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医疗损害赔偿立法存在的问题与完善建议
《中华人民共和国侵权责任法》虽然用专章规定了医疗损害责任,但对医疗损害赔偿没有作出专门性规定,不能完全解决在司法实践中涌现的诸多医疗损害赔偿问题.拟从医学与法学理论及实践相结合角度,同时借鉴有关国家和地区医疗损害赔偿相关经验,对医疗损害赔偿立法存在的问题及完善进行分析、探讨.
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医疗损害赔付方法探析
医疗损害指在诊疗护理过程中,医疗行为对患者产生的不利的事实[1]或指在医疗活动中发生的患者生命、健康、隐私等人身权损害[2].此类事件随着近代医疗技术得到广泛应用而剧增;同时,民众对生命健康权的重视、医学知识的增加以及维权意识的增强,人们要求医疗损害能得到及时赔付.由此产生了大量的医疗纠纷事件,合理的损害赔付成为解决问题的关键.以下通过对国内外医疗损害赔付方法的评介,探讨适宜我国国情的社会化解决方案.
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论公平责任原则在医疗损害赔偿纠纷中的适用
1我国民事责任的归责体系的构成我国民事责任的归责体系是由过错责任原则、无过错责任原则、公平责任所构成的.所谓过错责任原则,是指以行为人的过错为承担民事责任要件的归责原则:所谓无过错责任原则,是指在法律规定的情况下,不以过错的存在判断行为人应否承担民事责任的归责原则:所谓公平责任原则,是指在法律没有规定适用无过错责任原则,而适用过错责任原则又显失公平时,依公平原则由当事人承担责任的归责原则[1].
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医疗损害案件中医方的行政责任追究问题探讨
自2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》实施以来,“医疗损害鉴定”逐步取代了“医疗事故技术鉴定”,医疗损害中医方的行政责任追究基本停止.因此对于如何追究医疗损害案件中医方的行政责任,理论界和实务界展开了分析和讨论.从医疗损害的概念出发,结合医疗安全行政监管实践中存在的问题,提出健全相关法律法规、规范医疗损害鉴定模式等建议.
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基于德尔菲法的我国医疗损害无过错补偿制度要素分析
目的 针对当前医疗损害赔偿体系的不足,探讨适用于我国的医疗损害无过错补偿制度设计的相关意见,为构建无过错制度提供参考依据.方法 采用德尔菲法对30名专家进行两轮咨询,进行定性访谈收集专家意见.结果 第一轮调查重要性和可行性的协调系数分别为0.158和0.069,多个要素重要性或可行性变异系数高于0.25;第二轮调查协调系数分别为0.523和0.508,变异系数均下降至0.25以下.结论 专家对于该制度设计的态度及意见的一致性较好,研究结果可信度高,可以为引入无过错补偿制度提供依据.
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论《医疗事故处理条例》与《侵权责任法》的冲突
《医疗事故处理条例》与《中华人民共和国侵权责任法》是处理医疗纠纷案件非常重要的两部法律规范,由于二者在立法时间、立法层级和立法理念上的不同,导致它们在整体构架和具体规定上均存在一些相互冲突之处.正确梳理这些法律冲突,无论是对于理论上的学术研究,还是对于审判上的司法适用,均大有裨益.
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对我国医疗损害鉴定制度的思考
医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷.从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想.
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2224例医疗损害纠纷精神损害赔偿的实证研究
目的 分析医疗损害案件中的精神损害赔偿的相关因素,构建医疗损害中精神损害赔偿模型.方法 以2 224例医疗损害纠纷案件为研究对象,构建线性回归模型.结果 地区、医院等级、损害结局、医院责任这4个因素对医疗损害纠纷精神损害赔偿金额有影响,将4个有效因素纳入线性回归模型,构建医疗损害中的精神损害赔偿模型.结论 医疗损害中的精神损害赔偿模型计算简明,可以为医患双方提供精神损害赔偿的数额参考,避免患方索赔的盲目性,合理维护医患双方权益,提高医疗纠纷的解决率,保障法律的可预期性.
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和谐医患关系目标下的医疗损害补偿制度研究
目前,我国主要适用《中华人民共和国侵权责任法》处理医疗损害,对因医务人员过失导致的医疗损害进行赔偿,这一模式为解决医患纠纷作出了巨大贡献,但其中也存在着当事医师赔偿比例不清、对因无过错医疗行为导致的医疗损害救济不够、赔偿周期漫长等问题.主要针对目前医疗损害赔偿模式的困境与问题,构建适合我国国情的医疗损害补偿制度,并对医疗损害补偿制度中的资金来源与使用、赔偿标准等关键问题进行探讨.
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从处方的中药剂量看中医药立法的紧迫性
《中华人民共和国药品管理法》第二十七条规定“医疗机构的药剂人员调配处方……对有配伍禁忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配;必要时,经处方医师更正或者重新签字,方可调配,”这从法律上免除了药剂人员的处方否决权,同时也赋予了处方医师对有“配伍禁忌”或“超剂量”处方的自由裁量权:由此造成的医疗损害时有发生.为保证中医药的有序发展、医师合法处方及患者安全用药,中医药立法迫在眉睫.
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重视维护医疗机构的诉讼公平权
为更好地保护患者权益,我国对医疗损害赔偿诉讼规定了一些特殊的诉讼规则,如患者有多种诉求选择、举证责任的倒置等,这些特殊诉讼规则可以更好地保护患者的权益.但我们在努力保护患者权益的同时,也要注意维护医疗机构的诉讼公平权.而现在,医疗机构的诉讼公平权已在一定程度上受到了损害.
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医疗损害鉴定制度的改革与发展
医疗损害指因医疗机构及其医务人员的故意或过失(即医疗过错),造成就医患者身体上或精神上的损害结果.医疗损害鉴定是指医疗机构及其医务人员在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼,人民法院针对医疗技术的高风险、高技术等问题对外委托的鉴定.其内容主要针对医疗行为整个过程的审查和分析,对照卫生行政法规、部门规章诊疗护理规范及常规,判定医师有无过错,医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系,医疗过错行为在损害结果中的责任程度以及人体损伤残疾程度等方面.
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"医疗损害责任"纳入法律底线的必要性
《侵权责任法》将医疗损害责任纳入侵权责任,不但明确医疗损害责任与以往医疗事故责任在认定和处理上的不同.还借助法律底线的直观性、警示性、制裁性,为"重典治乱"处理医患纠纷;唤回、提升医务人员职业道德理念;衡平医患双方地位、构建和谐社会关系方面发挥了积极规制、引导作用.为消除一些医疗机构及其医务人员至今仍存在的模糊认识,本文对"医疗损害责任"纳入法律底线的立法用意做以分析,以使其自觉做到有法必依、执法必严.
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试论《侵权责任法》对改善医疗环境的现实意义
目的 本文通过对侵权责任法相关规定进行分析,探讨其实施对我国医疗环境改善的现实意义.文章运用文献检索查阅方法,获取近期关于侵权责任法与医疗损害的相关研究资料,通过对比研究的方法进行理论分析.文章对我国医疗环境的现状及原因、<侵权责任法>的相关规定及对改善医疗环境的现实意义进行分析,得出<侵权责任法>有利于构建和谐的医患关系乃至推动医疗卫生体制改革的结论.
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浅析在法律上并发症是否为医疗机构的免责事由
在医疗纠纷的处理中,医疗机构常以并发症作为不承担责任的抗辩理由;在审判实践中,医疗鉴定部门在进行医疗事故技术鉴定时,常以患者的损害属于并发症为由,认定医疗机构的医疗行为并不存在过错,不构成医疗事故.那么,并发症是否可以作为医疗机构的免责事由呢?我国的法律对医疗的损害的归责采用过错责任原则,即医疗机构及医务人员只有在对医疗损害的发生确定存在医疗过错的情况下才承担民事责任,没有过错则不承担责任.医疗过错是指医务人员主观上存在疏忽大意或者过于自信的过失,客观上实施了违反了医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理技术操作常规或规范的行为,主观上的过失是通过客观上的行为表现出来的.
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医疗损害鉴定运行中应注意的几点问题
<侵权责任法>,自2010-07-01起施行以来,提出来医疗损害为核心的民事责任制度,这也就是医疗事故技术鉴定面临了新的问题.建立起符合<侵权责任法>要求的医疗损害技术鉴定制度势在必行,现有的医疗事故技术鉴定也必须进行改革.
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我国医疗损害赔偿制度的建设
《侵权责任法》施行以来，医疗类人身损害案件通常表现为：案件数量增加、社会关注度高、诉讼数额虚高等特点。本文从我国医疗损害案件赔偿的特点入手，总结现阶段我国医疗损害案件赔偿制度存在的问题；并借鉴国外先进的医疗损害赔偿制度，对完善我国医疗损害赔偿制度提出可行性建议。
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医疗损害侵权责任因果关系的认定
医疗纠纷赔偿案件呈不断上升的趋势,新的《侵权责任法》增加赔偿内容,并提高赔偿标准,对于医疗行为与损害结果之间是否构成因果关系,成为医患双方争议的焦点.本文从医疗损害中因果关系的两大特点出发,探讨医疗损害因果关系的认定方法,对是否构成因果关系进行阐述,并就因果关系的免责论述.
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一般医疗损害赔偿纠纷的防范
本文着眼防范医疗纠纷、构建和谐医患关系,阐述防范一般医疗损害赔偿纠纷的法律意义,分析其常见类型和主要原因,从思想重视、建立机制、落实预防措施、规范病房管理、设施人性化和加强医患交流等方面提出对策.
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析侵权责任法对医疗损害责任规定之特点及可能影响与对策
侵权责任法的出台,对医疗管理与诊疗行为的规范性提出更高的要求.本文对医疗损害责任规定之特点及施行后对医疗纠纷的可能影响进行分析;根据法律环境的变化和医疗纠纷多发的现状,提请医务人员注意了解该法对医方有赔偿风险的规定情形,而且要熟悉掌握<病历书写基本规范>中与诉讼有关的新增内容,以提高依法行医和自我维权的水平.
