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胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用
目的 探讨产时使用连续性胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用.方法 随机选取2011年1月至2012年12月在我院住院并进入产房待产的孕产妇140例为研究对象,分为两组:胎心监护正常的58例为对照组,胎心监护异常的82例为观察组,比较两组孕产妇产时脐动脉血气分析及分析在评价围生期窒息中胎心监护、脐动脉血气分析、Apgar评分三者之间的关系.结果 ①观察组的脐动脉血气分析的PH值明显低于对照组(P<0.05).②随着PH值的下降,Apgar低评分增多,新生儿窒息发生率增高,而且产时胎心监测异常发生率也增高.结论 胎心监护对预测胎儿窘迫有重大意义,联合脐动脉血气分析能为产前验证,准确评估、诊治围生期窒息及其预后提供有力依据.
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胎心监护在孕产妇分娩期的临床护理应用
目的 探究胎心监护的临床护理措施对新生儿窒息的影响.方法 选取1680例产妇作为本次研究的观察对象,随机分为观察组和对照组,各840例,对照组采用常规的监测和护理措施,观察组实施胎心监护,比较两组临床护理的效果.结果 观察组总窒息率11.90％ 低于对照组的33.33％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在孕产妇分娩期进行临床护理时对胎儿进行胎心监测,能更好的反映出胎儿在宫内的情况,并及时采取措施,有效降低新生儿窒息发生率,此法值得在临床实践进行推广应用.
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新生儿窒息与羊水粪染及胎心监护相关性探讨
目的 探讨新生儿窒息与羊水粪染和胎心监护的相关性.方法 对2002年10月至2004年10月142例住院新生儿窒息患儿的羊水性质、胎心监护等进行整理分析.结果 新生儿窒息与羊水粪染有关,羊水粪染者的新生儿窒息发生率显著高于羊水清亮者(P＜0.01),羊水Ⅲ度粪染的新生儿窒息率明显高于羊水轻度粪染及无羊水粪染者(P＜0.01);羊水粪染的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮组(P＜0.05);胎心监护对新生儿窒息的阳性预测率为34.51%.结论 新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度密切相关,羊水粪染的程度越重,新生儿窒息率越高,胎心监护可及时发现胎儿宫内窘迫,胎心监护异常与羊水粪染有关,对羊水Ⅲ度粪染应立即结束分娩,出现Ι、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率和死亡率.
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胎心监护的合理应用
早期发现和处理胎儿缺氧并避免因缺氧而产生的不良影响是每个产科医生都感兴趣的问题,胎儿心率监护是方便也是有效的方法.高危孕妇应于32~34周开始评估胎儿健康状况,合并严重并发症应于26~28周开始监测.
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第二产程连续胎心监护的临床意义
我院对280例产妇实施第二产程连续胎心监护至新生儿娩出,以了解胎心监护基线变异的意义及Apgar评分的关系,现报告如下:
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胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素分析
目的 探讨胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素.方法 分析528例以胎儿窘迫为指征行剖宫产患者,按胎心监护轻度异常、胎心监护重度异常、单纯羊水Ⅲ度粪染、羊水粪染合并胎心监护异常分为4组进行比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计胎儿窘迫各相关因素的百分比.结果 羊水粪染合并胎心监护异常组新生儿窒息率高于其他3组,x2=5.58,P<0.05,胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高.胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等.结论 胎儿窘迫应采取多指标来诊断.对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术.
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羊水污染临床意义的探讨
目的探讨羊水污染的临床意义及对新生儿窒息的影响.方法选取1999年1月1日～2000年12月31日住院分娩产妇有羊水污染430例作为观察组,取同期住院分娩羊水清产妇400例作为对照组,观察羊水污染率与孕周,胎心监护异常、新生儿窒息及剖宫产率的关系,以及不同程度羊水污染与胎心监护异常和新生儿窒息的关系.结果羊水污染率在孕周37～40周、40～42周、≥42周时分别为13.4%、20.5%、26.3%(P＜0.05);羊水污染组与对照组比较,胎心监护异常率分别为10.7%、7.3%,新生儿窒息发生率分别为15.8%、13.5%,剖宫产率分别为44.2%、28.0%(P＜0.05);羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎心监护异常率分别为9.1%、9.5%、9.1%,新生儿Apgar评分1分钟≤3分者分别为7.4%、5 7%、3.0%;羊水污染组胎心监护异常及监护正常新生儿Apgar评分1分钟≤3分者分别为18.6%、4.7%(P＜0.05).结论羊水污染率随妊娠周数增加而明显增高;观察组剖宫产率较对照组明显增高;羊水污染程度与胎儿宫内缺氧程度不成正比;羊水污染组中伴随胎心监护异常与否与新生儿窒息关系密切.
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远程胎儿监护的应用
1 远程胎儿监护的发展历史20世纪50年代,Hon和Hammachar将胎儿电子监护引入临床,使胎心率的监测进入了一个新时代.但是,胎心监护的诊断准确性不够高,有一定比例的假性结果.假阳性结果造成医师"过度诊断",且导致不必要的产科干预,人为增加手术产、早产等情况.假阴性结果又使医师贻误治疗和抢救的时机.1988年美国提出远程医疗的概念,通过使用远程通讯技术和计算机网络,为患者提供了更加方便、经济、及时的监护手段.
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胎心监护异常98例临床观察及护理体会
目的:探讨异常胎心监护的观察及护理,以降低新生儿窒息率和围产儿死亡率,提高产科质量.方法:对98 例胎心监护异常的孕妇进行观察及护理.结果:顺产65 例(66.33%),剖宫产32 例(32.64%),产钳助产1 例(1.03%),无死产史.结论:常规使用电子胎心监护能对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,从而指导临床采取正确方案,改善新生儿预后.
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加强孕晚期胎儿宫内监测的临床价值
目的 探讨孕晚期胎儿宫内监测的临床价值.方法 将2008年1月~2010年12月笔者所在医院常规产前检查的276例孕妇随机分为两组,对照组(140例)予常规胎心率监护,研究组(136例)予每周3次NS7监测,同时两组均行胎动计数.结果 研究组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义.结论 加强孕晚期胎儿宫内监测,可尽早发现早期胎儿窘迫,早期积极治疗,从而降低围生儿死亡率,提高产科质量.
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胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究
目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组.比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系.结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1％(17/89),低于NST无反应型患者的38.7％(12/31),阴道分娩率为62.9％(56/89),高于NST无反应型患者的41.9％(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3％(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1％(37/77),阴道分娩率83.7％(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2％(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4％(5/48),低于S/D<3.0者的45.2％(28/62),阴道分娩率为68.8％(33/48),高于S/D<3.0者的41.9％(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后.
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285例胎心监护可变减速临床观察
目的:通过对285 例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价.方法:回顾2009 年1 月-2012 年1 月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285 例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150 例( 单纯型组),复杂型135 例( 复杂型组),正常胎心监护患者188 例为对照组.比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局.结果:复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理.
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胎儿血氧饱和度监测在产程中的应用
目的研究产程中应用胎儿血氧饱和度监测方法预测胎儿酸中毒、诊断宫内窘迫的准确性.方法对60例产妇在其第一产程活跃期及第二产程分组进行胎心内、外监护及胎儿血氧饱和度监测,依据分娩后新生儿阿氏(Apgar)评分和脐血血气分析结果计算各种监护方法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率.结果第一产程活跃期及第二产程的胎儿血氧饱和度均值有显著性差异;胎儿血氧饱和度与脐血血气有显著相关性,与脐动脉血pH值呈线性回归;以胎儿血氧饱和度＜30%为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性、特异性和准确率分别为80%、100%及98.3%.结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿氧合及酸碱平衡状态,其监测方法可以准确诊断胎儿宫内窘迫.
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血清β-HCG及胎心监护对胎儿窘迫的预测价值
目的：研究联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测及胎心监护两种方法对胎儿窘迫的预测价值。方法将2012年1月至2013年3月本院足月妊娠孕妇710例进行胎心监护，根据监护结果分为3组：反应组、可疑组、无反应组。再根据血清β-HCG检测结果将每组分为两个亚组：血清β-HCG高者为1亚组，血清β-HCG低者为2亚组。结果无反应1组的胎儿窘迫发生率明显高于其他组（P＝0.000＜0.01）。联合使用胎心监护和血清β-HCG检测的敏感性、特异性、阳性预测率分别为92.5%、91.7%、93.6%，明显高于单独使用胎心监护和血清β-HCG检测（P＜0.05）。结论联合使用血清β-HCG及胎心监护可以提高胎儿窘迫的诊断率，具有极高的预测价值。
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胎心监护对胎心监护脐带异常的预测价值及542例脐带异常分析
目的:探讨胎心监护对脐带异常的临床诊断价值.方法:选择1234例入院患者进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护,并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率.结果:脐带绕颈的发生率是77.31%,胎心监测对脐带异常阳性预测值是95.25%、阴性预测值94.89%.结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法.
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活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值
目的:探讨在产程活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D检测能否提高胎儿窘迫的诊断水平,旨在及时准确地发现胎儿宫内缺氧同时减少不必要的干预.方法:156例进入产程活跃期的产妇根据连续胎心电子监护(cardiotocography,CTG)的结果分为晚期减速组(Late deceleration,LD组)及胎心监护正常的对照组.用彩色超声多普勒测定两组胎儿宫缩间歇期与宫缩时的脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度之比(S/D),产后评定是否存在胎儿窘迫.结果:LD组宫缩间歇期、宫缩时脐动脉血流S/D值异常升高,且与胎儿窘迫有相关性:正常组S/D值与胎儿窘迫无相关性.两种方法联合应用预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独使用CTG或脐动脉血流S/D值对胎儿窘迫的诊断水平.结论:活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D值检测可以弥CTG假阳性率过高的不足,提高胎儿窘迫的诊断水平.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月～2010年5月在我院住院分娩的孕妇,均为初产妇,足月妊娠,孕周37～41周,单胎头位,骨盆测量正常,排除头盆不称,无妊娠并发症,无特殊病史,共360例,随机分为两组,氧化亚氮(笑气)吸入组(观察组)180例,对照组(180例),两组孕妇在年龄、身高、体重、孕次、孕周、宫颈评分等方面,差异无显著意义(P>0.05),提示两组资料具有可比性.
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动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的价值分析
目的 分析动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的临床价值.方法 选择2015年7月～2017年3月在我院就诊的高危孕妇150例,均接受动态监测脐动脉血流及胎心监护,按照脐动脉血流正常及胎心率正常、脐动脉血流正常及胎心率异常、脐动脉血流异常及胎心率正常、脐动脉血流及胎心率均异常,分为A组(88例)、B组(15例)、C组(20例)、D组(27例),共四组,分析羊水、胎儿窘迫及新生儿情况.结果 D组羊水过少率、胎儿窘迫率、新生儿Apgar评分均高于A组(P<0.05);D组胎儿脐带绕颈率高于A组(P<0.05);B组羊水过少、胎儿窘迫及羊水污染发生率均高于A组,剖宫产率也高于A组(P>0.05);B组胎儿脐带绕颈率低于A组(P<0.05);B组剖宫产率高于C组(P>0.05).结论单独或联合使用动态监测脐动脉血流及胎心监护均能够及时发现胎儿窘迫情况,有利于改善新生儿预后,临床实践中建议联合使用,从而提高胎儿窘迫阳光检出率.
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106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析
目的 探讨新生儿窒息和胎心监护的相关性以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生.方法 对2003年1月至2004年12月足月妊娠住院分娩发生新生儿窒息106例,羊水污染、胎儿宫内窘迫中新生儿窒息及胎心监护情况进行回顾性分析.结果 新生儿窒息106例,发生率4.5%,其中轻度窒息95例,占89.62%,重度窒息11例,占10.38%.新生儿窒息与羊水污染,胎儿宫内窘迫密切相关胎心监护对新生儿窒息的阴性预测率为36.79%.结论 产程中加强胎心监护,及时发现和正确处理羊水污染,胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率.
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全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义
目的 探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义.方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出.结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高.结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率.
