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绿激光联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞的评估
目的:评价绿激光联合曲安奈德在视网膜中央静脉阻塞中的疗效.方法:2006-01/2007-10收治视网膜中央静脉阻塞的44例(49眼),随机分为绿激光联合曲安奈德为治疗组和单纯激光治疗为对照组,随访3mo,比较两组患者视力改善和黄斑水肿消退的情况.结果:两组患者治疗后视力及黄斑水肿均有明显改善,但前者效果优于后者,P<0.05.结论:绿激光联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞在较短时间内即可促进黄斑水肿消退,提高患者视力.
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绿激光前列腺汽化术对患者血管内皮功能影响及其围手术期安全性评价
目的:探讨高龄前列腺增生症(BPH)患者不同术式与术后心血管意外的关系,评估经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)对高危前列腺增生患者的安全性.方法:72例接受手术治疗的BPH患者,其中开放手术(OP)组34例,PVP组38例;分别检测患者手术前后血清内皮素(ET-1)的动态变化,并按有或无冠心病(CHD)分层比较.结果:合并有CHD的BPH患者血清ET-1水平比较:术前OP组与PVP组无统计学差异(t＝0.777,P＞0.05),术后1 d, OP组较PVP组升高(t＝2.823,P＜0.01);术后2 d,两组比较,仍有统计学差异(t＝4.678,P＜0.01);无CHD的BPH患者,术前OP组与PVP组无统计学差异(t＝0.478,P＞0.05),术后1 d,OP组较PVP组升高(t＝4.370,P＜0.01);术后2 d,两组比较,仍有统计学差异(t＝2.614,P＜0.05).结论:BPH患者手术后存在着血管内皮功能障碍,而血管内皮功能受损可能是术后发生心血管不良事件的原因之一,尤以合并CHD的高危患者为甚,PVP是较安全的一种前列腺手术方法,可能减少合并CHD的高危前列腺增生患者术后心血管不良事件的发生.
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绿激光治疗前列腺增生的手术配合体会
目的:探讨临床应用绿激光行前列腺气切术的手术配合.方法:回顾2009年1月以来开展的绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate, PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH),并对术前访视,术中配合进行总结.结果:本组12例BPH患者手术均顺利完成,无水中毒发生.结论:PVP治疗BPH手术安全,出血少,时间短,痛苦小,康复快,是理想的微创治疗方法.
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选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症的疗效和并发症
目的:探讨选择性绿激光前列腺汽化术(PVP) 治疗良性前列腺增生(BPH) 的疗效和并发症.方法:应用PVP治疗BPH患者204例.结果:术后大尿流率增加,IPSS评分、QOL评分、残余尿量均较术前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后出现的并发症有膀胱痉挛、尿路刺激症状、排尿困难、继发性出血、尿失禁、发热等,经治疗好转.结论: 此方法操作简单、出血少、痛苦较小,适于高龄、高危患者.但仍有一定并发症,要妥善处理.
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高能选择性绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤30例
80W大功率绿激光在2002年一经出现即因其良好的治疗效果和极高的安全性得以在临床上应用推广.2005年7月以来我院引进绿激光治疗仪至2008年11月,已治疗30例浅表性膀胱肿瘤患者,取得较好的疗效,现报告如下.
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经尿道绿激光汽化术治疗复发性前列腺增生的临床观察
目的 总结80W绿激光汽化术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后复发性前列腺增生的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析应用经尿道绿激光汽化术治疗39例TURP术后复发前列腺增生患者的手术时间、治疗效果及并发症.结果 手术时间平均47分钟,术后平均留置尿管时间(46.5±17.2)小时.术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax),与术前比较明显改善.结论 经尿道绿激光汽化术治疗TURP术后复发前列腺增生疗效确切、止血彻底,并发症少,可作为复发性前列腺增生理想的手术方法.
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抗凝条件下经尿道前列腺绿激光汽化术55例
目的 探讨绿激光气化术治疗长期服用且不可暂停服用抗凝药物的前列腺增生患者的临床安全性及有效性.方法 本组患者55例,对手术情况进行统计分析(手术时间、是否输血、术后尿管留置时间、术后住院时间),对疗效(手术前后大尿流率、IPSS等指标)进行比较分析.结果 术前IPSS评分(27.4±2.8)分,大尿流率(8.3±3.7) ml/s,残余尿量(89.5±58.9) ml,前列腺估重80.9±29.4g.所有患者均在全麻(喉罩)条件下接受手术,手术时间为(63.1±35.2)分钟,术中、术后无1例需要输血,术后尿管留置时间为(5.2±2.3)天,术后住院时间为(8.3±5.3)天.所有患者术后继续规律服用非那雄胺3个月.术后1月来院复查,大尿流率为(19.4±3.6) ml/s,与术前相比P＜0.01,IPSS评分为(4.2±3.9)分(与术前相比P＜0.01).结论 经尿道选择性绿激光气化术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势.
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PVP治疗前列腺增生症应关注的问题
随着激光技术在泌尿外科的广泛应用,由于激光治疗具有的优势,前列腺增生治疗的金标准--经尿道前列腺电切术(TURP)受到了极大的冲击.有几种应用于前列腺增生治疗的激光技术一直不断发展,目前具竞争力的有两种,一是钬激光前列腺切除术,另一种就是532nmKTP激光前列腺汽化术(PVP)[1].随着绿激光技术和设备的不断成熟,国内外越来越多的医院逐渐开展了此项业务,本院于2003年在国内率先开展,至今已10年,期间也遭遇了各种各样的问题,现报道如下.
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绿激光治疗良性前列腺增生研究进展
良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病,其发病率随着老年男性年龄的增长而增加,60岁以上男性超过50％,80岁时高达83％[1].目前,经尿道前列腺电切术(TURP)仍被认为是治疗BPH的"金标准",但其易出现术中术后出血、电切综合征等严重并发症,因此需不断探索更加安全有效的微创方法.绿激光因其能量被氧合血红蛋白高度选择性吸收,故具有出血少、组织热损伤深度浅、术后恢复快、并发症少等优点,已成为BPH治疗中应用为广泛的激光.本文将近年来绿激光治疗BPH研究进展综述如下.
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绿激光在泌尿外科的临床应用
绿激光是一种Nd:YAG激光通过磷酸钛氧钾(KTP)晶体将波长为1064nm的激光转化(倍频)为532nm的可见绿激光,被称为KTP绿激光[1].KTP绿激光几乎不为水所吸收,但易为氧化血红蛋白吸收(吸收系数约2.34/cm),因此称为"选择性光",即对组织选择性吸收,被国内外专家称作"在水环境下对软组织进行汽化去除的理想工具";在组织中产生的热能发挥汽化效应,且主要局限在组织表面很薄的部分,深度约0.8mm[2].目前此项技术在美国、中国、韩国、加拿大、土耳其、荷兰等国家得到应用,本院自2003年在国内率先引进此项技术,目前已在临床应用10余年,并且将此项技术应用到了越来越多的病种.
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经尿道160W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生疗效观察
目的:观察经尿道160 W绿激光前列腺汽化术治疗BPH的临床疗效及其并发症.方法:选择62例BPH患者使用160 W绿激光侧出光纤行经尿道前列腺绿激光汽化术,观察患者的手术时间 、术中出血量 、手术前后血钠水平 、术中术后并发症 、术后膀胱冲洗时间 、术后24 h的血降钙素原(PCT)水平 、术后留置尿管时间 、术后住院时间,术前及术后3、6个月 、1年检测RUV、Qmax、IPSS及QOL评分.结果:所有患者手术顺利,平均手术时间为(61.5±14.1)min;平均术中出血量为(15.5±2.7)ml;术后平均即刻血钠为(138.8±3.3)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义(t=0.049,P=0.961>0.05);术中术后无前列腺电切综合征 、输血 、尿失禁 、尿道狭窄并发症的发生,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±2.6)h;术后平均PCT为(0.37±0.09)μg/L;术后平均留置导尿时间为(2.9±0.5)d;术后平均住院时间为(4.1±0.8)d;出院1周后发生尿路感染21例,发生率为33.87％;术后3、6个月 、1年随访RUV、Qmax、IPSS、QOL与术前比较均P<0.05.结论:经尿道160 W绿激光前列腺汽化术治疗BPH安全 、有效,并发症少,但术后尿路感染发生率高.
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尿流动力学检查结合IPSS评分在分析BPH患者PVP术后疗效作用
目的:观察中、重度国际前列腺症状评分(IPSS)患者行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)手术后中期疗效,总结分析术后不良反应发生原因及处理方式,尝试使用IPSS评分评价术后治疗效果.方法:回顾分析2010年1月～2012年12月160例IPSS评分大于16分并行PVP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者临床资料,分析其尿流动力学特点,观察手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、IPSS、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及并发症等指标.术后随访12～24个月,总结分析术后不良反应发生原因及处理方式.结果:IPSS评分中度59例、重度101例,平均IPSS (26.5±6.8)分.上述患者均安全度过围手术期,手术时间30～147 min,术中无输血病例,术后留置尿管时间2～5 d.术后IPSS、QOL、Qmax明显改善,RUV＜30 ml.术后随访12～24个月.随访期间32例患者术后下尿路症状缓解不满意.行尿流动力学检查及尿道镜检查提示:膀胱出口梗阻25例(其中22例前列腺腺体残留,3例膀胱颈口挛缩),逼尿肌收缩乏力6例(其中假性排尿困难1例),逼尿肌括约肌协同失调(DSD)1例.结论:PVP是一种治疗中、重度IPSS评分BPH患者的有效方式,手术操作相对简单、出血少、术后并发症少.IPSS评分可量化评估患者手术效果,尿流动力学检查可明确术后疗效不佳原因,评估膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义.
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绿激光(120W)汽化术治疗100g以上良性前列腺增生症临床观察(附78例报告)
目的:总结经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术治疗100 g以上BPH的安全性及有效性.方法:回顾性分析2010年7月～2012年8月经尿道选择性120W绿激光汽化术治疗的78例100 g以上BPH患者的围手术期及随访资料,分析术后症状缓解及术中、术后并发症发生情况.结果:手术均顺利,无电切综合征发生,无输血、死亡病例,手术时间(73.0±24.5) min,术中出血量(37.8±24.1) ml,术后膀胱冲洗(24.8±12.4)h,术后留置尿管时间平均(3.2±0.8)d,术后平均住院时间(5.4±1.8)d.术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及剩余尿量均较术前显著改善.随访期间无尿失禁及尿道狭窄发生.结论:经尿道120W绿激光汽化术治疗大腺体BPH具有良好的临床疗效及安全性.
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绿激光在泌尿外科中的应用
绿激光是一种波长为532 nm的激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化切割和凝固止血作用.其组织穿透深度浅,损伤小,汽化精确,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,特别适合泌尿外科的腔内手术.现就其在前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、尿道狭窄、输尿管囊肿等疾病治疗中的应用进行综述.
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中国人民解放军第二五一医院疼痛科简介
解放军第251医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等医院,展开床位1 800余张,设有53个专业学科,为全国首个国家医院运行机制研究基地,全国十家数字化医院样板单位.设有3个全军中心,7个军区中心和一大批优势学科群,拥有3.OT磁共振、64排128层容积CT、伽玛刀、SPECT、大型数字平板减影机、直线加速器、绿激光等一大批总价值达到2.4亿元的高精尖医疗设备."十五"以来获军队和省部级科研成果一等奖2项、二等奖11项、三等奖43项.
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绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症的临床报告
目的 探讨绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的适应症,手术方法及疗效观察.方法 应用美国Laserscope公司的非接触式绿激光系统,对65例BPH患者用70～80 W绿激光汽化治疗,观察术中出血量,手术时间,术后留置尿管时间及术前,后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)及大尿流率(Omax)比较.结果 手术中出血少,平均≤30 ml.手术时间15～85 min,平均(28.8±12.6) min,术后留置尿管2～12d,平均(4 2±1.8) d,术前平均IPSS(25.8±2.9) min、QOL(4 7±2.4) min,Qmax(6.7±2.2) ml/s,术前、后比较有统计学意义(P＜0.05).65例均无输血,无水中毒、尿失禁发生.术后尿痛18例,肛门区疼痛不适12例.继发出血1例,暂时性排尿困难3例,尿路感染13例.结论 PVP手术具有高效选择性汽化,微创安全的特点,治疗BPH有出血少,康复时间短,并发症少的优势,尤其适合发病初期症状重的BPH及高龄高危BPH治疗,PVP使BPH的早期治疗门诊化成为可能.
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经尿道选择性绿激光前列腺汽化术患者围手术期的健康教育
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术围手术期的健康教育.方法 对52例绿激光选择性前列腺汽化术患者进行术前心理疏导、评估,解除患者及家属的思想顾虑；手术室护士配合做好各种术前准备；检查仪器性能,检查水泵、PVP主机运转是否正常.术中严密观察病人的生命体征和血氧饱和度监测.术后实施有针对性的健康教育,做好饮食、营养、运动和出院指导.结果 52例患者术后拔尿管后排尿通畅,顺利出院.结论 做好患者围手术期的健康教育,对帮助患者顺利完成手术,提高术后生活质量有重要的意义.
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良性前列腺增生的激光治疗进展
良性前列腺增生(BPH)作为一种常见的中老年男性泌尿外科疾病,伴随着我国人口老龄化的加重,BPH的发病率也在不断增多.伴随微创泌外的发展,越来越多的激光技术,应用于BPH的临床治疗.本文对各种激光在BPH的治疗中的应用、疗效、术后并发症等问题进行综述.
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绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的护理进展
随着社会老龄化进程加快，人均寿命的延长，良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）的发病率有增加趋势。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURR）具有损伤小、术后恢复快等特点，成为治疗BPH的金标准，但其术中及术后并发症多，如出血及尿道电切征等，因此人们一直在寻找更安全有效的微创方法。经尿道绿激光前列腺汽化术（photoselecictive vaporizatiaon of the prostate,PVP）是今年来开展的治疗BPH的新术式。其优点为手术时间短，出血少，痛苦小、安全，是目前国际上治疗BPH先进、效果好的术式。现将PVP治疗BPH的护理措施综述如下。
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中药热奄包治疗绿激光前列腺汽化术后便秘的疗效观察
目的 探讨中药热奄包治疗绿激光前列腺汽化术后便秘的临床效果.方法 60例前列腺绿激光汽化术后便秘的患者分为观察组和对照组,各30例.对照组不进行干预,采用正常的饮食治疗,观察组在对照组饮食治疗的基础上,配合运用中药热奄包进行辅助治疗.对比2组患者便秘缓解情况.结果 观察组患者治疗有效率90.00％高于对照组63.30％(P＜0.05).结论 中药热奄包治疗绿激光前列腺汽化术后便秘简单、快捷、效果优越.
