1 H-MRS 在颞叶癫痫中的定位诊断研究

目的：结合临床病史、长程视频脑电图及 MRI 所见，探讨氢质子磁共振波谱（1 H-MRS）在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）定位诊断中的应用价值。方法：分析经临床确诊的49例 TLE 患者和21例健康志愿者的头颅常规 MRI 平扫和海马1 H －MRS 图像资料。通过 NAA、Cr 和 Cho 的峰下面积来计算 TLE 患侧组、对侧组及对照组的 NAA ／（Cr ＋Cho）比值，作组间差异性比较。以对照组的 NAA ／（Cr ＋Cho）均值作为标准，判断1 H －MRS 在 TLE 定位诊断中的应用价值。结果：头颅常规 MRI 检出的11例 TLE 患者病变侧与临床诊断相一致，阳性率为22．4％。TLE 患侧组、对侧组及对照组的 NAA ／（Cr ＋Cho）分别为0．42±0．08、0．55±0．08、0．74±0．11，多组间比较及组间两两比较的差异性均具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组中仅2例单侧的 NAA ／（Cr ＋Cho）小于对照组的均值，其余47例双侧的 NAA ／（Cr ＋Cho）均小于对照组的均值。其中1 H-MRS 提示病例组中左侧异常者25例，右侧异常者19例，不能定位者5例，阳性率为89．8％。其中，7例患者与临床的诊断不相符，把不能定位者和不相符者均当作不相符，符合率为75．5％。另外常规 MRI 提示异常的11例患者在1 H-MRS 上也发现了异常，且两者的定位结果相一致。结论：1 H-MRS 在 TLE 的定位诊断中具有较高的符合率及阳性率，应用价值值得肯定。

1H-MRS在脑肿瘤及肿瘤样病变的诊断与应用进展

氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在近年临床应用中有了很大发展.本文综述了常规脑肿瘤及肿瘤样病变的1H-MRS表现特点及其在诊断与鉴别诊断中的应用进展.

氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析对放射性脑坏死与脑肿瘤复发的鉴别作用

目的:探讨氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)对放射性脑坏死和脑肿瘤复发的鉴别作用.方法:选择35例经放射治疗后,在常规MRI图像上发现原肿瘤部位或周边有新的异常强化灶的脑恶性胶质瘤、脑转移瘤患者,其中3-4级胶质瘤18例,脑转移瘤17例.多体素1H-MRS采用PRESS序列.研究指标包括N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酐(Cr).结果:NAA、Cho及Cr下降或消失,NAA/Cr比值与Cho/Cr比值均下降；脑肿瘤复发Cho上升,NAA明显下降.脑肿瘤复发和放射性脑坏死之间,Cho/Cr、Cho/NAA有统计学差异(P＜0.05),NAA/Cr无统计学差异(P＞0.05).结论:1H-MRS对脑肿瘤放射治疗后的脑坏死及脑肿瘤复发的评估和鉴别诊断有重要临床应用价值.

1HMRS对脑转移瘤的诊断价值

目的：探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1 H MRS）对脑转移瘤的诊断价值。方法：收集术后病理或临床证实脑转移瘤32例。所有患者MRS前均行MR平扫及增强扫描。3．0T MR多体素波谱（TE 144ms）扫描，分别于肿瘤实质、瘤周水肿及正常脑实质取感兴趣区（VOI），测量代谢物浓度，计算Cho／Cr、NAA／Cr、Cho／NAA值，比较肿瘤实质与正常脑实质、瘤周水肿与正常脑实质代谢物比值的差异，采用配对t检验。观察肿瘤实质是否出现1．3ppm脂峰（Lip）及可流动脂质。结果：肿瘤实质与正常脑实质代谢物比较，Cho／Cr增高、NAA／Cr降低、Cho／NAA增高，差异有统计学意义（P均＜0．05）。瘤周水肿与正常脑实质代谢物比较，Cho／Cr略有增高，NAA／Cr 略有降低，差异无统计学意义（P均＞0．05）；Cho／NAA 增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。32例中24例出现Lip，出现率75％，15例出现可流动脂质，出现率46．9％。结论：脑转移瘤的MRS具有一定特征，脂峰及可流动脂质的出现有助于脑转移瘤的诊断。

1H磁共振波谱在脑胶质瘤伽玛刀术后的应用

脑胶质瘤是起源于神经外胚层组织的恶性肿瘤,手术切除是临床上治疗该类肿瘤的主要方法,而γ-刀治疗是胶质瘤术后常用的辅助治疗手段.质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)是一项新近发现的技术,已经逐渐被应用于脑肿瘤疗效的评价.

3D-DIXON定量诊断非酒精性脂肪肝的价值

目的 通过与MR化学位移同反相位(IN/OPP)及氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)的对比研究,对MR三维梯度回波两点Dixon水脂分离(3D-DIXON)定量诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)的价值进行评价.方法 经CT筛选出NAFLD 69例作为研究对象,依据CT肝/脾比值将研究对象划分为轻度组(A组)32例、中重度组(B组)37例.所有研究对象均在CT检查后1周内接受MR检查,并分别计算肝内脂肪浸润值FFMRs、FF3D-DIXON、FFIN/OPP.结果 Pearson直线相关示FF3D-DIXON与FFMRs、FFIN/OPP均呈明显正相关.3种方法诊断脂肪肝的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC) AUC综合＞ AUCMRs＞ AUCIN/OPP＞ AUC3D-DIXON,A组、B组内三者的FF均值差异均有统计学意义(P＜0.05),且组内FF3D-DIXON、FFMRs、FFIN/OPP分别与CT肝/脾比值呈明显负相关.FF3t-DIXON、FFIN/OPP、FFMRs与CT肝/脾比值呈负直线相关,3D-DIXON、IN/OPP、1 H-MRS诊断有无脂肪肝的FF界值依次为4.939％、5.284％、10.460％.结论 MRI测量的肝内脂肪浸润值FF会因所选序列的不同而存在一定差异,1H-MRS仍为诊断并定量检测脂肪肝的主要方法,针对中重度脂肪肝的量化,3D-DIXON具有明显优势.

1H-MRS在2型糖尿病患者脑代谢改变中的应用

目的 应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析2型糖尿病(T2DM)男性患者治疗的效果.方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素1 H-MRS检查.其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧额叶再次行头颅多体素1 H-MRS检查.分别记录额叶各代谢物比值,分别比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现.结果 治疗6个月后双侧额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)(分别为2.414 2±0.206 6和2.244 2±0.341 5)较治疗前(1.905 3±0.135 7和1.906 0±0.322 1)明显升高(P＜0.05).拒绝治疗组6个月后双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.504 2±0.262 4和1.510 0±0.220 8)较首次确诊时(1.960 0±0.175 0和1.880 8±0.297 0)明显降低(P＜0.05).整个实验均未检测到Lac峰.结论 1H-MRS能敏感检测T2DM脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据.

脑小血管病丘脑的1H-MRS成像特点及其与认知功能相关性研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者丘脑的代谢变化特点,了解其与认知障碍间的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对34例CSVD患者和26例志愿者进行认知功能测评,通过单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术对所有研究对象两侧丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、磷酸肌酸(Cr)的含量进行检测,记录NAA/Cr、Cho/Cr比值.比较2组间两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异,并对CSVD组内两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分进行相关性分析.结果 ①CSVD组MoCA总评分、视空间与执行能力、记忆、注意力、语言评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②CSVD组两侧丘脑NAA/Cr比值较对照组降低(左侧1.57±0.18、1.68±0.17、t=2.46、P=0.02;右侧1.66±0.21、1.78±0.19、t=2.23、P=0.03),差异有统计学意义(P<0.05);组间两侧丘脑Cho/Cr比值无明显差异(P>0.05);③CSVD组内,两侧丘脑NAA/Cr比值与MoCA总评分(左r=0.83,右r=0.79, P<0.05)、视空间与执行能力(左r=0.65,右r=0.46,P<0.05)、记忆(左r=0.59,右r=0.50, P<0.05)、注意力(左r=0.42,右r=0.52,P<0.05)、语言(左r=0.52,右r=0.41,P<0.05)、抽象(左r=0.47,右r=0.40,P<0.05)、定向力(左r=0.48,右r=0.42,P<0.05)评分均呈正相关(P<0.05),Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分无明显相关性(P>0.05).结论 CSVD患者丘脑存在神经元损伤或功能降低,这种代谢异常可能与患者广泛的认知损害相关.

慢性阻塞性肺疾病海马1H-MRS成像研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 随机选取32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组.采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr).结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.963,P=0.007和t=4.856,P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.469,P=0.013和t=3.019,P=0.047).结论 COPD患者存在海马神经元的代谢异常.

磁共振波谱在不同认知功能损害中的应用

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者、阿尔茨海默病(AD)患者、正常认知(NC)者3组人群海马区代谢物比值的区别。方法收集 MCI 组(30例)、AD 组(28例)及 NC 组(30例)行双侧海马区氢质子磁共振波谱(1 H MRS)检查，比较 MCI 组、AD组和 NC 组左右两侧各组间 NAA/Cr、Ins/Cr、NAA/Ins、Cho/Cr 比值差别。结果MCI 组和 AD 组双侧 NAA/Cr 比值均明显低于NC 组，经统计学分析有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组右侧 Ins/Cr 比值、NAA/Ins 比值分别与 NC 组有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组和 NC 组左侧 Ins/Cr、NAA/Ins 比值3组间比较均有显著性差异(P 值均<0.05)。结论1 H MRS 作为无创性诊断技术，在早期 MCI、AD 诊断及鉴别诊断中具有较高的敏感性。

脑梗死后锥体束 Wallerian 变性的氢质子磁共振波谱分析

目的：探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术检测脑梗死后锥体束 Wallerian 变性的可行性。方法利用1 H-MRS 技术检测15例单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者和15例年龄匹配的健康志愿者双侧大脑脚的多个代谢指标,包括 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr),并计算 NAA/Cr、Cho/Cr 值。比较该值在脑梗死组及对照组间的差异,并进行 ROC 曲线分析。结果脑梗死患者同侧大脑脚 NAA/Cr 值明显低于对侧,二者存在统计学差异(P <0.05)。与对照组相比,脑梗死患者同侧大脑脚 NAA/Cr 值明显减低(P <0.05)；ROC 曲线下面积为0.947,截断点为1.63。脑梗死患者对侧大脑脚 NAA/Cr 值与对照组比较无统计学差异(P >0.05),同侧、对侧大脑脚 Cho/Cr 值与对照组比较无统计学差异(P >0.05)。结论1 H-MRS 可以在脑梗死检测到锥体束Wallerian 变性。

1H-MRS在脑膜瘤诊断及各亚型分型中的应用

目的 分析脑膜瘤各亚型的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现以及其临床意义.方法 病理证实的脑膜瘤72例,按照WHO标准分为4类,其中良性脑膜瘤55例,包括纤维型30例,脑膜内皮型12例,沙粒体型13例;间变型脑膜瘤(恶性脑膜瘤)17例.采用多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测瘤区代谢物变化.检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸与磷酸肌酸之和(Cr+PCr,简称Cr)的相对浓度,并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,以病理结果进行分组对照研究.结果 良性与恶性脑膜瘤相比,Cho浓度、Cho/Cr较低,而Cr浓度较恶性脑膜瘤为高.良性脑膜瘤3个亚型间NAA及Cho均无显著性差异;脑膜内皮型与纤维型及沙粒体型的NAA/Cr、Cr浓度有显著性差异;纤维型与沙粒体型的NAA/Cho、Cho/Cr间有显著性差异;脑膜内皮型与沙粒体型的NAA/Cho、脑膜内皮型与纤维型的Cho/Cr间有显著性差异.结论 1H-MRS在脑膜瘤各亚型中代谢产物有其特异性,对各病理亚型有鉴别作用,与常规MRI相结合能提高脑膜瘤的诊断水平.

氢质子磁共振波谱技术评价骨质疏松症的诊断价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术在评价骨质疏松症的诊断价值.方法 收集研究对象共 5 2 例的年龄、性别和体质量指数(BMI)等指标.所有研究对象均进行骨密度(BMD)、脂肪分数(FF)和基线宽度(LW)等指标的测量.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行诊断分析.结果 研究对象平均BMD为94.46±28.88;平均LW为0.41±0.25;平均FF为57.07± 17.03;骨量正常组有 11 例,占 21.2%,低骨量组有 24 例,占46.2%,骨质疏松症组有 17 例,占 32.7%.发现 FF与年龄存在正相关关系(r=0.3 6 6),与BMD平均值存在高度负相关关系(r=-0.8 6 1 ).通过 FF进行 BMD的诊断分析,分析正常组与低骨量组,灵敏度为 95.8%,特异度为90.9%;分析正常组与骨质疏松症组,灵敏度为 100%,特异度为90.8%;分析低骨量组与骨质疏松组,灵敏度为 82.4%,特异度 87.5%.结论 通过 FF指标来进行骨质疏松症的诊断具有较高的灵敏度和特异度,1H-MRS技术的应用为评价骨质疏松症提供了一个全新思路.

mDIXON及氢质子磁共振波谱在原发性骨质疏松症的应用

目的 探讨 mDIXON及氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)在原发性骨质疏松症的诊断应用.方法 收集在本院行双能量 X线吸收法(DXA)、腰椎常规 MRI 检查及 mDIXON、1H-MRS 的患者 60 例,测得 L3 椎体的骨密度(BMD)、T 值、脂肪分数(FFmDIXON、FFMRS)和T2?值.根据T值,分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组.分析 FFmDIXON、FFMRS和 T2?值在 3 组间的差异用单因素方差分析,与 BMD 的相关性用 Pearson 相关分析,对骨质疏松症的诊断效能用受试者工作特征曲线(ROC 曲线), FFmDIXON与 FFMRS的一致性检验用组内相关系数(I CC ).结果 FFmDIXON、T2?值、FFMRS在 3 组间差异均有统计学意义(P＜0.0 5 );与BMD的I CC分别是r 1=-0.609,r 2=-0.573,r 3=-0.530,均有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别是0.894±0.046,0.761±0.068,0.873±0.049;FFmDIXON与FFMRS的I CC为 0.855(P＜0.05).结论 mDIXON是一种快速、简便的精确定量脂肪含量的方法,与1H-MRS的一致性较高,在研究和临床实践有广阔的应用前景.

前列腺3.0T1H3D-MRS的质量控制及标准化扫描技术的研究

随着3.0T 磁共振在国内的普及,利用3.0T Body Matrix线圈进行前列腺磁共振波谱(magnetic resnance spectroscopr, MRS)扫描得到了越来越广泛的应用。与直肠内线圈相比,3.0T Body Matrix 线圈存在自身的很多不足,如果没有1套合理的准备及扫描流程,那么,利用3.0T Body Matrix 线圈进行前列腺 MRS 扫描所得到的谱线质量将难以得到保证,扫描成功率会大打折扣。现有的文献主要侧重于3.0T 前列腺 MRS的临床应用研究,针对 Body Matrix 线圈进行前列腺 MRS 扫描的质量控制和技术研究的报道很少。本文通过分析前列腺3.0T Body Matrix 线圈三维氢质子磁共振波谱(1 H 3D-MRS)谱线的影响因素,试图确立前列腺波谱的标准化扫描技术,显著提高前列腺波谱检查的成功率。

实验性癫痫大鼠海马损害与磁共振波谱对照研究

目的:观察癫痫持续不同时间氢质子磁共振波谱(1H MRS)检测的致痫灶NAA和Cho异常与海马结构损害的相关性.方法:21只Wistar大鼠,实验组15只,10%Pilocarpine 350 mg/kg腹腔注射,诱发反复全面强直阵挛发作,光镜观察发作持续5 min至60 h大鼠海马区神经元和胶质细胞变化,并计数海马CA1和CA3段残存正常神经元数量;离体1H MRS测定代谢产物NAA和Cho含量变化.结果:癫痫持续(SE)5～30 min,光镜观察到神经元变性,1HMRS检测出NAA值降低;SE 30 min～3 h部分神经元坏死、少许丢失,轻度胶质增生,NAA明显降低;SE 3～6 h后,大部分神经元坏死、丢失,胶质增生明显,形成典型的海马硬化;除NAA值降低外,1HMRS还检测出Cho值升高.结论:1HMRS检出的NAA可反映癫痫脑损害程度,并且癫痫发作持续时间与NAA值和残存正常神经元数量呈显著的负相关.Cho值升高在海马硬化形成后检出,可能反映胶质增生.

枫糖尿病的临床和脑磁共振成像特点

目的：探讨枫糖尿病(MSUD)脑 MRI 表现及其诊断价值。方法经气相色谱、串联质谱、基因确诊9例 MSUD 患儿,通过 MRI 了解脑损伤特点,结合临床表现、生化特点进行分析,重点分析影像学表现。结果9例患儿于生后3 d~6岁发病,临床表现缺乏特异性,主要是喂养困难、昏睡、反应差、抽搐发作、智力下降。患者血亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸显著增高。9例均行 MRI 检查,2例同时行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检查。脑 MRI 显示小脑半球、小脑脚、大脑脚、脑干、苍白球各有5例受累,4例累及丘脑、内囊后肢,3例累及半卵圆中心,2例同时合并胼胝体、枕部、颞叶深部、额叶、顶叶信号异常。受累的区域均表现为 T1稍低、T2稍高信号,而在扩散加权成像(DWI)上表现为明显高信号。1例影像正常。2例1 H-MRS 于0.9 ppm 处均未见甲基峰。结论MSUD 临床表现缺乏特异性,MRI 特点主要是生后已经开始髓鞘化的脑白质区域如小脑半球、内囊后肢、脑干内、小脑脚、大脑脚等在 DWI 上表现为明显高信号。

氢质子磁共振波谱在脑肿瘤研究中现状

3.0T氢质子磁共振波谱对肝脏恶性肿瘤性疾病的研究

磁共振波谱成像是目前仅有能反应器官代谢物情况和无创性检测活体组织的一种磁共振成像技术,可以进行定性及定量分析[1],在临床医学研究中起着越来越重要的作用.肝脏磁共振波谱成像目前已成为磁共振波谱技术的又一探讨热点[2].本文针对3.0T氢质子磁共振波谱技术在常见肝脏恶性肿瘤中的研究及在应用方面的情况及进展进行综述.

探讨弥散张量成像及氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤诊断分级中的应用价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤诊断分级中的应用价值.方法:选取45例脑胶质瘤患者,分别进行DTI和1H-MRS扫描检查,将1H-MRS原始图像导入工作站,通过计算分别获得[胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA),Cho/NAA]、[NAA/肌酸(Cr),NAA/Cr]及Cho/Cr数值.将弥散加权成像(DWI)图像导入工作站,自动计算出表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值;比较DTI及1H-MRS检查瘤体区与对侧正常脑白质、低级别和高级别脑胶质瘤的FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho参数,以及鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度.结果:瘤体区FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.15±0.05)和(1.65±0.15)×10-3 mm2/s、(0.65±0.13)和(0.52±0.12),明显低于对侧正常脑白质(t=-13.485,t=-12.005,t=-31.622,t=-29.207;P<0.05),而Cho/Cr为(2.84±0.44),明显高于对侧正常脑白质(t=30.903,P<0.05);低级别脑胶质瘤FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.10±0.09)、(1.70±0.13)×10-3 mm2/s、(0.88±0.20)和(0.67±0.20),明显高于高级别脑胶质瘤(t=4.077,t=3.978,t=6.179,t=3.283;P<0.05),而Cho/Cr为(2.52±0.54),明显低于高级别脑胶质瘤(t=-2.115,P<0.05).DTI参数FA值鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度分别为90.00％和60.00％;1H-MRS参数NAA/Cho鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度分别为85.00％和96.00％.结论:DTI及1H-MRS在脑胶质瘤诊断分级中有较好的应用价值,其中FA和NAA/Cho鉴别价值极高.