首页 > 文献资料
-
广泛性切除术联合阴道延长术对宫颈癌患者性生活状况的影响
目的：探讨广泛性切除术（ RH）联合阴道延长术对宫颈癌患者术后性生活状况的影响。方法采用病例对照的研究方法和问卷调查的方式，以妇产科收治的42例早期子宫颈癌行子宫广泛性切除联合阴道延长术患者为观察组，并选择同期仅行子宫广泛性切除术的38例早期子宫颈癌患者作为对照组。在治疗结束6个月后，采用女性性功能测量量表（ FSFI）评估患者的性功能状态，并采用性生活和阴道变化（ SVQ）问卷探讨患者术后性生活和阴道相关情况。结果术后观察组患者阴道明显增长[（10.0±1.2）cm vs （6.0±1.1）cm]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者排尿相关症状及排便相关症状的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组患者在性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛及FSFI总分比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合腹膜阴道延长术后阴道长度明显延长，且并不增加术后排尿和排便相关症状的发生风险。
-
广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道23例分析
目的:探讨广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道的可行性.方法:对17例早期宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)、6例子宫内膜癌(Ⅰ b～Ⅱa期)行广泛性子宫切除术时同时腹膜代部分阴道手术.结果:23例广泛性子宫切除腹膜代部分阴道手术均获得成功,腹膜代阴道部分获得2～3 cm长的人工阴道,术后随访检查阴道断端愈合好,人工阴道形成理想.结论:广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道手术术后可恢复阴道长度2～3 cm,有利于提高患者术后生存质量.
-
广泛性子宫切除术后患者尿潴留的综合护理效果研究
目的 探讨护理干预对预防广泛性全子宫切除术后尿潴留的效果.方法 将74例广泛性全子宫切除术后患者随机分为实验组38例和对照组36例,实验组行尽早合理膀胱锻炼、心理干预、选择适当的拔管时机、正确指导排尿方法等综合护理干预措施,对照组常规置尿管定时开放.观察两组患者术后自主排尿恢复情况.结果 术后第10 d拔除尿管,排尿困难者实验组4例,对照组12例;实验组尿潴留者3例,对照组11例,几乎全部由导尿解除;实验组残余尿量(105±62)ml,对照组(181±98)ml;两组比较有显著差异(P<0.05).结论 加强广泛性子宫切除术患者手术前后的综合护理措施,能有效预防术后排尿困难和尿潴留的发生.
-
系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌临床效果分析
目的：观察系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗子宫内膜癌的疗效。方法选择我院妇产科2013年1月至2015年6月收治的52例子宫内膜癌患者，采用数字表随机法分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用传统广泛性子宫切除术，观察组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，比较两组患者的治疗效果及手术对直肠、膀胱和性功能的影响。结果两组患者的宫旁切除长度[(3.39±0.28) cm vs (3.41±0.37) cm]和阴道切除长度[(3.50±0.47) cm vs (3.63±0.52) cm]、平均手术时间[(40.4±6.8) h vs (48.2±7.3) h]、术中出血量[(41.6±10.5 mL vs (55.2±9.6) mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后排气[(40.4±6.8) h]、排便时间[(77.5±12.4) h]短于对照组[(48.2±7.3) h、(85.6±15.2) h]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，两组患者的膀胱大容量较术前明显减少，大尿流率和大尿流率时逼尿肌压较术前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，观察组患者的大尿流率和大尿流率时逼尿肌压降低幅度明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随访6个月，观察组患者的尿急尿刺激、便秘腹泻、性功能障碍发生率分别为0(0/26)、3.85%(1/26)、11.54%(3/26)，均明显低于对照组的19.23%(5/26)、15.38%(4/26)、46.15%(12/26)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术在保护患者直肠、膀胱功能，减少性生活障碍方面具有较高的价值。
-
经会阴三维超声观察广泛性子宫切除术后盆底形态学变化的应用价值
目的 探讨应用经会阴三维超声评价广泛性子宫切除术患者手术前后盆底形态学变化的临床价值.方法 选取因子宫病变行广泛性子宫切除术患者45例,分别于术前、术后14 d及术后3个月行经会阴三维超声检查,重建盆底三维超声图像,观察肛提肌裂孔的结构和形态变化,分别测量并比较静息状态和Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积及肛提肌厚度.结果 术前Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积较术前静息状态均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05),肛提肌厚度较静息状态减小,差异无统计学意义.术后14 d Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积及肛提肌厚度较术前及术后3个月Valsalva动作时均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05),肛提肌厚度无明显变化,差异无统计学意义;术后3个月Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积较静息状态均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05),肛提肌厚度减小,差异无统计学意义.结论 经会阴三维超声能够对广泛性子宫全切术后患者盆底形态学变化进行动态观察,客观评价其解剖结构的变化.
-
腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响
目的 分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radicalhysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探讨LNSRH对患者盆底功能的影响.方法 收集2012-2014年FIGO临床分期为Ⅰ b1～Ⅱa2期、于我院接受LNSRH(观察组,n=138)和LRH(对照组,n=138)的宫颈癌患者的临床资料,进行回顾性队列研究,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、住院时间和并发症情况,观察两种手术对患者术后膀胱、直肠及生活质量的影响.结果 患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、死亡率及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与LRH组比较,LNSRH组术后住院时间、肛门排气时间及排便时间均缩短,术后泌尿系统并发症(34.8％ vs 71.0％)及消化系统并发症(21.7％ vs 49.3％)均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组留置尿管天数主要集中在7～14 d,而LRH组主要集中在＞15 d,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组术后尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,Ⅰ-QOL)及盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impactquestionnaire 7,PFIQ-7)评分均优于LRH组(P＜0.05).结论 LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方式,可保护患者术后膀胱、直肠等盆底器官功能,并在一定程度上提高患者术后生活质量.
-
广泛性子宫切除术后膀胱功能康复的护理研究
目的:探讨广泛性子宫切除患者从术前到术后拔除尿管全过程进行个体化排尿结合功能训练的护理方式在膀胱功能恢复中的作用.方法:将106例需广泛性子宫切除术的病例,分为康复护理组和传统护理组.传统护理组50例进行常规的术后排尿训练,康复护理组56例在术前评估患者的认知能力、接受新事物的能力及了解患者个体排尿习惯、心理特点的基础上进行不同体位的尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的舒缩锻炼,抬臀弓背、直腿抬高等协调共济与毗邻肌诱导的膀胱功能康复训练,个体化放尿结合定时开放,膀胱灌注.观察拔出尿管4～6 h再次排尿后B超下测定的残余尿量.结果:康复护理组的膀胱功能恢复明显优于传统护理组(P＜0.05).结论:个体化排尿及结合功能训练的护理方式可以有效促进膀胱功能恢复.
-
早期拔除尿管与清洁间歇性导尿术相结合在腹腔镜下广泛性子宫切除术后的应用
目的 探讨清洁间歇性导尿术在腹腔镜下广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年12月因宫颈癌IB1或ⅡA1行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术的168例患者资料.其中64例患者术后3～5日拔除导尿管开始进行清洁间歇性导尿为研究组,104例患者术后长期留置尿管为对照组.比较两组间恢复正常排尿的时间与尿路感染比率,评价清洁间歇性导尿术在膀胱功能恢复中的临床价值.结果 研究组患者恢复自主排尿时间明显短于对照组,尿路感染发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对腹腔镜下广泛性子宫切除术患者术后早期拔除尿管,采用清洁间歇性导尿策略有助于促进术后膀胱功能的恢复、降低尿路感染的发生.
-
腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究
目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效.方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布.结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4％和89.1％,术后生存时间分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用.
-
妊娠期宫颈癌的诊治进展
随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的“三阶梯”诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同.目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究.对于ⅠA期、Ⅰ B1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径＞2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案.临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的.
-
保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于宫颈癌的研究进展
宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍为突出.近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH).术中通过对盆腔自主神经的精细分离,系统保留其具体结构,但其手术复杂,缺乏具体成形术式.相关研究发现,NSRH确实可改善术后膀胱功能,但术后评估仅限于对残余尿的测定.今后,采用尿动力学方法评估膀胱功能更为准确,全面评估还应包括长期膀胱功能的评价、术后生活质量的调查及预后资料的分析.
-
广泛性子宫切除术后预防尿潴留的护理体会
目的 总结广泛性子宫切除术后预防尿潴留的护理经验.方法 选择2004年2月～2009年12月行广泛性子宫切除术46例患者临床资料进行回顾性分析. 随机分成试验组和对照组各23例,试验组采用系统膀胱功能训练(bladdertraining,BT),对照组采用常规护理.比较两组预防术后尿潴留的效果.结果 试验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组(P<0.01).结论 系统膀胱功能训练能有效预防子宫广泛切除术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生.
-
系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术44例分析
目的:探讨系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(SNSRH)对术后膀胱、直肠及性功能的保护作用.方法:将临床88例宫颈癌Ⅰb1～Ⅱa期及子宫内膜癌Ⅰb～Ⅱ期患者随机分为两组,其中22例患者行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,另外22例行传统的广泛性子宫切除术.结果:系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术降低了术后膀胱、直肠功能的损害及性功能的障碍.结论:SNSRH既保证了手术的根治性,又明显降低了广泛性子宫切除术后的膀胱、直肠及性功能障碍的发生率,显著改善了患者术后的生活质量.
-
系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响
目的:探讨在宫颈癌患者行广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对膀胱功能的影响.方法:子宫颈癌行广泛性子宫切除术,术中保留盆腔自主神经的宫颈癌患者共38例,取传统广泛性子宫切除术的宫颈癌患者42例作为对照,观察两组患者术后尿动力学变化及膀胱功能恢复时间.结果:保留盆腔自主神经组和传统手术治疗组患者术后10天膀胱无知觉率分别为 10.52%和21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后10天平均膀胱容量分别为(214.62±45.36)ml和(389.64±49.47)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膀胱功能恢复正常时间分别为(11.64±2.01)天和(18.64±3.26)天,差异有统计学意义(P<0.05).结论:广泛性子宫切除术发生膀胱功能障碍,主要是盆腔自主神经的损伤;术中系统保留盆腔自主神经可缩短术后尿潴留时间,有利于术后膀胱功能的恢复.
-
保留盆腔神经的根治性子宫切除术研究进展
广泛性子宫切除术要对患者的宫旁组织及阴道行大范围切除，从而导致盆腔自主神经结构的损伤，引起相应器官的功能障碍，以膀胱功能障碍为常见，近来，对盆腔自主神经结构的研究，对其有重新认识，并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy NSRH)，通过对盆腔自主神经的精细分离，系统保留其具体结构，但其手术复杂，缺乏具体成形术式，相关研究发现，NSRH确实可改善术后膀胱功能，但术后评估仅限于对残余尿的测定。
-
低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的临床研究
目的 研究膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效.方法 广泛性子宫切除术后尿潴留的住院患者60例随机分为膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗组、针灸治疗组和对照组,每组各20例,对3组治疗5天拔除尿管后有效率、大尿流率、膀胱残余尿量和膀胱逼尿肌压力进行比较分析.结果 治疗仪组、针灸组和对照组治疗有效率分别为90％、75％和50％,治疗仪组和针灸组治疗有效率高于对照组(x2=6.936,P=0.008).治疗后治疗仪组、针灸组和对照组大尿流率量分别为(16.6±2.35)、(13.3±1.77)和(10.1±1.59) mL/s;残余尿量分别为(20.5±5.68)、(25.5±7.72)和(60.5±10.26) mL;膀胱逼尿肌压力分别为(78.5±7.88)、(75.5±7.88)和(56.5±7.88) mmH2O.治疗后针灸组和治疗仪组的大尿流率、膀胱逼尿肌压力明显＞对照组(P＜0.05),残余尿量明显＜对照组(P＜0.05);且治疗仪组效果优于针灸组(P＜0.05).结论 膀胱功能治疗仪能有效治疗广泛性子宫切除术后尿潴留,而且具有安全、简便和患者易于接受等优点.
-
广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效探讨
目的:探讨临床使用广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效.方法:随机选取我院收治的符合诊断标准的患者160例,分成实验组和参考组,每组各80人,实验组采用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,参考组采用常规的开腹手术,对比分析两组患者临床治疗效果.结果:实验组患者的手术时间要比参考组患者较长,但是实验组患者的术中出血量、术后肛门排气时间以及术后患者的住院时间等方面都要显著优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的近期临床效果显著,手术安全可靠,手术创口小,术后恢复快、安全可靠,对于提升患者的术后康复效果及患者后期生活质量具有重要意义.
