首页 > 文献资料
-
精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术中预防并发症的临床价值
目的 探讨精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术(LRH)+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术(LPL)中预防并发症的临床价值.方法 回顾性分析采用精准-间隙解剖技术施行LRH+ LPL治疗的30例早期子宫恶性肿瘤患者的临床资料.结果 30例患者全部成功施行LRH+ LPL,手术时间(253.2±30.5) min,术中出血量(180.3±83.2) ml,切除盆腔淋巴结(13.2士4.0)枚,术后肠功能恢复时间(2.5±0.9)d,术后留置尿管时间(13±5)d;术后发生淋巴漏3例,经禁食和静脉营养治疗痊愈;无输尿管、膀胱及大血管损伤.30例术后随访6 ～ 72个月,未发现复发患者.结论 采用精准-间隙解剖技术施行LRH+ LPL,按层次解剖、间隙分离,可避免输尿管、膀胱及大血管损伤等严重并发症.
-
不同术式治疗子宫恶性肿瘤的临床效果、淋巴清除效果及并发症发生率分析
目的 探讨不同术式对子宫恶性肿瘤的临床疗效、淋巴清除效果及并发症发生率的影响.方法 选择2014年2月～ 2016年1月在笔者医院接受手术治疗的82例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组患者给予开腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,观察组患者给予腹腔镜下广泛性子宫切除手术和盆腔部位淋巴结清扫手术,观察手术时间、术中出血量、肛门排气、住院费、住院时间和淋巴节,观察患者的并发症.结果 观察组患者的手术时间为165.34±20.16min、术中出血量为196.57 ±21.48ml,明显低于对照组的234.16±25.35min、311.55±26.75ml(P＜0.01).观察组患者的肛门排气时间为42.14±5.36h、住院时间为9.71±1.89天、住院费为19317.28±2163.52元均显著低于对照组的45.25±7.83h、12.16 ±2.15天、24538.78±2461.71元,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的清扫淋巴结数为28.76±4.11,明显高于对照组的20.14±5.32(P ＜0.01).两组患者术后并发症主要为淋巴囊肿、尿潴留、伤口感染和血管损伤等,观察组并发症的发生率为17.07％ (7/41),明显低于对照组的38.64％(17/41,x2=4.870,P=0.027).结论 腹腔镜下广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤临床效果良好,淋巴清除效果好,安全性好,费用低,临床值得广泛推广应用.
-
腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的研究进展
广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的宫旁组织及阴道的大范围切除可导致盆腔自主神经结构的损伤，引起相应器官的功能障碍。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识，并在此基础上开展腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，该术式能有效减轻患者术后膀胱功能障碍，提高生存质量，但该术式开展时间短，缺乏多中心、前瞻性的随机对照试验。基于此，需进行更多高质量临床研究对腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术进行完善，对其根治性、远期复发率、生存率等方面进行更详尽的研究。
-
人性化护理在22例预防术后尿潴留中的应用
目的 探讨和分析人性化护理措施对预防术后尿潴留的影响.方法 回顾性地分析2010年10月份至2012年10月份来我院进行广泛性子宫切除术后的44例患者的护理资料,将其随机分为两组,其中实行人性化护理的(A组)有22例,常规护理的(B组)也是22例,比较A、B两组患者尿潴留的发生情况.结果 经过人性化护理的A组患者的预防尿潴留发生情况明显地高于B组,总有效率达到90.9%,而B组的总有效率仅为68.2%,并且差异有统计学意义(P<0.05).结论 对广泛性子宫切除术后患者进行人性化的护理预防尿储留,能够提高患者的治愈率,尽快地减轻患者的痛苦,人性化护理是预防尿潴留的一项有效护理措施.
-
系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响分析
目的:探讨系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响.方法:将本院2013年5月～2015年5月期间收治的64例宫颈癌患者,分为两组,给予对照组(32例)患者传统根治性子宫切除术治疗,观察组(32例)患者采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗,评估两组患者的治疗效果.结果:两组患者术中出血量、手术时间差异较小,不具有可比性;观察组患者尿管留置时间短于对照组,术后残余尿量少于对照组,两组数据经比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对宫颈癌患者,给予系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗,能够促进患者恢复膀胱功能,改善患者的生活质量.
关键词： 系统保留盆腔自主神经 宫颈癌 广泛性子宫切除术 膀胱功能 影响 -
广泛性子宫切除术对子宫内膜癌患者术后膀胱功能的影响
目的：探讨广泛性子宫切除术对子宫内膜癌患者术后膀胱功能的影响。方法：子宫内膜癌患者130例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各65例，治疗组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术，对照组采用传统子宫全切除治疗。结果：与对照组相比，治疗组的术中出血量及手术时间明显较少（ P＜0．05），而两组的阴道切除长度与宫旁切除长度对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组术后第6天与第21天的残余尿量都明显少于对照组（ P＜0．05）。与对照组相比，治疗组术后第21天的大尿流率、大膀胱压与大逼尿肌压都明显较少，而大腹压高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于子宫内膜癌患者能有效减少创伤与残余尿量，从而提高术后膀胱功能。
-
腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效观察
目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫宫颈癌的安全性及临床疗效。方法：选取我院自2003年1月-2008年1月收治的子宫宫颈癌患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组患者在腹腔镜下进行广泛子宫切除，对照组患者行开腹子宫广泛切除术治疗。结果：在手术时间、术后肛门排气时间、排尿功能恢复时间等方面，观察组明显短于对照组，且观察组术中出血量较对照组低；观察组患者术中、术后并发症总发生率分别为12．5％、17．5％，均较对照组低；观察组患者术后随访5年后的生存率为92．5％，明显高于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除术具有出血少、并发症少等优点，安全性较开腹手术好，且术后随访5年的生存率高，值得在临床上广泛推广。
-
动态MRI评价广泛性子宫切除术后肛提肌改变的临床价值研究
背景 已有报道显示广泛性子宫切除术后盆底支持结构改变与术后盆底功能障碍性疾病密切相关,但目前就术后盆底支持主要结构——肛提肌发生了何种改变尚无报道.目的 采用动态MRI及三维重建的方法 观察广泛性子宫切除术前后肛提肌的形态变化特点,为临床了解术后盆底障碍性疾病(PFD)提供理论依据.方法 按照研究标准纳入2015年9月—2017年9月就诊于南方医科大学南方医院的ⅠA2～ⅡA2期宫颈鳞癌并行广泛性子宫切除术的患者33例,收集并对比其术前2周内和术后1年静态和大屏气用力状态下MRI数据,三维重建出骨盆及肛提肌,利用二维MRI图像观察髂尾肌、耻骨直肠肌和肛提肌耻骨联合附着处形态的变化,利用三维模型检测肛提肌体积、肛提肌板角度、肛提肌裂孔横径和前后径、耻骨肌耻骨附着处距耻骨联合下缘距离.结果 术后11例(33.3％)髂尾肌发生"漏斗状"改变,10例(30.3％)耻骨直肠肌形态发生"U型""O型""不规则型"改变,19例(57.6％)肛提肌耻骨附着处发生"波浪形"和"缺损"改变.三维模型显示,术后肛提肌体积缩小了3.81 cm2,肛提肌板角度增大了4.13°,耻骨肌耻骨附着处距耻骨联合下缘距离增大0.94 mm,肛提肌裂孔横径、前后径无明显变化.结论 广泛性子宫切除术后部分与肛提肌支持力密切相关的形态和参数发生改变,术后肛提肌发生了趋向于盆底松弛改变的形态变化,可为临床早期盆底康复治疗提供理论依据.
-
全麻复合硬膜外阻滞用于广泛性子宫切除术
目的:观察全身麻醉(GA)复合硬膜外阻滞(EA)用于广泛性子宫切除术的安全性和有效性.方法:选择广泛性子宫切除术患者40例,随机分为两组,每组20例.组Ⅰ为单纯全麻(GA)组,组Ⅱ为全麻复合硬膜外阻滞(CEGA)组.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后60 min(T1),90 min(T2)和120 min(T3)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中全麻药和肌松药用量以及麻醉完全苏醒所需时间.结果:两组患者血流动力学的差异无统计学意义(P＞0.05)；与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者全麻药和肌松药用量的减少有统计学意义(P＜0.01)；组Ⅱ患者麻醉完全苏醒所需时间的减少有统计学意义(P＜0.05).结论:与GA相比,CEGA用于广泛性子宫切除术,血流动力学稳定,全麻药和肌松药用量减少,麻醉苏醒时间缩短.
-
针刺对广泛性子宫切除术后膀胱功能的影响
目的:探讨广泛性子宫切除术后运用针刺疗法对促进膀胱功能恢复的有效性.方法:采用回顾性分析方法,搜集2012年1月～2014年12月贵阳中医学院第二附属医院妇科广泛性子宫切除术后住院病历,选择103例符合标准的病例,采用术后留置导尿,其中48例为对照组,55例为观察组.观察组在术后采用针刺疗法助其膀胱功能的恢复;对照组未采用针刺疗法.将两组进行比较,观察术后d14膀胱残余尿量,并评价膀胱功能恢复情况.结果:观察组尿潴留发生率明显低于对照组.结论:针刺疗法可有效预防广泛子宫切除术后尿潴留,促进膀胱功能的恢复.临床中出现手术损盆腔交感和副交感神经导致膀胱功能失常,可借鉴使用本法.
-
骶子宫韧带精细显微组织结构定性研究
目的 探讨骶子宫韧带精细显微组织结构,以了解骶子宫韧带的功能及阐明相关疾病的病因和发病机制.方法 收集2008年4月至10月在南方医科大学南方医院等三家医院行广泛性子宫切除术后新鲜离体骶子宫韧带标本29条,采用HE、免疫组织化学及多种特殊染色方法对骶子宫韧带组织进行定性研究.结果 骶子宫韧带中含大量纤维结缔组织,以胶原纤维为主,少量的弹力纤维、肌纤维和网状纤维.含大量血管,包括中、小、微动静脉,分布无明显规律.富含神经组织,为自主神经,其中以交感神经为主,主要分布在骶子宫韧带的外侧深层,副交感神经成分极少见.淋巴管含量较多,集中分布于骶子宫韧带的内侧面,外侧面呈散在分布,偶见淋巴结.富含脂肪组织.结论 骶子宫韧带组织结构复杂,其精细显微组构特征决定其是一些盆底疾病以及广泛性子宫切除术术中、术后并发症发生发展的基础.
-
系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中如何辨认神经
目前,系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术得到了越来越大的推广.手术的关键在于神经的辨认,辨认神经的方法主要有依靠盆腔自主神经周围解剖标志的识别、通过电刺激检测的间接神经辨认以及术中直接借助放大作用和神经监护的神经辨认.
-
保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术疗效和安全性
保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的目的是在不影响宫颈癌治疗效果的同时,保留支配膀胱、直肠等器官的神经纤维,从而减少相关的术后并发症,改善患者的生活质量.文章阐述保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效和安全性问题.
关键词： 广泛性子宫切除术 保留神经广泛性子宫切除术 -
系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术
上世纪初Wertheim提出经腹广泛性子宫切除术(radical hysterectomy, RH)及盆腔淋巴结清扫术,奠定了宫颈癌根治术的基础,成为宫颈癌手术治疗的经典.但该术式损伤大,术后常出现下尿道和(或)膀胱功能障碍、
-
宫颈癌相关宫旁韧带内淋巴定性定量研究
目的 探讨宫颈癌患者子宫主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织中淋巴的含量及分布.方法 收集2008年4月至2010年8月在南方医科大学南方医院等3家医院广泛性子宫切除术术后主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织新鲜标本各22条、29条、28条,将标本分为近、中及远3段；主韧带标记浅、深两层,骶子宫韧带分别标记浅、深两层及内、外侧面.对所有标本分别采用HE染色、D2-40染色进行定性分析后,采用Impro图像分析软件和生物体视学对其进行定量分析.结果 定性研究:各韧带均可见特异标记淋巴的抗体D2-40染色阳性,HE染色进一步显示了散在分布的淋巴管、粗细不等的各级淋巴管分支,偶见淋巴结.定量研究:主韧带、阴道旁组织中淋巴呈散在分布；骶子宫韧带中淋巴相对集中分布于骶子宫韧带内侧面(P＜0.01),且近子宫段多(P＜0.05).结论 宫颈癌患者宫旁组织内淋巴的分布有一定规律,其分布特点对指导术中对宫旁组织的正确处理具有重要作用.
-
腹腔镜联合经阴道手术治疗阴道癌1例
我们采用腹腔镜手术技术对1例Ⅰ期阴道癌患者进行广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术及全阴道切除术,效果良好.报道如下.
-
ENSEAL G2在广泛性子宫切除术中应用
目的 探讨在开腹广泛性子宫切除术中,用ENSEAL G2打开“输尿管隧道”的临床治疗效果.方法 选择2015年1月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院妇产科行开腹广泛性子宫切除术43例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者FIGO分期为Ⅰb～Ⅱa1期.根据应用手术器械不同分为两组,其中,A组(n=22)应用ENSEAL打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术,B组(n=21)应用传统开腹手术器械行广泛性子宫切除术.观察两组患者开腹广泛性子宫切除术的手术时间、术中出血量、副损伤.结果 两组患者以不同器械打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术,其副损伤比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而与B组比较,A组患者手术时间更短、术中出血量更少(P＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,应用ENSEALG2打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术可以有效减少出血量及手术操作时间.
-
保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术对直肠功能的应用研究
目的 探讨开腹下实施保留盆腔自主神经平面的广泛性子宫切除术(NSRH)对早期宫颈癌患者直肠功能的影响,并与传统广泛性子宫切除术(CRH)进行对比,探究NSRH的临床价值.方法 选择2012年6月-2014年6月该院的30例早期宫颈癌患者,将其分为2组(A组和B组),其中A组患者进行NSRH,B组患者进行CRH,每组各15例,均为Ⅰ B～ⅡA1期,手术中A组3例患者保留自主神经平面失败,归入B组,观察并记录比较2组患者的术中情况、术后恢复状况和并发症发生情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、肿瘤大小、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、清扫盆腔淋巴结数等方面进行比较差异均无统计学意义(t值分别为1.713、1.381、1.047、2.014 3、1.973、 1.4792, P＞0.05).A组术后尿管留置时间、术后自主排气时间、术后自主排便时间明显短于B组,A组10d后残余尿量少于B组,差异均具有统计学意义(t值分别为13.287、9.3671、16.7271、27.468,P＜0.05).术后回访调查6个月,在B组仍有3例存在尿频、尿急、尿路感染等症状,A组不存在这些情况.A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(x2值分别为1.7662、5.4772、0.017、0.562、8.711,P＜0.05).结论 NSRH安全可靠,与CRH相比不仅有明显优势,对改善患者术后直肠功能和膀胱功能有显著意义,而且对提高患者术后生活质量有明显作用,并且术后6个月并发症发生率低,具有重大的临床意义.
关键词： 早期宫颈癌 保留盆腔自主神经平面 广泛性子宫切除术 直肠功能 -
老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
-
广泛性子宫切除术后下尿路形态的影像学研究
目的 利用超声观察广泛性子宫切除术患者术前及术后下尿路的形态变化,从而评估其解剖结构的改变.方法 因子宫病变行广泛性子宫切除术的术后患者45例,并与术前1天及术后3天分别测量静止期及压力期(Valsalva呼吸时)膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈移动度(UVJ-M)、膀胱尿道后角(PUVA)及膀胱残余尿量.结果 广泛性子宫切除术后患者下尿路解剖结构发生明显改变,UVJ-M与术前比较差异均有统计学意义(P.＜0.05);膀胱逼尿肌厚度、PUVA及残余尿量与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 超声能够对广泛性子宫全切术后女性下尿路形态学变化进行实时观察、客观评价其解剖结构的改变.
