首页 > 文献资料
-
高血压患者左心室舒张功能与心房电机械时间的关系
目的 采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者不同心室舒张功能与心房电机械时间(P-A)的关系.方法 选择原发性高血压患者90例共分3组,每组30例:左心室舒张功能弛缓性降低组(I组),左心室舒张功能假性正常化组(Ⅱ组),左心室舒张功能限制性充盈障碍组(Ⅲ组);另选择健康人30例作对照组(Ⅳ组).用TDl分别测量P波起始点至左心室侧壁二尖瓣环和右心室侧壁三尖瓣环处P-A,分别记为LP-A、RP.A,计算电机械时间离散度(Pd).结果 左心室舒张功能与心房电机械时间(LP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势,(61.67±6.78)ms、(68.01±4.53)ms、(74.15±5.50)ms、(85.52±2.79)ms,4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);右心室舒张功能与心房电机械时间(RP-A)在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间呈逐渐延长趋势(32.80±4.20)ms、(35.66±3.33)ms、(37.86±2.97)ms、(44.49±2.52)ms,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);Pd在Ⅳ、I、Ⅱ及Ⅲ组间亦呈逐渐延长趋势,(28.87±4.89)ms、(32.39±4.12) ms、(36.29i±2.96)ms、(41.03±1.56)ms,各组闻两两比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 原发性高血压患者P-A、Pd随左心室舒张功能受损加重逐渐延长,以限制性充盈障碍时延长的明显,为临床早期控制高血压改善心室舒张功能避免,心房颤动发生提供理论依据.
-
组织多普勒成像技术对无左心室重构青年原发性高血压患者左室舒张功能的评价
目的：应用组织多普勒成像( TDI )技术评价无左心室重构的青年原发性高血压( essentialhypertension ， EH )患者左室舒张功能。方法选择两组对象，所有入选者年龄均小于50岁。①高血压组66例，均为无左心室重构的原发性高血压患者(即左室质量指数LVMI男性＜125 g/m2、女性＜120 g/m2，相对室壁厚度RWT＜0.45)。②正常对照组为40例年龄、性别、体表面积与之相匹配的健康人，同期进行超声心动图检查。比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值。结果高血压组的左心室质量指数( LVMI )和左心室相对室壁厚度(RWT)均高于正常对照组(P＜0.05)，左房前后径、面积、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压指标(LVFP)均显著高于对照组(P＜0.01)，E/A在两组差异无统计学意义(P＝0.235)，Em显著低于对照组(P＜0.01)。高血压组E/Em与左房前后径及面积有相关关系，而E/A与二者无相关性。结论组织多普勒参数(Em，E/Em)是评价原发性高血压患者早期左室舒张功能的敏感指标。
-
组织多普勒成像评价正常成年人心室壁运动的同步性
目的探讨正常人心室壁机械运动同步性的变化规律.方法用组织多普勒速度-时间曲线技术,观察31例正常成年人左右心室与室间隔之间及其内部速度、加速度及达峰时间同步性.结果①在收缩期左心室与室间隔的速度峰值相近,而右心室的收缩速度高于左心室及室间隔,在舒张晚期室间隔与右心室的速度相近,但高于左心室;②左心室和室间隔在收缩期和快速充盈期的加速度峰值相近,大于右心室,右心室和室间隔的加速度峰值在舒张晚期相近,高于左心室;③心室壁和室间隔内速度和加速度的变化趋势为基底部>中部>心尖部;④收缩达峰时间和快速充盈达峰时间左心室和室间隔一致,右心室延迟;⑤基底部和中部在收缩期和舒张期速度达峰时间差小于20 ms.结论心室壁的运动是同步的,但左右心室壁及心室内各个部位的运动不是同时的.
-
组织多普勒成像检测等容收缩期运动评价心肌梗死患者心肌存活性的研究
目的 探讨静息状态下局部心肌等容收缩期运动指标评价陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的临床价值.方法 应用组织多普勒成像(TDI)对30例陈旧性心肌梗死患者和30例正常人局部心肌等容收缩期运动系列指标进行检测,于胸骨旁左室长轴观,心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样门宽分别置于左室基底段和中段内膜下心肌层,获取16个节段的TDI,测量等容收缩期正、负向波(IVC1,IVC2)峰值速度(V
,VIVC2)及其差值(DIVC)等,并与单光子发射计算机断层成像(SPECT)所测心肌存活分数(VF)对比分析,以VF<30%定为梗死区内无存活心肌.结果 与对照组相应部位相比,心肌梗死组梗死部位VIVC1,DIVC减低(P<0.05～0.01),VIVC2及IVC2持续时间(TIVC2)增大(P<0.05);IVC1持续时间(TIVC1)两组差异无统计学意义(P>0.05);非梗死部位与对照组相比变化多不显著(P>0.05);心肌梗死节段横向DIVC明显小于同一节段纵向DIVC,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析显示TDI所测心肌横向及纵向DIVC值与SPECT心肌灌注显像所测VF呈显著正相关,相关系数分别为0.837(P<0.001)和0.797(P<0.001).若以横向DIVC>-1.50为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性为75%,特异性达75%;以纵向DIVC值>0.92为截断值预测局部心肌具有存活性的敏感性达77.8%,特异性为87.5%.结论 心肌梗死患者梗死区等容收缩期TDI具有特征性变化,应用横向及纵向DIVC均可作为静息状态下评价心肌存活性的新指标. -
二尖瓣环舒张早期速度Z值评估扩张型心肌病患儿左心室舒张功能的价值
目的 探讨二尖瓣环舒张早期速度Z值在评估扩张型心肌病(DCM)患儿左心室舒张功能中的应用价值.方法 运用组织多普勒成像(TDI)技术测量58例DCM患儿(DCM组)和58例健康儿童(对照组)二尖瓣环舒张早期室间隔速度和侧壁速度(e'),根据体表面积将e'校正为Z值,比较两组间e'的变化情况及Z值评估左心室舒张功能的价值.结果 ①二尖瓣环舒张早期室间隔速度和侧壁速度(e')与年龄增长呈正相关(r=0.710,0.622;均P<0.05),DCM患儿二尖瓣环(e')及其Z值均低于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.001);②二尖瓣环e'的Z值评价DCM患儿舒张功能异常的准确性高于原始速度e'.结论 儿童二尖瓣环速度e'转换为Z值可克服生长发育的影响,更准确地评估左心室心肌舒张功能.
-
组织多普勒对单纯先天性心脏病相关肺动脉高压的再评估
目的 探讨组织多普勒技术评估常见单纯先天性心脏病患者肺动脉压力、判断肺动脉高压(PAH)及分级的应用价值.方法 经手术或介入证实的单纯先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭)患者104例,均行组织多普勒检查和右心导管测压.根据右心导管所测肺动脉平均压(mPAP)分为PAH组60例[mPAP≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且肺毛细血管楔压(PCWP)≤15mmHg]和非肺动脉高压(non-PAH)组44例(mPAP＜25 mmHg).根据严重程度PAH组又分为轻度(25mmHg≤mPAP≤35 mmHg)、中度(36 mmHg≤mPAP≤50 mmHg)及重度(mPAP＞50 mmHg)三个亚组.组织多普勒测量三尖瓣环运动速度,获得三尖瓣环收缩期峰值速度(TS')、舒张早期峰值速度(TE ')、舒张晚期峰值速度(TA')以及TE'/TA',并计算Tei指数,以上各参数均与右心导管所测肺动脉压力(sPAP、mPAP、dPAP)行相关性分析.结果 ①PAH组TS'和TE'较non-PAH组明显降低(P＜0.05),Tei指数较non-PAH组明显升高(P＜0.001),而TA'和TE'/TA'在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);②多因素相关分析:Tei指数与肺动脉压力呈正相关(P＜0.001),TS'与肺动脉压力呈负相关(P＜0.05),而TE'、TA'和TE'/TA'与肺动脉压力无相关性(P＞0.05);③ROC曲线分析:Tei指数和TS'判断PAH的曲线下面积分别为0.893和0.699,Tei指数＞0.49和TS'＜16 cm/s提示PAH的敏感性分别为86.67％和80.00％,特异性分别为79.55％和45.45％;④中、重度PAH的Tei指数较轻度PAH明显增高(P＜0.05),重度PAH的TS'和TE'较轻、中度PAH减低(P＜0.05).Tei指数＞0.55提示中-重度PAH的敏感性为95.24％,特异性为72.22％.结论 组织多普勒测得Tei指数和TS '在判断PAH及分级方面具有较高的临床应用价值;Tei指数＞0.49可提示PAH,而Tei指数＞0.55提示中重度PAH;TS'＜16 cm/s提示PAH亦具有一定的参考价值.
-
组织多普勒测定高血压非肺动脉高压性右心室重构
目的观测高血压心脏病(HHD)患者肺动脉压正常时右心室心肌脉冲组织多普勒(PW-TDI)频谱,评价右心功能.方法组Ⅰ为正常对照组20例,平均年龄(54±7)岁;组Ⅱ为原发性高血压心脏病患者20例,平均年龄(58±8)岁.取标准心尖四腔观,用PW-TDI技术测量右心室收缩期右房室环大运动速率(Sm)、舒张早期大运动速率(Em)、舒张晚期大运动速率(Am)和Em/Am值,以及右心室等容收缩时间(RIVCT)和等容舒张时间(RIVRT);应用M型超声测量该处收缩期大运动幅度(SD)、舒张早期运动幅度(DED)、舒张晚期运动幅度(DAD)和DED/DAD值.结果高血压心脏病组右心室Em下降[(16.0±2.7)cm/s对(19.5±3.4)cm/s,P<0.01],Am增高,Em/Am比值降低(0.72±0.11 对 0.98±0.15,P<0.01),以及RIVRT延长[(115±17 )ms对(71±9)ms,P<0.01];右心室Sm、SD、RIVCT差异均无显著性意义.两组肺动脉收缩压均正常.结论高血压病早期肺动脉压正常时右心室即发生肥厚和舒张功能的改变.PW-TDI技术可用于评价其右心室功能.
-
心肌组织多普勒技术结合M型超声评价急性下壁及前壁心肌梗死的右心室功能
目的应用心肌组织多普勒(TDI)技术结合M型超声测定三尖瓣环运动评价急性下壁及前壁心肌梗死(心梗)患者右心室整体功能.方法正常对照组25例,急性下壁心梗25例,急性前壁心梗23例.在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用M型超声记录三尖瓣环右室游离壁处运动曲线,测量收缩期、舒张早晚期运动幅度,采用TDI的频谱多普勒技术记录该处速度曲线,测量各期大运动速度.结果与对照组相比,急性下壁与前壁心梗患者三尖瓣环右室游离壁处收缩期及舒张早期运动幅度显著降低,大收缩速度在下壁心梗显著降低[(12.9±2.7) cm/s vs (15.9±2.6)cm/s, P<0.01],在前壁心梗无下降[(14.5±4.0) cm/s vs (15.9±2.6)cm/s, P>0.05],两者舒张早期速度均显著降低,分别为(12±3.1) cm/s 和(13.2±3.1)cm/s,舒张早期与晚期速度比值也明显降低.结论 TDI频谱多普勒技术能反映急性心梗导致的右室舒缩功能减低,其与M型超声结合测定三尖瓣环运动有利于全面评价心梗后右室整体功能.
-
心腔内组织速度图模式对心肌异位兴奋显像的实验研究
目的 评价心腔内组织多普勒速度图(TVI)模式对心肌异常激动及传导的显像功能.方法 10只开胸犬心室起搏,采用心腔内TVI模式,观察室性心律时室壁的速度分布变化.结果 对照心电图,心腔内TVI模式可检测到心室起搏时室壁早出现的收缩运动,该区域与起搏电极放置部位相一致;并可在随后的心室起搏波过程内观察到该处收缩运动的扩散.结论 心腔内TVI技术能够实时显示与心肌电活动密切相关的机械运动,从而使观察心肌兴奋的发生和传导成为可能.
-
心腔内组织多普勒对心肌兴奋的发生及传导显像的实验研究
目的初步评价心腔内组织多普勒成像(TDI)对心肌激动及传导的显像功能.方法 10只开胸犬心室起搏前后,采用心腔内TDI加速度图模式,分别观察窦性心律和室性心律时房、室间隔与室壁的加速度分布变化.结果心腔内TDI加速度图模式可检测到窦性心律时房、室间隔的加速度增高区域的分布与下移过程;心室起搏时检测到的早的高加速度区与起搏电极放置部位相一致.结论心腔内TDI技术能够实时显示与心肌电活动密切相关的机械运动,从而使观察心肌兴奋的发生和传导成为可能.
-
组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究
目的运用组织多普勒成像 (TDI)技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测，探讨TDI技术在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支(LAD),通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度(VS,VE,VA)、移动振幅(MD,MDe,MDa)、等容收缩期时间,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后，缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡，局部心肌色彩缺失。结扎15 s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低，等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映缺血梗死区域运动异常，精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅，尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。
-
三维重建组织多普勒成像测量心肌梗死面积的实验研究
目的通过活体动物实验探讨三维重建组织多普勒超声成像测量心肌梗死面积的方法和可行性.方法用三维重建组织多普勒显像的方法,对8只开胸的心尖部心肌梗死和室壁瘤的活体羊模型在4种不同的血流状态下进行心肌梗死面积的测量.结果重建三维超声组织多普勒成像测量的活体羊心内膜梗死的面积与尸检标本测量的面积密切相关(r=0.90, Y=0.83X+1.33,s=0.92 cm2,P<0.000 1).结论重建三维组织多普勒成像提供了一系列动态空间组织多普勒数据确定室壁异常运动区,并能定量测量心肌梗死面积,在缺血性心脏疾病中,有助于非侵入性心脏功能的估测.
-
多普勒组织成像研究左室壁节段性运动速度——应用新型的左心室模型体外试验
目的应用自制的左室模型研究组织多普勒成像（TDI）测定左室壁节段性运动速度的可靠性和准确性。方法自制一个左室模型来验证TDI的准确性。该模型以双层气球制作，连接一脉冲流量泵，分设8种泵出量（50～85 ml/每搏）。将模型浸入水槽后，以摄像机与TDI同时记录球壁的运动位移和速度。采用GE系统5超声诊断仪，探头频率5 MHz。结果 M型与二维图像显示气球模型形状和壁运动与左心室十分相似。由TDI测得的球壁运动距离与摄像机同步测量距离相关密切［前壁：r=0.97,s()/(x)=0.24 mm,平均差±s=（0.04±0.24）mm;后壁r=0.95,s()/(x)=0.22 mm,平均差±s=（0.03±0.24）mm］。球壁特定测量点的TDI运动速度亦与摄像所得结果相关密切［前壁:r=0.97,s()/(x)=0.30 mm,平均差±s=-（0.04+0.28）mm;后壁:r=0.97,s()/(x)=0.30 mm,平均差±s=（0.04+0.28）mm］。结论球体模型提供了一种检测TDI准确性的新方法，证明所用TDI系统在测量壁运动距离和速度方面是准确可靠的。
关键词： 组织多普勒成像 左室壁节段性运动速度 模型 解剖学 -
超声心动图评价左心房大小及功能的研究进展
近来,许多研究证实了左房大小与心脑血管疾病及其预后之间的联系.并且,许多心血管疾病在亚临床期左房功能已经出现异常,因而左房大小及功能的评价对于早期实施临床干预及判断疾病预后方面具有重要意义.随着超声技术的发展,多种新技术如组织多普勒成像、应变及应变率成像被应用于临床及科研工作中.本文旨在对目前超声心动图评价左房大小及功能的方法及其预后价值作一综述.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脏舒张功能的组织多普勒成像变化特点
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
-
组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能
目的:探讨采用组织多普勒成像技术(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价高血压患者左室舒张功能的临床价值.方法:将82例原发性高血压患者分为两组:心肌不增厚组(non-LVH)35例,心肌增厚组(LVH)47例;另设对照组(健康人)82例.①采用DTI分别测量舒张早期e1、e2峰,舒张晚期a1、a2峰,同时计算e/a比值;②二尖瓣口下血流频谱测E峰、A峰、E/A比值;③取右上肺静脉(PV)频谱测肺静脉收缩期血流速度PVS,舒张期血流速度PVD,S/D比值及心房收缩期逆向血流速度(PvaV)及时间(PvaT).结果:①高血压患者non-LVH组、LVH组二尖瓣环DTI参数e1、e2 、e1/a1、e2/a2均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05).②non-LVH、LVH组二尖瓣口血流参数E、E/A明显低于对组(P<0.01,P<0.05),而A明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).non-LVH组、LVH组DTI与PWD参数相关性分析表明:e1/a1、e2/a2与E/A比值呈正相关(r=0.65,r=0.76,r=0.56,r=0.64,P<0.01).③non-LVH组、LVH组PV参数S/D比值明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).LVH组PvaV、PvaT明显大于对照组及non-LVH组(P<0.01).结论:DTI二尖瓣环运动速度能客观反映左室舒张功能受损情况;DTI结合肺静脉血流参数,可提高综合分析高血压左室舒张功能的准确性.
-
应变和应变率成像定量评价心肌功能从组织多普勒到二维斑点追踪成像
心肌应变(strain,S)指心肌在心动周期中的变形,可用来评价局部心肌的收缩与舒张功能.S为正值代表心肌纤维延长或者增厚,S为负值代表心肌纤维缩短或者变薄.应变率(strain rate, SR) 是指心肌发生形变的速度,是心肌运动在超声束方向上的速度梯度,能够真正反映室壁运动速度和速度差异.目前用于评价心肌S的超声方法有两种:组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)及斑点追踪成像(speckle tracking imaging, STI).
-
实时三维超声心动图联合组织多普勒评价右室不同部位起搏患者左心室舒张功能的变化
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒成像技术(TDI)联合评价右室心尖部(RVA)及右室中位间隔部(RVMS)起搏对儿童患者左心室舒张功能的影响.方法:入选2008年1月-2015年10月在我院植入VVI单腔起搏器的完全型房室传导阻滞(AVB)儿童患者29例,分为右室心尖部起搏组(RVA组,n=16)和右室中位间隔部起搏组(RVMS组,n=13).应用实时三维超声心动图技术与组织多普勒成像联合评价两组儿童患者起搏器植入前后的左室舒张功能指标变化.结果:与RVMS组相比,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流频谱峰值(E峰)在RVA组明显降低(P均<0.05).TDI显示,RVA组患者左室侧壁处二尖瓣环速度峰值(E'峰)降低,舒张晚期峰值(A'峰)、E/E'及Tei指数均升高(P均<0.05).结论:组织多普勒成像技术与实时三维超声心动图联合检测表明,右室中位间隔部起搏对儿童患者远期心脏舒张功能影响较小.
-
应变率成像对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌功能的评价
目的 应用应变率成像技术评价早期、延期的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者局部心肌功能的影响.方法 将30例ST段抬高型急性心肌梗死患者分为早期PCI组、延期PCI组,在PCI术前及术后1周、1个月、3个月分别测定收缩期、舒张早期、舒张晚期的应变率峰值(SR).结果 早期PCI组:PCI术后1个月及3个月的收缩期应变率峰值(SRS)、舒张早期应变率峰值(SRE)和舒张晚期应变率峰值(SRA)与术前间差异均有统计学意义(P＜0.01);延期PCI组:术后3个月的SRE与术前间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应变率成像可定量评价急性心肌梗死患者早期、延期PCI后局部心肌功能的变化.
关键词： ST段抬高型急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 组织多普勒成像 应变率 -
组织多普勒Tei指数在评价风湿性心脏病患者右室功能中的应用价值
目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术,测量并计算风湿性心脏病(RHD)患者的右室Tei指数,评价RHD患者右室的功能.方法 对32例RHD患者及25例健康对照者的右心常规超声指标进行测量,应用TDI获取右房室瓣环的运动频谱.测量相关时间间期,并计算出Tei指数,进行分析比较.结果 32例RHD患者中:18例有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象(A组).14例患者虽有少量右房室瓣反流及轻度肺动脉高压,却无右心扩大征象(B组).A、B两组患者的Tei值均明显增大,与对照组比较均有显著性意义差异(P＜0.01).结论 TDI技术获得的Tei指数可以较敏感地反映RHD患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标.
