绿激光治疗男性尿道狭窄临床观察

目的:探讨绿激光治疗尿道狭窄的优缺点.方法:回顾分析2004年8月～2006年4月我院绿激光治疗32例尿道狭窄患者的临床资料.结果:术后32例患者均得以随诊,26例排尿通畅,6例术后出现排尿困难需定期行尿道扩张,且不稳定,其中3例改为其他手术方式.结论:绿激光治疗前列腺增生症开放手术后引起的尿道内口狭窄和前列腺部尿道狭窄具有手术简单、安全,效果好,恢复快等优点.外伤引起的前尿道狭窄绿激光治疗效果差,不适合绿激光治疗.

经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)

目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效.方法 采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80W功率对60例前列腺增生患者进行汽化治疗.结果 本组手术时间30-120分钟.术后12例未留置导尿管,余患者在术后24-48小时内拔导尿管.术后均无膀胱冲洗.术后患者4天内出院.术前平均尿流率8.2ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8ml/s及19.2ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9分、8.5分和1.4分、1.4分.术中均未输血.结论 绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种较理想的微创方法.

经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效比较

目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术与电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生过程中的安全性和疗效.方法 对74例经病理活检证实的表浅性膀胱癌并伴有排尿困难的前列腺增生患者,采用单盲随机的方试,分别运用经尿道选择性绿激光汽化(实验组)和电切术(对照组)两种方法进行治疗.比较两组患者的前列腺增生治疗效果、术中出血量、术中并发症、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后并发症和肿瘤复发等指标.结果 两种方法手术前后前列腺增生治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间前列腺增生治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术中失血量[(50±10)ml]、术中并发症发生率(0)、术后留置尿管时间[(2±2)h]及持续膀胱冲洗时间[(6±3)h]、术后并发症发生率(0)、膀胱肿瘤复发率(2.70％)远低于对照组[(100±20) ml、10.81％、(140±16)h、(128±26)h、29.73％、27.03％,P＜0.05].结论 选择性绿激光治疗技术相对于电切治疗在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生中是安全及有效的方法.

前列腺增生绿激光汽化术围手术期护理

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,发病率极高,主要表现为排尿困难、尿频、尿急、尿不尽感,尿线变细或分叉,夜尿增多等.BPH在出现严重下尿路梗阻症状时,即需要外科手术治疗.经尿道前列腺电切(TURP)曾被认为是治疗BPH的佳方法,但有出血、水中毒等并发症.我院自2004年底采用美国Lasercope公司生产的Green Light PV激光系统成功地为503例BPH患者进行了治疗,效果显著.现将护理体会介绍如下.

经尿道选择性光(绿激光)汽化术治疗前列腺增生症

2006年5月至2006年8月,35例前列腺增生患者在我科接受了经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP),手术效果理想、安全性高.总结如下.

绿激光治疗老年人合并心血管疾病前列腺增生的麻醉体会

目的 探讨合并心血管疾病前列腺增生患者实施经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)的围手术期的麻醉处理,以减少心血管危象,降低心血管并发症及意外的发生率.方法 186例患者分为硬膜外阻滞组、蛛网膜下腔阻滞组、骶管阻滞组及静脉复合全麻组,对异常的心功根据不同的病因及严重程度及时给予有效的处理,并评估术中可能出现不良因素对心血管疾病的影响,围术期加强心电监测,完善术后管理.结果 186例患者麻醉均属满意,平稳度过围术期,无1例严重并发症和死亡,3例患者出现险情经紧急抢救后恢复.结论 (1)认识到PVP围麻醉期心血管疾病并发症及意外发生的主要危险性因素,术前充分的准备和积极的治疗是围术期安全的前提.(2)合理的麻醉选择及术中严密监测和严格、平稳的管理是关系到患者安危及手术成败的

经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤疗效的Meta分析

目的 系统评价经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年第2期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内外有关经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年2月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共计921例患者.Meta分析结果显示:与经尿道传统电切和等离子电切相比,经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤可明显减少术后留置尿管时间、住院时间、术中出血量,降低膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率及肿瘤复发率;但在手术时间上两组差异无统计学意义.结论 当前证据表明,经尿道绿激光手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤在围手术期安全性及术后恢复速度方面均优于传统电切与等离子电切术.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的临床研究进行验证.

KTP治疗良性前列腺增生520例临床分析

目的 探讨KTP(KTiON4,简称KTP)高能磷酸钛氧钾晶体治疗良性前列腺增生的安全性及疗效.方法 应用绿激光PVP治疗良性前列腺增生520例,观察手术前后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score IPSS)、生活质量评分(Quality of life assessment QOL)、尿流率、手术时间、留置尿管时间、手术并发症等情况.结果 本组520例患者,年龄52 ～ 94岁,年龄＞80岁141例,占24.12％,前列腺体积25 ～ 220ml,其中＜80ml 125例(24.04％),＞80ml 395例,术前留置尿管216例,留置耻骨上膀胱造瘘管15例.合并心肺等内科疾病265例,前列腺症状评分IPSS平均26分,平均大尿流率8.6ml/min；本组手术时间20～240分钟,平均82分钟.术后未留置尿管28例,留置尿管例于术后1～5天拔除.拔除尿管测平均大尿流率14.5ml/min.术后随访2～4月,IPSS评分平均11分,平均大尿流率达17.8 ml/min.结论 绿激光PVP治疗良性前列腺增生患者手术安全性高,操作简单,手术时间短,留置尿管时间短,恢复快,治疗效果满意.

经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌患者治疗中的有效性和安全性

目的 探讨经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(FGLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的手术效果及安全性.方法 选取134例NMIBC患者(2013年1月至2016年8月)进行回顾性分析,根据手术方式分为TURBT组(采用传统的经尿道膀胱肿瘤电切术)76例、FGLEBT组58例(采用FGLEBT手术方式治疗),对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症等指标.结果 FGLEBT组的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FGLEBT组的闭孔神经反射发生率0.00%显著的低于TURBT组的9.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的膀胱穿孔、尿道狭窄、术后24个月复发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、术后72h, FGLEBT组的CRP、WBC 水平显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FGLEBT治疗NMIBC的手术效果可靠,术后闭孔神经反射发生率低,手术创伤更小.

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合

绿激光汽化术(PVP)是利用高能绿激光将增生的前列腺组织汽化治疗良性前列腺增生(BPH),是一种新型理想微创手术,是近年来治疗BPH的新方法.它具有手术时间短、操作简单、病人痛苦轻、恢复快等优点.我院2011年7月～2012年11月应用绿激光治疗前列腺增生67例,效果满意,现将手术护理配合报告如下.

经尿道前列腺绿激光分叶剜除术与汽化术的对比研究

目的 比较经尿道前列腺绿激光分叶汽化剜除术与选择性前列腺绿激光汽化术的临床疗效.方法 将128例良性前列腺增生(BPH)患者随机分为两组,分别行经尿道前列腺绿激光分叶汽化剜除术(剜除术组,68例)与前列腺绿激光汽化术(PVP组,60例),观察两组手术情况、前列腺症状、生活质量.结果 两组患者术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均较术前明显改善(P＜0.01),但两组上述指标间比较差异无显著性(P＞0.05);两组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间比较无显著性差异,剜除术组而其手术时间明显少于汽化术组(P＜0.01).结论 相比于选择性绿激光汽化术,经尿道绿激光分叶汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的微创手术.

托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术结局的影响

目的：探讨中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术术后排尿功能恢复的治疗作用。方法67位患者，随机分为治疗组和对照组，对照组加服托疮生肌剂10剂，于术后第2、4、6周分别经腹B超残余尿量测定、大尿流率测定及国际前列腺症状评分。结果治疗组第2、4周的经腹B超残余尿量测定、大尿流率测定优于对照组，差异具有有统计学意义（P＜0.05）。结论中药托疮生肌剂具有促进术后排尿早期恢复的作用。

绿激光治疗前列腺增生症并发心力衰竭患者的临床疗效

目的 评价经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症并发心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择60例前列腺增生并发心衰患者随机分组,30例接受选择性绿激光前列腺汽化术(绿激光组),30例接受经尿道前列腺切除术(TURP组).结果 两组均取得良好疗效,但绿激光组在出血情况、膀胱灌洗液用量、拔管时间、住院时间等方面均优于TURP组.结论 绿激光是治疗前列腺增生症并发心力衰竭的较好方法.

软性输尿管镜下绿激光治疗解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌4例报告并文献复习

经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎

目的：研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法对30例经病理活检证实腺性膀胱炎患者，采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗，观察手术时间、出血量、有无闭孔神经反射及术后留置尿管时间、疗效等。结果30例腺性膀胱炎患者均1次汽化成功，无出血及闭孔神经反射。术后均留置尿管1～2d，无需膀胱冲洗，术后3～6个月行膀胱镜检查，见膀胱黏膜修复完整，未见复发。结论选择性绿激光汽化术是治疗腺性膀胱炎的微创、安全、有效的方法。

经尿道选择性120W绿激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生症57例疗效分析

目的 探讨经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性.方法 分析2010年7月至2011年7月,本院行PVP手术治疗的高龄高危BPH 57例患者的临床资料.结果 57例患者手术均顺利,其中5例行TURP辅助PVP手术治疗,所有患者均未出现电切综合征,无死亡病例.单纯行PVP手术者52例,术后输血1例,泌尿系感染4例,手术时间平均(38.3±11.3)min,平均出血量(25.5±16.5)mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗6~26 h,平均(9.3±5.1)h,留置尿管时间平均(1.9±0.7)d,术后平均住院时间(2.9±0.9)d.行TURP辅助PVP手术患者手术时间(47.2±8.6)min,平均出血量(32.6±17.8)mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗9~26 h,平均(13.4±7.1)h,留置尿管时间平均(2.5±0.6)d,术后平均住院时间(4.5±1.3)d.术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率和残余尿量与术前比较均明显改善.结论 经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术治疗BPH具有操作安全、术中出血少、手术时间短、近期疗效显著,尤其适合于高龄高危患者.

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效观察

目的 探讨选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法并评价其疗效.方法 采用连续硬膜外麻醉,应用PVP治疗25例BPH患者.平均功率80 W,治疗时间20～140(42.5±19.4)min,能量值10.2～54.2万焦耳,术后留置尿管2～7 d.结果 术后5例出现一过性终末血尿,12例暂时性尿失禁,6例短暂性排尿困难,2例迟发性出血.随访3～6个月,术后大尿流率(Qmax)、IPSS评分、膀胱残余尿量(BRU)均较术前明显改善(P<0.05).砖论PVP治疗安全、有效,具有操作简单、手术时间短、出血少、恢复快等特点.

良性前列腺增生激光治疗研究进展

良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病.随着微创外科技术的日益发展,各种激光用于治疗良性前列腺增生的微创手术得到迅速发展和不断完善,技术日趋成熟.相对于经尿道前列腺电切术,激光治疗因其具有疗效确切、损伤更小、恢复更快、并发症更少等诸多优点,在泌尿外科的应用越来越普遍.近年来,国内外在各种激光技术用于良性前列腺增生的治疗方面取得了很多新进展.

Journal of Urology：大功率532 nm激光前列腺汽化术中冲洗液的吸收

应用532 nm 绿激光系统（HPS ）行前列腺汽化术是治疗前列腺增生症的一种微创方法。这种技术与传统的经尿道前列腺电切术（T ransurethral resec‐tion of the prostate ，TURP）相比较有很大的进步，患有心血管等疾病的高危患者也可以采用。其特点是汽化止血效果优异可以降低出血并发症，同时适用于正行抗凝或抗血小板聚集治疗的患者。在应用第一代小功率（80 W ）532 nm绿激光行前列腺汽化术时，术中没有发现冲洗液吸收的情况。然而，应用第二代大功率（120 W ）绿激光行前列腺汽化术时，术中是否存在冲洗液吸收的情况，现在还没有相关的资料。美国泌尿外科学会会刊《泌尿外科学》杂志2015年1月刊上发表的一项研究显示，在应用大功率激光行前列腺汽化术时，术中经常存在冲洗液吸收的情况［（ HERMANNS T ， GROSSMANN NC ， WET‐TSTEIN MS ，et al ． Absorption of irrigation fluid occurs frequently during high power 532 nm laser vaporization of the prostate ．J Urol ，2015，193（1）：211‐216．］。

绿激光治疗非肌层浸润性膀胱癌(附56例报告)

目的:总结应用经尿道选择性绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效.方法: 2004年-2008年,在骶管麻醉下利用经尿道选择性绿激光汽化术对56例非肌层浸润性膀胱癌患者进行肿瘤汽化术.应用80W绿激光,行经尿道膀胱肿瘤汽化术.治疗时间5-50min,平均20min,术后留置尿管1-7d,均无出血.术后结合立刻吡柔比星膀胱灌注化疗及长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,术后前2年中每3个月随访一次,第3年开始每6个月随访一次.结果: 本组56例患者均直接汽化成功,无出血,肿瘤汽化至肌层.54例术后每3个月复查膀胱镜见肿瘤消失、膀胱黏膜修复完整,2例分别术后3月、19个月膀胱肿瘤复发,治疗效果满意.结论: 经尿道选择性绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌,是一种操作简单、安全、疗效确切的腔道泌尿外科理想的手术方法.