大小约3.6 cm×3.3 cm,边界清晰,形态规则,内部回声均质,彩色多普勒显示可见血流信号(图1～2).超声诊断为直肠后壁内占位.进一步行CT检查见直肠壁局限性增厚,内可见高密度影,考虑直肠占位.手术见直肠后壁内5.5 cm×3.0 cm×2.0 cm肿块,病理结果为直肠(胃肠道)间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、S-100(-)、Ki-67 (5％),具有中危及复发的可能性(图3).
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超声诊断在肛门直肠周围脓肿的应用价值
目的探讨超声检查肛门周围脓肿的声像图特点及术前定位的应用价值.方法应用经腔内端式探头和(或)高频探头检查肛门周围脓肿24例,作声像图描述及术前定位.结果超声检查24例共检出32个病灶,脓肿及瘘(窦)管声像图表现为低回声、无回声或混合回声区,病灶区域未测及明显血流信号,扫查病灶周缘区可发现瘘管、瘘管的数目及瘘口位置.结论超声检查用于直肠周围脓肿的诊断,能够区分脓肿与周围组织的关系,在定位方面具有良好的直观性,对查明瘘管、瘘管的数目及瘘口位置能提供更多、更可靠的信息.
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二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值.资料和方法:100例肛周脓肿患者经二维及彩色多普勒检查,并与临床对照.结果:脓肿的位置深度及范围大小与肛管直肠及肛门括约肌的关系判断准确,低位脓肿内口位置判断准确率为93.6%,高位脓肿内口位置判断准确率为94.6%.结论:二维及彩色多普勒超声的应用,有助于脓肿分期及液化程度的判断.
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CO2激光一次治愈肛门周围脓肿83例临床观察
肛门周围脓肿是常见的肛肠疾病.我们自1994年至1999年1月,应用CO2激光治疗83例肛周脓肿病人均一次治愈.
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CO2激光在肛周脓肿手术中的应用
我院从1999～2000年,采用CO2激光治疗肛周脓肿246例,取得满意效果,现服告如下.资料与方法1.临床资料肛周脓肿患者246例,男性184例,女性62例;年龄1个月至70岁,平均35岁.肛周皮下脓肿142例,直肠后间隙脓肿42例,高位肛间脓肿19例,直肠黏膜下浓肿18例,坐骨直肠间隙脓肿16例,骨盆直肠间隙脓肿9例.
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小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理
目的：探讨小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理方法。方法回顾性分析2012年3月-2014年6月我院收治的22例肛门直肠异物合并肛周脓肿患儿的临床资料，总结小儿肛门直肠异物合并肛周脓肿的治疗和护理方法。结果肛门直肠异物常见的为鱼刺，其次为骨头。肛门直肠异物合并脓肿的常见部位为后位和低位。经过治疗和细心护理所有患儿均于住院11～27 d后痊愈，治疗过程中未见明显不良反应，所有患儿随访3个月均未见脓肿复发。结论肛周脓肿的首选治疗方法为手术切开引流，术后的护理为影响预后的重要因素，我们总结护理的重点为脓肿腔充分引流促进伤口愈合，加强患儿的心理护理和饮食护理。
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切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿患者110例临床疗效分析
目的：：探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿患者的临床效果。方法：选取110例肛周脓肿患者，通过随机数字表法分为A组和B组，每组各55例。 A组患者采用切开挂线术治疗；B组患者采用切开引流术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果：A组患者手术时间、住院时间、创面愈合时间较B组明显缩短(P<0.05)；A组患者术后疼痛轻于B组，肛瘘形成、脓肿复发、肛门失禁等发生率较B组更低(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：在肛周脓肿患者的临床治疗中，切开挂线术治疗效果明显优于切开引流术，术后恢复快，降低了脓肿复发率，减轻患者身心痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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肛周脓肿分段开窗对口引流术治疗的体会
目的:探讨肛门直肠周围脓肿采用清除内口、分段开窗对口引流术的治疗效果.方法:对85例肛门直肠周围脓肿患者行清除内口、分段开窗对口引流手术治疗.结果:全部病例无瘘形成,疗程缩短.结论:清除内口、分段开窗对口引流术对早期肛门直肠周围脓肿一次治愈并预防成瘘,疗效较好.
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1例2型糖尿病并发肛周脓肿患者的护理
糖尿病患者由于免疫系统防御机能下降,对侵入人体的微生物反应下降,血糖浓度过高,有利于一些细菌的繁殖生长.糖尿病患者的并发化脓性细菌感染发生率为8.2%～20%[1],主要是金黄色葡萄球菌感染;引起疖痈蜂窝组织炎,严重者可使糖尿病加重,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒.我院于2008年4月收治1例糖尿病并发肛周脓肿并形成肛瘘的患者,经过积极治疗和精心护理,取得了较好的临床疗效,笔者将护理经验进行总结,现报道如下.
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中老年糖尿病患者合并肛周脓肿围手术期的危险性分析及营养干预
目的:针对中老年糖尿病患者合并肛周脓肿围手术期的危险性,探讨营养干预的积极作用.方法:依据文献报道并结合临床工作经验,分析围手术期外科营养的必要性,对中老年糖尿病患者合并肛周脓肿围手术期进行营养干预,包括对其营养状态判定,对患者实施个体化营养治疗.结果:经过上述营养干预后,使糖尿病合并肛周脓肿行手术的患者能够较安全的度过危险期.结论:对于中老年糖尿病合并肛周脓肿处于围手术期的患者,肛肠科医生在重视手术和药物治疗的同时,应该重视外科营养支持.
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肛周脓肿及肛瘘患者的整体护理
肛周脓肿和肛瘘是常见的肛肠疾病,肛周脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙内或周围软组织内的急性化脓感染;肛瘘是肛周脓肿穿破皮肤或手术切开后形成的,是肛周脓肿的后遗症,好发于青壮年.此类患者肛周肿胀疼痛,严重者伴有高热,常引起湿疹、瘙痒,患者十分痛苦,严重影响生活质量和工作.保守治疗只能缓解症状,须手术才能根治.2009年1月至2010年2月我科共收治肛周脓肿和肛瘘320例,全部手术治疗,术后通过耐心细致的整体护理[1],均达到Ⅰ期愈合,报告如下:
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肛周脓肿切开术的临床应用
肛周脓肿切开通用术式程序为消毒-麻醉-检查-切开-排脓-搔刮-破坏分腔-查找内口-清创-挂线-修剪创缘-缝合-引流包扎.其中,挂线、缝合、引流是选择性程序.整个程序中,切口是关键.切口是否正确,关系到手术效果的成败、术后肛门功能的状态和术后换药痛苦的大小.在治疗中应注意以下问题:
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水敷散联合银离子用于肛周脓肿术后初期换药疗效观察
目的 观察水敷散联合银离子用于肛周脓肿术后初期换药的临床疗效.方法 将收入我院的36例肛周脓肿患者随机分为两组,于肛周脓肿切开术后第2天起,试验组予水敷散联合银离子纱条填塞脓腔,对照组应用水敷散传统换药.观察两组患者术后第3、5、7天局部疼痛,分泌物量,创面水肿情况.结果 观察期间创面水肿情况无明显差异(P＞0.05).试验组与对照组相比,有局部疼痛少、分泌物量大的特点(P＜0.05).结论 水敷散联合银离子比单纯应用水敷散对肛周脓肿初期换药有明显疗效.
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一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效对比
目的 分析比较一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 随机将120例肛周脓肿患者分为两组,观察组经一次性根治术治疗,对照组经传统分期手术治疗.结果 观察组治愈率为91.7％显著高于对照组;观察组术后肛周疼痛0级占51.7％显著高于对照组;观察组术后肛门功能正常占90.0％显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 肛周脓肿患者经一次性根治术治疗,操作简便,有效降低患者痛苦,恢复肛门功能,疗效确切,值得临床推广应用.
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深部肛周脓肿B超引导下经皮穿刺抽脓36例
目的 观察B超引导下经皮穿刺抽脓治疗深部肛周脓肿的疗效和临床应用价值.方法 对临床诊断明确并经实验室及影像学检查证实的36例患者在B超引导下经皮穿刺抽脓,术后积极进行有效的抗菌药物治疗.结果 36例深部肛周脓肿患者经皮穿刺抽脓治疗后,临床症状均消失,无并发症发生,经B型超声或CT复查脓肿消失,全部治愈出院.结论 B型超声引导下经皮穿刺抽脓具有操作简便、手术创伤小、并发症少、患者痛苦小、住院费用低、疗效肯定等优点,是临床治疗深部肛周脓肿的有效方法之一.
