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彩超诊断胎心三尖瓣闭锁2例
三尖瓣闭锁是一种罕见的发绀型先天性心脏病,常合并其他畸形,孕期常规彩超检查可使本病得到早期诊断.现将我院经彩超检查和引产后尸体解剖证实的2例报道如下.
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胎儿泌尿系统畸形产前、产后超声检查与尸体解剖结果的对比研究
目的 评价胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断准确率,探讨泌尿系统畸形产前、产后超声扫查方法,探讨产后超声诊断泌尿系统畸形的可靠性.方法 对产前超声检查发现单纯泌尿系统畸形或合并其它系统畸形且父母决定引产并同意尸体解剖的21例胎儿的尸体行高频超声检查并解剖,对比分析产前、产后超声检查及尸体解剖结果.结果 21例中,产前超声发现泌尿系统异常19例,灵敏度为90.5%;产后高频超声检查均发现泌尿系统异常,灵敏度为100%.21例中,泌尿系统畸形共33处(除外3处输尿管畸形),产前超声准确诊断22处(66.7%),漏诊6处(18.2%),误诊5处(15.1%).产后高频超声检查准确诊断30处(90.9%),漏诊1处(3.0%),误诊2处(6.1%).结论 产前超声发现胎儿泌尿系统畸形的灵敏度较高,但对畸形的归属能力的判断还有待进一步提高;泌尿系统畸形的胎儿尸体高频超声检查与尸体解剖结果符合率较高,在家属拒绝尸体解剖时,可作为替代尸体解剖的另一种选择.
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超声诊断胎儿双侧巨大多囊肾1例
孕妇,30岁,孕2产1.孕25周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无患感冒史,无药物或放射性接触史.产前常规B超检查显示:胎儿双顶径58mm,胎心搏动规律148次/分,胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾体积显著增大,形态失常,边缘不规则.左肾大小105mm×49mm;右肾大小103mm×48mm.皮髓质界线不清,双肾实质充满大小不等圆形、椭圆形无回声区,境界清,包膜尚光滑,似呈"蜂窝状"(图1).无回声区大57mm×39mm、小8mm×7mm,集合系统回声欠清(图2).股骨长41mm,脊柱连续完整,四肢未见异常,胎盘附着子宫前壁Ⅰ级,羊水少,羊水指数18/23mm.B超提示:1.宫内妊娠,单活胎;2.胎儿双侧巨大多囊肾;3.羊水过少.建议终止妊娠.遂行药物引产术,经阴道娩出一死女婴,腹部膨隆,外观无明显畸形,胎盘自娩,羊水量过少,尸体解剖打开腹腔见双肾弥漫性肿大,占据着大部分腹腔,表面呈高低不平的结节状囊泡,切面可见肾皮髓质中无数个大小不等的囊肿,囊腔内为淡黄色透明液体,囊与囊之间和肾盂之间互不相通,周围看不到正常的肾组织,肾盂被挤压狭窄.病理镜下见肾脏皮髓质结构消失,囊壁为薄层的纤维组织,内衬扁平上皮,间质稀少,肾被膜下见少数被挤压的肾小球、肾小管.肝、脾、胃、肠道内脏器未见异常.
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超声诊断胎儿单侧多囊肾1例
孕妇,26岁,孕23+周,初产.男女双方既往身体健康.非近亲结婚,无遗传病史.常规超声检查显示:胎儿双顶径5.9cm,脑中线居中,脊柱及四肢未见异常,胎心规律,胎儿右侧肾脏的超声图像未见异常.左侧肾区探及多房囊性肿物,约6.0×4.5×3.5cm,边缘极不规则,内回声囊肿大小不等,似呈"蜂窝状"(图1).胎儿肝脏回声未见异常,股骨长4.0cm,胎盘附着于子宫后壁Ⅰ级,羊水大深度5.5cm.B超诊断:1.中妊(单活胎);2.胎儿单侧多囊肾(左侧).住院引产后尸体解剖病理证实:胎儿左侧多囊肾,右肾发育正常.
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脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病的价值分析
脑膜癌病(MC)又称癌性脑膜炎、软脑(脊)膜癌病,占成年人癌转移患者的5%,尸体解剖诊断脑膜癌病是此2倍[1].临床主要表现为亚急性脑膜炎,脑和脊髓实质内无肿块,由于脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,头颅CT、MRI检查不易明确诊断,临床易误诊.
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1例心脏左房原发性恶性肿瘤术前护理体会
心脏原发性恶性肿瘤相当少见,国外文献报道尸体解剖发生率在0.002%~0.03%[1].心脏肉瘤可发生于任何年龄,常见于30~40岁[2],病情发展迅速,特别是左房内的肿瘤可突发二尖瓣口阻塞引起严重心衰或猝死,或因肿瘤碎片脱落造成致命的栓塞[3],活动的有蒂的左房肿瘤患者可突然发生晕厥和猝死,这与患者的体位密切相关[4],患者在等待手术期间极易发生死亡,风险较大,因此,术前护理尤为重要.
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尸检46例病理与临床诊断对比分析
现将我院1982~2004年所做小儿尸检46例进行回顾性分析如下.1 对象和方法1.1 对象 46例均为我科住院及门诊死亡患儿,由我院病理科专人完成尸检.尸检包括大体和镜下两部分.男34例,女12例.≤1月龄4例,~1岁23例,~6岁8例,~14岁11例.同期死亡291例,尸检46例,尸检率15.52%.
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42例住院新生儿临床与尸检分析
1 对象和方法对我院新生儿科1995~1999年住院新生儿死亡后42例进行尸检报告如下:本组男37例,女5例,胎龄≤30周5例,>30周~≤32周10例,33~38周9例,足月儿16例,过期产儿2例,体重<1000 g2例,1000~1500 g15例,1501~2500 g 12例,>2500 g13例,死亡时年龄≤24 h8例,1~7 d 16例,8~14 d 12例,>15 d 6例.Apgar评分1 min≤3分者6例,4~6分14例,>7分者22例.本组极低出生体重儿17例,吸入性肺炎14例,颅内出血12例,败血症4例,RDS4例,先天性心脏病3例,胎粪吸入性肺炎2例,化脓性脑膜炎2例,胆红素脑病2例,白血病1例,NEC1例,先天性腹裂1例,消化道出血1例.
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猝死尸体解剖71例分析
对我科1985~2005年间受理死因不明尸体解剖中猝死的71例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男50例,女21例.新生儿1例,婴幼儿4例,15~30岁19例,31~40岁13例,41~50岁10例,51~60岁8例,61~70岁12例,71岁以上4例.
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儿童尸检18例分析
对我院1992~2003-12儿童尸检18例分析如下.1 临床资料本组男12例,女6例,< 6岁6例,6~15岁12例.临床第1诊断为急性淋巴细胞性白血病3例,急性髓细胞性白血病1例,非霍奇金氏恶性淋巴瘤2例,白血肉瘤1例,恶性组织细胞增生症1例,小脑髓母细胞细胞瘤1例.
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医疗纠纷尸检57例临床病理分析
我科为市卫生行政部门指定的医疗纠纷定点尸检机构,于1993-01开始接受本地发生医疗纠纷的尸体进行系统解剖,至2006-12共完成57例,分析如下.
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升主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞5例尸检分析
目的:探讨因升丰动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞填塞死亡的临床与病理特征.方法:收集经尸体解剖确诊为升主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡的5例病例,回顾分析其户检病理资料及临床资料.结果:主动脉夹层动脉瘤是罕见的心血管疾病,致死率极高.结论:提高对本病的确诊率、降低其病死率是今后心血管疾病研究的重点之一.
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原发性全身性淀粉样物沉积症尸检1例
1病例报告女,42岁.因心悸、气短、双下肢间断性水肿1 a余,入院就诊时突然阿-斯综合征发作,经抢救无效死亡.
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老年主动脉夹层1例尸解分析
本文报道1例老年尸检证实为主动脉夹层动脉瘤破裂引起心包填塞导致死亡,由于症状体征不典型,以至于生前未能明确诊断,现报道如下.
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错构瘤导致死亡尸检1例分析
对错构瘤导致死亡尸检1例分析如下.1病历摘要男,17岁.因先天性褐色斑、肿物17 a入院.患者缘于出生后7个月发现足趾增大,继之全身肿物,皮肤褐色藓样改变.一侧季肋部和右侧阴囊、右足趾肥大肿胀为明显,肿物肥大下垂,10 a前曾就诊,诊断为:橡皮病.
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先天性膈疝致死1例尸解分析
对先天性膈疝致死1例尸解分析如下.1 病历摘要女,产后10 min死亡.父母非近亲结婚,无家族病史,产母无妊娠并发症,未与放射线及毒物质接触史.新生儿出生时,T36.6℃,HR 120次/min,体重2 500 g,身长50 cm,Apgar评分1min 8次,5 min 0分,全身皮肤红润,无皮疹及出血点,肌张力好,浅表淋巴结未触及,有喉反射,无呼吸.
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1980~1999年间宣武医院病理科尸体解剖材料分析
目的 总结20a间的尸体解剖材料,分析临床诊断与病理诊断不同的病例,究其原因,为临床医师开拓诊断思路,提高诊断水平提供信息。方法 整理病理科1980~1999年期间尸检材料,观察历年的数量分布和尸检率。发现临床诊断与病理诊断不相符合的病例,试分析其造成误差可能出现的原因,总结其经验教训。结果 20a中共行尸检665例,其中成人占366例。665例中无明确临床诊断的或临床与病理诊断不符合的有33例,这其中以心血管系统疾病致死及以恶性肿瘤为主要疾患的居多,分别为12例及14例。结论 尸体解剖对明确主要疾病的诊断和明确死因是有效的手段,但近年来尸检数量有所下降。临床上对症状不典型的病例要尽可能详尽的询问病史,尽可能细致的予以检查,给予全面的考虑。
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胎儿泌尿系统畸形尸检1例讨论
对我院收治的胎儿泌尿系统畸形1例分析如下.1 病历摘要女,28岁,已婚.因停经27+3周,B超发现胎儿畸形1个月余入院.患者婚后2a,孕1产0,2007-05-02早孕时,因高热1d,曾用先锋V号和鱼腥草抗炎治疗3d.
关键词: 泌尿生殖系统畸形/病理学 胎儿疾病/病理学 尸体解剖 人类 -
骶髂关节解剖特点与X线表现的分析
目的探讨骶髂关节解剖特点与X线表现的相关性。方法对12具尸体的骶髂关节进行了详细解剖和观察,并对尸体24个和活体200个骶髂关节的X线表现进行了测量和分析。结果尸解结果表明每个人骶髂关节软骨的厚薄、大小和关节间隙的宽度或形状都不一样。结论通过骶髂关节解剖特点与X线表现的对照。进一步提高了诊断骶髂关节病变的正确率。
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超声诊断胎儿输尿管畸形1例
孕妇,23岁,本次妊娠38周行产前常规超声检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上缘,胎儿头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径9.2cm,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率143次/min、律齐胎动存在,胎位LOA,股骨长径7.3cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度3级.脐动脉指数PI 0.58、RI 0.44、S/D 1.78,羊水指数右上4.8cm、右下3.0cm、左上2.5cm、左下2.6cm,羊水透声好,胎儿颈部未见压迹.在纵切图及横切图上均可见胎儿右肾集合系统分离,右肾盂分离宽2.5cm.右侧输尿管上段扩张7mm、下段扩张2mm,右输尿管显示长约5.2cm(如图).左肾及左输尿管未见扩张.右肾大小48mm×32mm×25mm,左肾大小46mm×30mm×24mm.肾实质回声正常、结构清晰,膀胱充盈良好、壁连续光整.胎儿心、肺、胃肠系统未见异常.嘱孕妇休息2h后再次复查超声.胎儿膀胱未见尿液充盈,左肾左输尿管未见扩张,右肾右输尿管分离程度未见改变.超声诊断:①晚孕、头位、单活胎.②右侧输尿管狭窄伴右肾积水.孕妇要求引产,终止妊娠.3天后在本院妇产科引下一女婴,重3.2 kg,外观无异常.尸体解剖结果与超声所见相同.