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色素性青光眼误诊分析
色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.
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醋甲唑胺治疗青光眼的临床研究
笔者进行了醋甲唑胺用于联合用药治疗开角型青光眼和高眼压症的单盲、随机临床对照研究,现将研究结果总结如下.1对象与方法1.1对象1.1.1入选标准(1)年龄≥18岁,眼压≥22mmHg的开角型青光眼、高眼压症患者;(2)其他降眼压药物剂量及用法一致.排除全身禁忌疾病、孕妇、药物过敏者,在研究过程中如发现眼压控制不良、依从性差或患者本人要求也将退出研究.
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糖尿病对开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨2型糖尿病对开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的影响.方法 选取2016年6月至2017年9月本院门诊收治的原发性开角型青光眼患者75例 (75眼), 根据是否合并2型糖尿病分为合并糖尿病组43例, 单纯青光眼组32例.记录两组患者视野缺损和光敏度;三维光学相干断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度;非接触式眼压计测量眼压.结果 合并糖尿病组视野缺损为 (16.14±5.94) d B, 明显高于单纯青光眼组的 (12.54±5.86) d B;合并糖尿病组视野光敏度为 (15.38±6.24) d B, 明显低于单纯青光眼组的 (17.27±6.61) d B, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05) .合并糖尿病组视盘旁上方、下方的视网膜纤维层厚度分别为 (119.75±13.46) 、 (121.62±14.94) μm, 均明显低于单纯青光眼组的 (125.53±17.37) 、 (135.67±12.40) μm, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05) .合并糖尿病组患者眼压为 (21.75±4.33) mm Hg, 明显高于单纯青光眼组患者眼压 (20.25±2.63) mm Hg, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论 糖尿病可加重开角型青光眼患者病情.
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六味地黄汤加减方对SLT术后眼压已控制的开角型青光眼患者视神经保护作用研究
目的 研究六味地黄汤加减方对选择性激光小梁成形术(SLT)术后眼压已控制的开角型青光眼患者视神经的保护作用.方法 选取我院在2015年8月-2017年3月期间收治的98例开角型青光眼患者,采用随机抽样的方式将患者分成2组(每组49例).对照组患者采用卡替洛尔滴眼液控制眼压,观察组患者在对照组的基础上使用六味地黄汤加减方治疗.中药治疗3个疗程,2个月为1个疗程.观察2组患者治疗前后视力、眼压、视野、视觉电生理(VEP)、视神经视网膜扫描等指标的变化情况.结果 2组患者治疗前后视力以及眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前平均光敏感度、平均缺损、丢失方差值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者平均光敏感度升高程度明显高于对照组(P<0.05),平均缺损与丢失方差值明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后杯盘比值与盘沿着面积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗前平均视网膜神经纤维厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者平均视网膜神经纤维厚度明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者LP100与AP100值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LP100与AP100值明显高于对照组(P<0.05).结论 六味地黄汤加减方可改善开角型青光眼SLT术后眼压已控制患者的视野、视网膜神经纤维厚度等指标,从而起到保护患者视神经和视功能的作用.
关键词： 六味地黄汤 选择性激光小梁成形术 开角型青光眼 视神经视网膜扫描 -
59例彩色眼底照相诊断、评估进展期青光眼
1临床资料
我们采集眼科2009年1月至2012年1月经门诊诊治和入院治疗的开角型青光眼患者59人（118眼），年龄范围在16岁-68岁。眼底照相成像模糊、视野检查不能配合患者除外；球镜折射率-9．5～＋4．5D（平均-0．96D±2．00D）；其他影响视野的疾病未入选。采用托普康眼底造影成像仪及 HUM-PHREY 视野检查，眼压值采用 Goldmman 眼压计测量。照片为开角型青光眼患者散瞳后彩色眼底照相。彩色眼底照相以视盘为中心直径2PD 范围，观察视网膜神经纤维层有无进行性缺失、C／D 比值有无变化并标识、记录，其变化与视野缺损变化结果相对比。眼底照相与 HUMPHREY 视野检查的时间在3个月之内，视野检测为30°范围检测，按照 An-derson 诊断标准执行［1］。检查结果在电脑上操作处理和保存，可对不同时期病变部位行并列、放大、对比观察分析。把根据眼底改变推测的视野缺损结果与实际测出的视野缺损相比较。根据比较结果分为3种情况：二者相一致的为正确评估组，推测的视野缺损大于实际缺损的为高估组，反之为低估组。 -
OTC检测视盘形态及RNFL厚度在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用
目的：探讨OTC检测视盘形态及RNFL厚度在原发性开角型青光眼（ POAG）早期诊断中的应用价值。方法选择初诊的30例PO－AG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组、2组、3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；与对照组比较，除视盘面积、环量外，观察1、2、3组视盘形态各指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察3组的盘沿面积、杯容积、杯／盘比、水平杯盘比以及垂直杯盘比均增加明显，缘容积降低明显（ P＜0．05）。观察1组与2组各项指标比较均无统计学差异（ P＞0．05）；视野检测的缺损均值与RNFL厚度、视盘参数中的盘沿面积、缘容积、环量、视神经头、杯盘比均呈负相关。结论 RNFL厚度、视盘形态可作为老年开角型青光眼诊断的敏感指标而应用于临床，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视盘参数发生改变，视野的平均缺损范围则渐趋增加。
关键词： 光学相干断层成像术 开角型青光眼 视网膜神经纤维层厚度 视盘 -
光学相干断层成像术在老年开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度检测中的应用价值
目的：探讨光学相干断层成像术（ OCT）在老年开角型青光眼（ POAG）视网膜神经纤维层厚度检测中的应用价值。方法选择初诊30例老年POAG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组，2组，3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的 RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察2、3组的各项指标均降低明显（P＜0．05）。就OCT图像而言，对照组可见上、下极厚，其次为颞侧，鼻侧薄，图像曲线表现为双峰形；POAG患者RNFL的早期可表现局限性的变薄或缺损，进展期则表现弥漫性变薄，晚期则表现为弥漫性变薄，且混合局限性缺损，视野检测的缺损均值与RNFL厚度呈负相关，尤以RNFL平均厚度相关性大。结论 OCT以其可较好地区分RNFL厚度而用于老年POAG的诊断之中，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视野的平均缺损范围则渐趋增加。
关键词： 光学相干断层成像术 开角型青光眼 视网膜神经纤维层厚度 -
羊膜移植及5-氟尿嘧啶联合小梁切除术在原发性青光眼治疗中的应用
1 资料与方法选择2008年6月-2011年12月本院确诊的原发性青光眼患者68例(共76眼),男性37例(42眼),女性31例(34眼);年龄26～78岁,平均年龄(58.74±1.65)岁;闭角型青光眼41眼,开角型青光眼35眼.所有患者均符合原发性青光眼的诊断标准,分为对照组34例(37眼)与观察组34例(39眼),2组患者年龄、性别、眼疾种类比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.所有患者术前均将眼压控制在28 mmHg以下.
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用曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼的效果观察
目的:观察用曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼的临床效果.方法:选取94例(106眼)开角型青光眼患者作为研究对象.将其随机分为A组和B组.为A组45例患者(50眼)单用布林佐胺进行治疗,为B组49例患者(56眼)联用布林佐胺和曲伏前列素进行治疗.然后对比两组患者的治疗效果和眼压.结果:B组患者治疗的总有效率(96.43％)高于A组患者治疗的总有效率(84.00％),差异有统计学意义(χ2=4.776,P<0.05).治疗后,B组患者的眼压低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼的临床效果较好.
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马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果评价
目的:研究用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果.方法:选择柳州市眼科医院收治的76例开角型青光眼患者作为研究对象.按照入院的先后顺序,将这些患者分为拉坦前列素组和联合组.用拉坦前列素对拉坦前列素组患者进行治疗,用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素对联合组患者进行治疗,然后比较两组患者的眼压及不良反应的发生率.结果:治疗后,观察组患者白天和夜间的眼压均低于拉坦前列素组患者,P<0.05.在用药期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼可取得良好的效果,能有效地降低患者的眼压,且治疗的安全性较高.
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小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床分析
目的:探讨小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床效果.方法:分析收治的开角型青光眼患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为对照组(常规的青光眼白内障联合手术治疗组)30例(50眼)和观察组(小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗组)30例(50眼).结果:观察组开角型青光眼患者治疗后视力、眼压明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼,视力恢复明显,眼压改善良好,值得临床应用.
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非穿透小梁切除术治疗34例开角型青光眼的临床疗效
目的:分析非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效.方法:选取我院2010年6月-2011年7月就诊的开角型青光眼患者34例,共64眼,将其分成两组,即对照组和治疗组,每组17例,对照组30眼实行小梁切除术,治疗组34眼给予非穿透小梁切除术,对两组患者的临床疗效进行比较.结果:术后6个月,非穿透性小梁切除术组即治疗组患者眼压为18毫米汞柱—22毫米汞柱,与传统小梁切除术组即对照组(眼压17毫米汞柱--21毫米汞柱)相比,两组不具有差异性.在视力、前房反应、滤过泡和并发症方面有些差异.结论:非穿透性小梁切除术与创痛的小梁切除术一样,部具有降眼压的效果,可是其手术安全系数更高,术后并发症也少,具有很高的临床医学价值.
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马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果
目的:探讨马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的临床效果.方法:选取高眼压型开角型青光眼患者210例,随机分为治疗组和对照组,每组各105例.对照组患者给予马来酸噻吗洛尔治疗,治疗组患者给予马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗.观察并比较两组患者治疗前后视力改善情况,眼压、视乳头杯盘比值变化情况,眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应的发生情况等.结果:治疗组患者视力改善率为85.7％,对照组为71.4％,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者眼压、视乳头杯盘比值均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼能够改善患者视力水平,值得临床推广应用.此外,我们分析其作用可能与降低视乳头杯盘比值有关.
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羊膜与生物胶植入治疗开角型青光眼的临床研究
非穿透小梁切除术是一种新兴的青光眼滤过手术,是传统小梁切除术的发展和改良.手术目的是切除阻碍房水外流的schlemm＇s管及与schlemm＇s管内壁平齐的深层巩膜组织,来降低眼压,避免了术中穿透前房发生眼压突然下降,术后浅前房及其可能引起的一系列并发症,使小梁切除术更安全.
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非穿透性小梁手术生物胶植入治疗开角型青光眼
开角型青光眼患者实行手术,目的在于增加房水外流,传统的方法是做全层或板层滤过手术,前者降眼压效果明显,但术后早期及晚期并发症较多,后者降眼压效果较全层差,但并发症少,为进一步提高滤过手术的疗效,国内外采用一些辅助方法,如术中应用抗代谢药物,术后注射抗代谢药物,粘弹剂的应用等等,防止滤过泡包裹及滤过道阻塞,但仍有较多近期和远期的并发症发生,近年来开展了一种新的抗青光眼手术,在不切通前房的情况下,打开Schlemm氏管外壁,去除外层小梁网及附近透明角膜组织,仅留一层菲薄小梁及狄氏膜窗,起到房水引流作用,称为非穿透性小梁手术(no nperforating trabecular surgety NPTS),取得了良好效果,且手术并发症明显减少, 我们于2001年开始对8例16只眼开角型青光眼患者行NPTS,生物胶植入术,术后疗效满意,现将临床观察结果报告如下.
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超声乳化人工晶体植入术联合小梁切开术治疗开角型青光眼并发白内障
目的研究超声乳化人工晶体植入术联合小梁切开术的优点.方法我们针对开角型青光眼并发白内障实施了超声乳化折叠式人工晶体植入术联合小梁切开术18人25眼,其中9男(13眼)9女(12眼),平均年龄为73岁(45～87岁),平均发病时间为14个月(6～24个月).结果术前眼压为(21.4±3.7)mmHg,术后6个月眼压为(12.8±3.4)mmHg,2眼术后压力峰值>30mmHg.6个月后所有术眼眼压均控制在21mmHg以下,其中18眼眼压低于16mmHg.屈光偏差为+0.29±0.54D(从-0.52到+1.10D).结论超声乳化人工晶体植入术联合小梁切开术是一种很有前景的术式.
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原发性开角型青光眼药物治疗的中、远期疗效观察
目的 观察原发性开角型青光眼药物治疗的中、远期疗效.方法 抽取近两年在黄石市爱康医院接受诊治的40例原发性开角型青光眼作为研究对象,所有患者均进行随诊,随诊时间为1～3年,对患者进行病情评估后均使用拉坦前列素滴眼液治疗,治疗后应定期进行视力检查、视野检查、眼压检查,检查时间分别为治疗后3、6个月,1、3年,比较治疗前后眼压.观察是否存在不良反应等.结果 用药后3个月、6个月、1年以及3年眼压与治疗前眼压比较差异有统计学意义;用药后1年后与3年后眼压差异无统计学意义.用药后3个月、6个月、1年以及3年眼压与治疗前视野比较差异有统计学意义;用药后1年后与3年后视野差异无统计学意义.40例患者不良反应发生率为12.50％.结论 为原发性开角型青光眼患者进行药物治疗效果显著,短期内可有效改善其眼压以及视野,不良反应发生率也较低,但长期治疗控制眼压效果并不理想,因此应根据患者病情为其考虑进行手术治疗.
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Ex－PRESS引流器治疗开角型青光眼的临床应用
目的：探究Ex－PRESS引流器治疗开角型青光眼的临床效果。方法选取40例开角型青光眼患者作为本次实验研究对象。结果两组患者均成功完成手术，治疗组患者手术时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组并发症率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组术后3个月眼压控制及视力情况明显优于对照组，治疗组使用药物率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Ex－PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼成功率高，手术时间短，术后并发症少，使用抗青光眼药物少，安全性高，患者眼压控制好，具有较高临床应用与推广价值。
关键词： 开角型青光眼 Ex-press引流器 小梁切除术 眼压 视力 -
无创青光眼治疗系统对开角型青光眼及高眼压症眼压的影响
目的:观察无创青光眼治疗系统对开角型青光眼以及高眼压症在不同时间段的降眼压效果.方法:51例开角型青光眼或高眼压症患者(70眼)于首次确诊时、1周各行一次PNT治疗,分别于首次PNT后l天、l周、2周、1月、2月、3月记录眼压(OP)值.结果:所有患者于确诊时、PNT治疗后l天、1周、2周、1月、2月、3月眼压分别较治疗前均有下降且眼压差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无创青光眼治疗系统对开角型青光眼及高眼压症患者有一定的降眼压作用.
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深层巩膜切除术联合植入物治疗开角型青光眼的系统综述
目的:系统评价深层巩膜切除术联合不同植入物治疗开角型青光眼的疗效.方法:检索MEDLINE,获得11篇以往发表的论文,根据临床和统计标准进行综合分析,比较胶原、Healon GV、SK、Gel3种植入物的降压效果.结果总共有11项临床研究的864例(997眼)患者纳入系统综述.术后眼内压均有明显的下降.无辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:胶原61.7%、Healon GV 73.0%、SK Gel67.6%,而单纯深层巩膜切除术仅为51.1%(P＜0.05);辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:92.0%、86.7%、90.2%,而单纯深层巩膜切除术仅为71.6%(P＜0.001).治疗并发症分别为:胶原38.8%、Healon GV32.6%、SK Gel 20.6%.结论:三种植入物(胶原、Healon GV、SK Gel)联合深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的疗效显著,比单纯深层巩膜切除术的成功率高.SK Gel的并发症少,可能是治疗开角型青光眼的较好的植入物.
