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母儿血型不合与ABO血型抗体效价的检测观察
母儿血型不合是婴幼儿溶血病的重要原因,严重影响我国出生人口素质.我们在遗传优生咨询门诊病人中,除了针对病因进行有关的产前诊断检查以外,还开展了母儿血型不合-ABO血型抗体效价检测以供临床治疗参考,现将567例检测结果报道如下.
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自身免疫性溶血性贫血患者ABO正反定型不符14例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中以温抗体多见,约占85％[1].AIHA患者在病程过程中常反复输血,但是由于患者的红细胞上致敏了自身抗体或血清中存在游离的自身抗体,输血前试验中给ABO血型鉴定造成困难.现把我们观察结果报告如下.
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全自动加样器同时作ABO及RhD微板正定型的参数选择
微板法检测ABO、RhD血型改变了传统的手工操作,具有快速、自动化程度高等优点[1-3],但同时又存在部分缺点:加样器稀释每个标本血球浓度差异大以及弱凝集使Cut off设定值出现血型误判;预稀释板仅作为稀释血球使用,造成微板浪费以及检测时间延长;上机读板蓝色(抗-A)、脂血、溶血对620nm波长的干扰等问题.我们通过调整加样参数,重新筛选红细胞、抗血清浓度以及体积,采用平底板在血型微板观察仪上观察结果,取得较好效果,现报告如下.
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A2亚型相关等位基因的CBF/NF-Y增强子区域多态性的研究
目的 鉴别中国汉族人群ABO血型系统中A2亚型的ABO基因CCAAT-连接因子/NF-Y增强区域多态性.方法 从2 940个随机选择的A或AB型中国人中筛选出的24个A2表现型,已确认其ABO基因型.PCR扩增所有样本的ABO基因5'端调控(CBF/NF-Y增强子)区域,得到不同长度的片断产物,经胶回收后进行直接序列测定.结果 7个含A201等位基因的样本在ABO基因CBF/NF-Y增强子区域,是4个43碱基长度重复的微卫星序列,15个含A205等位基因的样本在此区域是1个43碱基长度重复的微卫星序列,且核苷酸41位有碱基替代(GA).2个基因型为A102/B101的样本中未发现异常分子背景.结论 A2相关等位基因的CBF/NF-Y增强子区域具有微卫星片段长度多态性.描述了中国汉族人群A2型相关等位基因的CBF/NF-Y增强子区域多态性.
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ABO正反定型不一致发现骨髓增生异常综合征漏诊1例
临床输血要求安全有效,输血前检查是安全有效的保障.输血前检查第一步就是ABO血型鉴定.因为某些疾病可以导致ABO正、反定型不一致,所以ABO血型鉴定除了可以保证安全输血以外,还可以提示临床需要排除某些疾病.我们遇到1名患者因ABO正、反定型不合,进一步检查发现骨髓增生异常综合症(MDS)漏诊,现报告如下.
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Bx亚型1例
ABO血型亚型又称ABO变异型,经血型血清学鉴定,显示为正反定型不符及抗原性减弱为主要特征的多种表现型.目前在我国已检测出的B亚型频率高于A亚型,但Bx亚型较为少见.近笔者在无偿献血者中发现1例正反血型不符:正定型为"O",反定型为"B",后确定为Bx亚型,现报告如下.
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标本溶血对ABO和Rh血型鉴定的影响
目的 探讨标本溶血的原因、对策及对ABO和Rh血型鉴定结果的影响.方法 将842份血液标本分为正常对照组、轻度溶血组、中度溶血组、完全溶血组采用盐水试管法进行ABO和Rh血型鉴定.结果 轻度溶血组在ABO正定型和RhD鉴定中上清液无变化,细胞扣改变分别为1.67％ (9/539)、1.48％ (8/539),凝集强度改变分别为3.90％ (21/539)、1.11％ (6/539),在ABO反定型中细胞扣无变化,上清液改变为100％ (539/539),凝集强度改变为7.61％(41/539).中度溶血组在ABO正定型和RhD鉴定中上清液改变为3.07％ (9/293),细胞扣改变分别为5.80％ (17/293),2.73％(8/293),凝集强度改变分别为7.85％ (23/293)、6.48％ (19/293),在ABO反定型中细胞扣无变化,上清液改变为100％(293/293),凝集强度改变为18.09％ (53/293).完全溶血标本无法进行试验.结论 标本溶血对ABO和Rh血型鉴定结果影响主要表现在上清液溶血、细胞扣缩小、凝集强度降低三个方面.在排除疾病因素导致的溶血外,控制理化因素所致的标本溶血较为关键.
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ABO反定型试剂红细胞配制方法的探讨
目的 摸索ABO反定型试剂红细胞的配制方法.方法 配制20%的洗涤红细胞悬液后放置4±2℃冰箱保存,每周混匀后取样进行红细胞抗原性及特异性测定和反定型试验(微板法)检测凝集能力实验,观察细胞凝集状态,并记录结果.结果 自配反定型试剂保存期为35d.在配制后第35天,自配红细胞与相应的抗血清的特异性凝集反应仍有＞2+s的凝集强度,具有良好抗原稳定性;与不对应的抗血清均无凝集反应,具有良好的特异性;用自配红细胞做反定型试验,特异性凝集能被酶标仪测出,符合实验要求.结论 运用自配反定型试剂,操作简便,原料易得,成本低廉,制成的红细胞具有良好的免疫特异性、抗原稳定性和凝集效能,符合实验要求.
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血型开米拉家系的遗传学研究——附1例报告
目的 对1例ABO血型鉴定困难的个体及其家系进行分子生物学研究,阐述其遗传机制.方法 对先证者及其家系,采用常规血清学方法进行ABO血型检测;PCR-SSP进行ABO基因分型;并对ABO基因第6、7外显子进行直接测序和克隆测序确定其单倍体型;通过HLA分型、STR短串联重复序列检测对其家系基因遗传状态进行分析.结果 先证者血清学结果为A3 B3型,分子生物学方法检测结果显示先证者ABO基因,HLA-A、B、DR基因及多个STR位点存在2个以上等位基因.结论 先证者血型为罕见的开米拉血型,应用分子生物学方法可以清晰的阐释其家系遗传特点.
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单核细胞单层试验在ABO系统新生儿溶血病中的应用
目的 比较单核细胞单层检测方法(MMA)与血型血清学方法在诊断AB0系统新生儿溶血病(HDN)中的作用.方法 对74名孕妇在孕22周、32周、36周以及新生儿出生当天的血液分别进行抗体效价检测和MMA实验,并对这两种方法进行评价.结果 抗体效价检测的灵敏度为80.9%,特异性为73.9%,阴性预示值为65.4%,阳性预示值为79.2%,准确率为74.3%,而MMA的相应评价指标分别为89.4%,85.2%,82.1%,91.3%,和87.8%.结论 在早期诊断ABO HDN时,MMA方法较抗体效价测定更为灵敏和准确.
关键词： ABO HDN 单核单层检测法(MMA) 抗体效价检测 -
清远市瑶族人群血型分布调查
目的 了解清远市瑶族人群血型分布情况.方法 采用微量板法分别检测ABO、Rh、MN、Ss、P血型系统血型.结果 1 559名受检者血型结果经x2检验,无显著性差异,其分布符合Hardy-Weiberg平衡.ABO血型分布以O型多,O>A>B>AB,基因频率r=0.6938,民族指数=1.095;Rh血型表现型中以CCDee型多,占0.6280,基因复合体频率以Cde为多,达0.7925,基因频率D为0.9747;基因频率m=0.5603,n=0.4397;S=0.0603,s=0.9397;P血型分布为:P2>P1,基因频率P1=0.1970,P2=0.8030.结论 清远瑶族人群ABO血型频率符合长江流域的华东型血型频率分布特点,Rh、MN、Ss、P各血型分布结果进一步表明该民族的血型分布在北方和南方之间,更接近南方人群的血型分布特点.
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贵州5个少数民族的血型分布调查
据2001年全国第5次人口普查公布的资料，贵州全省有48个少数民族，少数民族人口占全省人口的37.85%。为了解贵州苗族、侗族、布依族、土家族、仡佬族这5个主要少数民族的血型分布情况，笔者对其，ABO、Rh、MN、P血型系统作了调查，现将调查结果报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象贵州省黔东南苗族侗族自治州、贵阳市及部份县的机关干部、工人、农民、学生，避免在同一家庭中采集2个标本，不分年龄性别，随机抽样。1.2 标本采集全部从肘静抽血3～5ml，冷藏保存，送实验室待检。1.3 标准血清抗-A、抗-B血清为调查用血清，本中心自制；抗-C、抗-c、抗-D、抗-E、抗-M、抗-N和抗P血清为上海市血液中心产品。1.4 实验方法和基因频率计算按文献［1］方法进行，并作Hardy-Weinberg吻合度测验。
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ABO血型基因研究进展
自1900年人类红细胞ABO血型被发现后的105年中,已至少检测出29个血型系统、240种以上的血型抗原.ABO是临床上为重要的血型系统,它的应用已从临床输血扩展至生物学、遗传学、法医学和人类学等许多方面.血型研究百年历史大致可分为3个阶段:从1900年到上一世纪1950年代,使用血型血清学方法检测各种抗原,阐明它们的遗传学特点;1960～1970年代研究血型抗原的生物化学本质,在此时期积累了大量的资料,但对血型基因本身知之甚少;1980年代末血型研究进入以分子生物学为基础的新时代;1990首次成功克隆了编码糖基转移酶A1基因的cDNA[1],ABO血型基因遗传背景的研究重新成为国际上血型学研究的热点.ABO血型系统是用来研究基因遗传(DNA、mRNA)、酶(糖基转移酶)、糖基变化(碳水化合物结构)、免疫学(抗原抗体反应)4个生物学水平极好的模式.
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免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用
人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.
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红细胞ABO疑难血型检测分析与记录流程
红细胞ABO血型的正确鉴定是输血相容性检测的重要环节,关系着患者的用血安全.患者在输血前应常规检测红细胞ABO血型正定型(红细胞定型)和反定型(血清定型)[1],只有在正反定型结果匹配一致,才能确定红细胞ABO血型.红细胞ABO血型鉴定会受到年龄、疾病、遗传、药物等诸多因素的影响.建立红细胞ABO疑难血型检测流程,旨在规范输血前红细胞ABO血型实验室检测程序,对红细胞ABO疑难血型进行正确判断,以达到安全输血目的,尤其是对基层医疗机构输血科(血库)红细胞ABO血型鉴定具有指导性意义.
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大量输液引起ABO正、反定型不一致1例
笔者在给1名维吾尔族产妇查ABO血型时,发现正定型为A型,反定型为AB型,正反定型不一致,现报告如下.
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弱反应Am亚型1例
无偿献血者,女41岁.ABO血型鉴定时发现正定为O型,反定为A型.为正确判定血型做如下血清学鉴定.
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非亲缘异基因骨髓移植中ABO血型不合的供髓输注和护理
目的探讨非亲缘异基因骨髓移植中ABO 血型不合的供髓输注的要点又护理.方法对7例ABO 血型主要不合的受者在移植前一天用CS-3 000 Plas 血细胞分离机,进行血浆置换术,5例ABO 血型次要不合者用血库专用离心机在温度4℃、2 000转/min离心15min 去除供者血浆.ABO 血型主、次要均不合采用置换受者血浆,去除供者红细胞.结果 11例输髓过程顺利、无溶血反应,经处理好转,13例血型不合患者的造血功能均获重建,血型在2～3个月内转为供者血型.结论如输髓前、中、后均采取周密的预防措施,密切观察病情、发现问题及时处理,13例ABO 血型不合的髓均顺利输注到受体内、并获得造血重建.
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MEK-6318K稀释液配制ABO反定型试剂红细胞
目的用MEK-6318K稀释液配制ABO反定型试剂红细胞。方法利用MEK-6318K稀释液配制5%的试剂红细胞，4±2益冰箱保存。每2d对红细胞形态和数量、溶血和游离血红蛋白量、细菌生长情况、红细胞抗原性和特异性与震摇试验等进行观察，观察其有效期。结果用MEK-6318K稀释液配制的试剂红细胞有效期达10d。结论用MEK-6318K稀释液配制ABO反定型试剂红细胞的有效期可达10d，因此完全可以来制备简便ABO反定型试剂红细胞来进行ABO反定型的检测。
关键词： MEK-6318K稀释液 ABO 试剂红细胞 反定型 有效期 -
新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性分析
目的探讨新生儿溶血病与孕妇血型抗体的相关性，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法本研究选取我院2012年1月~2013年6月174对夫妻血型不合的"O"型孕妇以及新生儿作为研究对象，对新生儿溶血病溶血3项指标及孕妇IgG效价行微柱凝胶反应卡检测。结果174例孕妇接受检查，103例IgG抗体效价位于1：128~1：256，新生儿溶血病发病率为10%；54例IgG抗体效价位于1：256~1：1024，新生儿溶血病发病率为24%；17例IgG抗体效价大于1：1024，新生儿溶血病发病率为63%；孕妇不同的IgG抗体效价和新生儿溶血病的发病率有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿溶血病主要是由孕妇IgG抗体所引发，孕妇IgG抗体增高，新生儿溶血病的发病率也会随之增高。
