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联合应用坦素罗辛与溴吡斯的明治疗宫颈癌术后尿潴留
目的 分析盐酸坦素罗辛联合溴吡斯的明防治宫颈癌行广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效.方法 自1999年3月至2007年4月在复旦大学附属中山医院因宫颈癌行广泛性子宫切除术的患者57例,治疗组28例,为拔导尿管前后口服盐酸坦素罗辛和溴吡斯的明的患者;对照组29例,为单纯导尿的患者.两组手术范围、术中出血、年龄等情况大致相当.比较两组尿潴留发生情况及药物毒副反应.结果 在经术后常规导尿1周或2周,治疗组和对照组发生尿潴留者分别为3例(10.7%)与17例(58.6%),尿潴留发生率前者显著低于后者(P<0.01).首次拔管后治疗组平均膀胱残余尿量为(44.4±60.9)mL,对照组为(167.8±159.9)mL,前者显著低于后者(P<0.01).分层数据显示,无论术后1周还是2周拔除导尿管,治疗组的膀胱残余尿均显著少于对照组(P<0.05).治疗组未观察到明显的毒副作用.结论 盐酸坦素罗辛联合溴吡斯的明对防治宫颈癌广泛性子宫切除术后的尿潴留有较好的作用,可在临床推广应用.
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改良式宫颈癌广泛根治术的临床探析
目的 探讨现代化改良式宫颈癌广泛根治术的实施方式与效果.方法 2011年8月至2012年8月收治的160例宫颈癌患者,依照随机分组法分为观察组与对照组各80例.对照组按传统术式行淋巴结清扫+广泛性子宫切除术;观察组行改良式宫颈癌广泛根治术.观察两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及输尿管损伤、淋巴囊肿、尿潴留发生率,术后24h内每隔4h检测体温,观察高热发生率.术后12个月随访,观察两组术后转移情况及存活率.结果 与对照组相比,观察组手术时间[(170±26)vs(229±29) min]、术中出血量[(342±33)vs(673±36) ml]、尿管留置时间[(9.6±0.5)vs(15.2±1.2)d]明显减少(P均＜0.05);淋巴囊肿、尿潴留、术后发热率明显降低(P均＜0.05);输尿管损伤率两组相近(P＞0.05).两组术后转移及存活率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 改良式宫颈癌广泛根治术与传统宫颈癌手术比较,具有术中出血少、术中损伤周围组织几率小、术后并发症少等优点,远期疗效有待进一步观察.
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宫颈癌32例临床分析
目的 探讨不同临床分期的宫颈癌的治疗效果.方法 2005年1月至2010年12月收治各期宫颈癌患者32例.对早期(ⅠA1～ⅡA期)的25例进行手术治疗:Ⅰ A1期11例行全子宫切除术,ⅡA期1例行次广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,Ⅰ B～ⅡA期的13例均先行放疗或子宫动脉灌注化疗,再行根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术).对晚期(ⅡB～Ⅳ期)的7例行放疗或化疗,或两者兼行,未行手术.比较早期与晚期的治疗有效率.结果 早期患者治疗有效率(92.0％)明显高于晚期(42.9％).结论 宫颈癌同其他肿瘤一样,重在早发现、早诊断、早治疗.手术过程中应注重提高手术技巧,减少并发症的发生,晚期患者联合治疗较单纯放疗效果好.
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膀胱筋膜修复术对广泛性子宫切除术后尿潴留的防治研究
目的 评价膀胱筋膜修复术(简称修复术)在广泛性子宫切除术后尿潴留防治中的价值.方法 将修复术者作为观察组,将未修复术者作为对照组,比较两组术后残余尿量及尿潴留发生率.结果 观察组术后残余尿量显著低于对照组,两组尿潴留发生率差异有显著意义,观察组较对照组显著为低(P<0.01).结论 修复术可显著减少广泛性子宫切除术后残尿量,降低尿潴留发生率.
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两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标的差异
目的 对比两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标差异.方法 将124例早期宫颈癌患者分为对照组(行普通腹腔镜下广泛性子宫切除术)和实验组(行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术),两组各62例,对比两组手术参数和术后膀胱功能恢复指标的情况.结果 两组相关手术参数对比均无明显差异(P均>0.05);实验组术后导管留置时间、腹压排尿、排尿满意率、膀胱功能障碍、尿失禁与尿潴留发生率均显著优于对照组(P均<0.05).结论 相比普通腹腔镜下广泛性子宫切除术,腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术更能够改善早期宫颈癌患者的膀胱功能,临床疗效更为理想,临床上值得进一步推广和应用.
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广泛性子宫切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复的疗效观察
目的 探讨广泛性子宫切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复的影响.方法 2008年8月-2009年4月对6例宫颈癌Ⅰb1-Ⅰb2 期患者行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除手术,观察术后膀胱功能恢复情况(包括产生膀胱充盈感时间、膀胱残余尿量<50 mL时间和获得满意排尿时间).结果 6例患者术后8 d [平均(5.7±1.6)d]均出现膀胱充盈感,术后20 d [平均(13.8±3.3)d]膀胱残余尿量均＜50 mL,术后16 d [平均(12.2±2.6)d]均可满意排尿.结论 在Ⅰb1-Ⅰb2期宫颈癌患者中行保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除手术能有效地减少患者术后排尿功能障碍.中长期效果有待多中心大样本前瞻性的临床研究.
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广泛性子宫切除术和次广泛性子宫切除术宫颈癌患者生存质量比较
目的 探讨广泛性子宫切除术和次广泛性子官切除术宫颈癌患者生存质量的差异.方法 选取2011年1月-2012年1月进行次广泛性子宫切除术的30例官颈癌患者作为观察组,同期进行广泛性子宫切除术的30例宫颈癌患者作为对照组,在术前10d、术后1、3个月利用生存质量调查表分析患者的生存质量,主要以患者自填为主,比较两组的躯体功能、角色功能和社会功能.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1个月对照组角色功能[(71.19±23.11)分]的恢复差于观察组[(96.19±11.05)分],比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月角色功能和社会功能观察组分别为(97.68±10.55)、(92.11±9.66)分,对照组分别为(88.09±96.99) 、(80.14±6.14)分,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 次广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的身体功能不会产生很大的影响,躯体功能、角色功能和社会功能恢复情况比广泛性子宫切除术好.
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宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展
传统治疗早期宫颈癌的有效方法是广泛子宫切除术,但此法创伤较大,手术范围广,患者术后膀胱、直肠、肛门、阴道等功能易受到影响,大大降低了患者的生活质量.盆腔自主神经受损是造成此并发症的主要原因,因此,在手术期间尽可能的保留盆腔自主神经是现今宫颈癌广泛子宫切除术的研究重点.通过对近年系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)应用于宫颈癌治疗的手术效果,发现其能够有效避免患者膀胱、直肠以及阴道的损伤,降低患者术后并发症发生率.笔者对近年NSRH的研究作一简单综述.
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广泛性子宫切除保留盆腔部分神经术50例护理配合
对50例宫颈癌患者行广泛性子宫切除加盆腹腔淋巴清扫保留盆腔部分神经术,并给予密切护理配合.结果本组除1例因钝性分离膀胱导致膀胱破裂行输尿管插管及膀胱修补术外,其余患者手术均顺利进行.本组手术时间平均为3.5 h,术中平均出血量为800 ml,术后24～48 h拔除留置导尿管,未发生不能控制的出血及并发症.认为加强宫颈癌患者的护理配合,可减少并发症的发生.
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子宫颈癌的微创手术治疗现状与进展
子宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式.90年代以来,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练,以腹腔镜为主的相关微创技术逐渐用于子宫颈癌的治疗,其中腹腔镜下广泛性子宫切除术已逐渐应用于子宫恶性疾病的治疗,具有创伤小、术后康复快及病率低等优点.近年来,许多学者对腹腔镜下子宫颈癌的手术、分期进行了系列研究,初步证实用腹腔镜行广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术效果同开腹手术,腹腔镜下同样能完成子宫颈癌的手术治疗和分期,长期随访结果相当.
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腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术16例临床研究
目的：评估腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的临床可行性,及其对膀胱与直肠功能的保护作用。方法：比较行 LNSRH 与腹腔镜下广泛性子宫切除术( LRH)的宫颈癌患者的术中及术后情况。结果：LNSRH组术后拔除尿管及首次排气时间短于LRH组(P=0.039,P=0.041)；两组的手术时间、术中失血量、清扫盆腔淋巴结数、宫旁组织切除长度及阴道切除长度均无显著差异( P>0.05)。结论：LNSRH可在达到治疗效果的基础上促进患者术后膀胱和直肠功能的快速恢复。
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腹腔镜子宫切除手术前后护理
随着腹腔镜外科手术的不断发展,腹腔镜也逐渐应用于妇科肿瘤手术中.与传统的妇科开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,易于被患者及家属接受[1].2006-08-2011-12笔者所在科行腹腔镜下广泛性子宫切除术320例,现将护理总结报告如下.1临床资料本组320例.年龄26～75岁,平均49.5岁.体重46～73 kg,平均54.1 kg.其中:Ⅰa2期60例,Ⅰ b1期78例,Ⅰ b2期65例,Ⅱa期61例,Ⅱb期56例.均行腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术.
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腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对术后膀胱功能恢复的影响
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌术后膀胱功能的影响.方法 128例接受手术治疗的Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者分为观察组68例和对照组60例,观察组行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术,对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度、阴道切除长度、术后拔除导尿管时间,2组均于术前、术后3个月、1a行尿动力学检查,2组于术前、术后3、6个月及1、2a采用尿失禁生活质量问卷(Ⅰ-QOL)对患者术后排尿情况进行评分.结果 2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度和阴道切除长度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后拔除导尿管时间((8.6±3.1)d)明显短于对照组((12.2±5.5)d)(P＜0.05);观察组术后3个月、1 a大尿流率((1 2.8±4.5)、(20.5±3.8) mL/s)、大逼尿肌收缩力((18.3±7.3)、(36.2±7.8)cm H2O)、膀胱顺应性((35.0±5.0)、(82.0±46.0)mL/cm H2O)明显高于对照组((8.7±3.1)、(14.6±3.7)mL/s,(10.1±6.8)、(28.5±8.2)cm H2O,(18.0±6.0)、(60.0±36.0)mL/cm H20),大膀胱容量((520.0±154.0)、(450.0±134.0)mL)明显低于对照组((670.0±184.0)、(570.0±165.0) mL)(P＜0.05);2组术后3个月、1 a大尿流率、大逼尿肌收缩力、膀胱顺应性明显低于术前,术后3个月低于术后1 a(P＜0.05);大膀胱容量明显高于术前,术后3个月高于术后1 a(P＜0.05);2组术后3、6个月Ⅰ-QOL评分较术前下降(P＜0.05),观察组术后3、6个月、1a时Ⅰ-QOL评分(70.6±15.6、83.6±16.8、89.3±20.5)明显高于对照组(60.2±10.4、72.3±16.3、80.2±17.8)(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术可有效改善早期宫颈癌患者术后膀胱功能,且安全可行.
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早期宫颈癌腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统的广泛性子宫切除术的疗效比较
目的 评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,比较其相对于传统的广泛性子宫切除术(RH)的优点.方法 入组84例接受宫颈癌广泛性子宫切除手术患者,均为宫颈鳞癌,临床分期Ⅰb～ Ⅱa期,根据手术方式不同分为2组,LNSRH组32例,RH组52例,比较2组患者手术时间、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数,并对术后膀胱功能进行评估.结果 2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后膀胱功能评估LNSRH组明显优于RH组(P＜0.05).结论 LNSRH治疗早期宫颈癌具有较高的可行性,与RH相比,能改善患者术后膀胱功能,有助于提高生活质量.
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广泛性子宫切除术对腹腔镜下保留盆腔神经的临床研究
目的：对比腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy ，LN‐SRH）和传统广泛性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy ，LRH）的临床效果，以及膀胱功能和直肠功能障碍的发生情况。方法选取2010-01—2014-12我院收治的宫颈癌患者70例，分别行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术（LNSRH组，35例）和腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH组，35例），对比2组手术时间、术中出血量、韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量，并研究2组膀胱功能障碍及直肠功能障碍的发生情况。结果 LNSRH组的手术时间明显长于LRH组，LNSRH组出血量与LRH组差异无统计学意义，LNSRH组和LRH组在韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量方面差别均无统计学意义（P＞0.05）。LNSRH组尿管留置时间明显短于 LRH组，LNSRH组排气时间明显短于LRH组。结论 LNSRH和 LRH 在手术效果方面无差异，LNSRH对膀胱和直肠功能的保护要明显优于LRH。
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改良式保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果
目的 观察改良式保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果.方法 选取2015年5月至2017年10月开封市妇产医院收治的92例早期宫颈癌患者,按照手术方案分为常规组与改良组,各46例.常规组接受广泛性子宫切除术,改良组接受改良式保留盆腔神经广泛子宫切除术.比较两组淋巴结切除数目、留置导管时间、肠道恢复时间、住院时间、术后感染发生率及膀胱功能障碍发生率.结果 两组淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良组术后留置导管时间、肠道恢复时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.001).改良组术后感染发生率[6.52％(3/46)]与常规组[4.35％(2/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).改良组膀胱功能障碍发生率[19.57％(9/46)]低于常规组[43.48％(20/46)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌较广泛性子宫切除术恢复快,术后感染率低,能够较好地保护膀胱功能.
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腹腔镜手术治疗早期宫颈癌60例近期疗效分析
目的：探讨腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性、彻底性及并发症的发生情况。方法回顾性分析湖北省妇幼保健院妇科实施腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者60例，将其设为腹腔镜组，同期60例行开放广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术者设为开腹组，分析比较两组的手术基本情况及手术彻底性。结果腹腔镜组有1例中转开腹，中转率为1.7％。腹腔镜组在术中出血量、输血率、淋巴结切除数目、肛门排气时间、尿管留置时间及术后并发症发生率方面与开腹组相比，具有明显优势，差异均有统计学意义（P ＜0.05），但手术时间、住院天数及宫旁、阴道残端无瘤率，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜下宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广。
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腹腔镜下保留一侧盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌对膀胱功能的影响
目的:探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)中保留一侧盆腔自主神经治疗早期宫颈癌对术后膀胱功能的影响.方法:早期宫颈癌患者79例,根据手术方式分为LRH组40例和保留一侧自主神经广泛性子宫切除术(LUNSRH)组39例,分别给予常规LRH和LUNSRH.比较2组术后膀胱和直肠功能恢复情况.结果:2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量、阴道及宫旁切除长度、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P＞0.05).LUNSRH组和LRH组的术后尿管留置时间分别为(21.4±2.5)d、(33.5±3.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LUNSRH能显著减少术后膀胱恢复时间,且不延长手术时间.
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腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析2006年12月-2011年12月,在该院行腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的14例患者临床资料.结果 所有患者均在腹腔镜下实施手术,主要并发症包括:术中发生膀胱损伤4例,输尿管损伤2例;输尿管阴道瘘7例,其中术后早期输尿管阴道瘘1例,术后出现晚期输尿管阴道瘘6例;输尿管狭窄1例.结论 腹腔镜下宫颈癌根治手术范围大,特别是在腹腔镜开展的初期,对镜下子宫颈周围解剖认识不足,且操作不熟练时容易出现泌尿系统脏器损伤并发症.熟悉局部解剖,提高手术操作技巧,积累手术经验是预防泌尿系损伤的关键.
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宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及其防治措施
目的:分析宫颈癌根治术后尿潴留(UR)的相关因素,并探讨其防治措施.方法:回顾性分析400例宫颈癌患者行广泛性子宫切除术后UR情况.结果:单因素分析示两组年龄、术前治疗、临床分期、病理类型均相近,UR组术中出血量、手术时间、留置尿管时间、第1次残余尿量、尿路感染率均高于非UR组(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析示术中出血量、手术时间、留置尿管时间、尿路感染等均为UR危险因素.结论:宫颈癌根治术后UR相关因素主要为手术创伤、留置尿管时间及尿路感染.
