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AMEL基因座在STR分型中突变1例
1案例某日,某地发生一起火灾,现场勘查中发现已烧焦的4具"男尸".采用Chelex-100法提取1号尸体肌肉组织DNA,Identifiler试剂盒检测,结果见表1及图1.从表1及图1可看出,该尸体Amel基因座表现为XX.现场勘查时反复检查该尸体,男性解剖特征清楚明显.为进一步证实该尸体的"性别",我们又采用"十五课题"研制的13-Plex Y-STR系统试剂盒对该尸体肌肉组织DNA进行检测,结果见表2及图2.尸体解剖及Y-STR检验结果均证实该尸体为男尸.
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Marfan综合征猝死1例
1案例某男,14岁,在某区小学教室午休时突然倒地,经该校老师和接报的110民警送至医院时,已死亡.死后3天进行尸体解剖.死者身高168cm,身材纤细,四肢细长,尸斑暗红,胸前区剑突下凹陷,范围8 cm×8 cm,凹陷深约4.5 cm,手指见冻疮.
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死后CT血管造影对冠状动脉粥样硬化的诊断价值
目的 探讨死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断中的应用价值.方法 基于前期实验研究结果,对人死后离体心脏CT造影装置进行改良,选取不同冠状动脉粥样硬化病变程度猝死的检案案例,于心脏解剖前完整取出心脏并立即行CT冠状动脉造影,并将CT血管造影结果与组织病理学所见进行比较;同时比较改良前后造影装置的优、缺点.结果 改良的离体心脏造影装置可以获得更好的成像效果;死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断上与解剖和组织病理学所见具有较高的一致性,同时还可以通过三维重建技术将冠状动脉病变更客观、形象地展现出来.但CT血管造影技术只能对病变血管进行检查,在死因的诊断上存在一定的局限性.结论 死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度案件中可以作为传统尸体解剖的辅助手段.
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道路交通事故死者MSCT扫描与尸体解剖结果的比较
目的：使用多层螺旋CT（MSCT）对道路交通事故中死者的损伤进行观察分析，探索MSCT在道路交通事故鉴定中的应用价值。方法对10例道路交通事故死亡者进行全身MSCT扫描，随后进行系统尸体解剖，并将两者的结果进行对比，分析两者在获取交通事故损伤信息方面的优点和不足。结果 MSCT可以清晰显示身体各部位骨折三维形态特征，并可检查到全身各部位的积气，相对于尸体解剖优势明显；但对于器官和软组织损伤的检测，MSCT的分辨率有限。结论对于道路交通事故死者，确定死亡方式和死亡原因的好方法是联合进行MSCT检查和尸体解剖。
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多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在评价冠心病猝死中的应用
目的 通过运用多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CACS)的方法,评价其在冠心病(coronary artery disease,CAD)猝死案例中的法医学应用价值,为虚拟解剖鉴定CAD猝死探索有效手段. 方法 收集9例进行法医学鉴定的心源性猝死案例,尸体解剖前均进行MSCT扫描.通过Agatston's法对每例冠状动脉钙化程度进行定量分析,并计算CACS,钙化积分＞400作为存在CAD的评判标准,并与尸体解剖结果比较.结果 经尸体解剖证实CAD猝死的9例案例中仅有2例钙化积分＞400,CACS对CAD的预测率仅为22.2％.MSCT检查与系统尸体解剖均发现CAD猝死案例中普遍存在不同程度肺水肿改变,冠状动脉左前降支较其他分支发生管腔狭窄的发病率高. 结论 运用MSCT并结合计算CACS可对CAD猝死案例中冠状动脉钙化明显的进行检测,而钙化不明显的需要辅以如尸体血管造影等其他技术.
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影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较
目的 探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围. 方法 以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足.结果 对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点.对于细节问题显示尚存在不足.某些技术的法医学应用尚需进一步磨合.结论 影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充.在特定情况下可起到一定的替代作用.
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人体器官肺的体积、密度检测及其医学和法医学意义
目的 积累不同种族人体器官组织体积和密度的基本数据.为病理学和法医学尸检提供简便、可靠的诊断方法.方法 应用电子智能化体积-密度仪,同步检测正常人及各种疾病死者肺的质量、体积、密度.结果 获得正常肺和不同程度弥漫性肺水肿病变器官体积和组织密度;在2例医源性循环超负荷和水中毒案件的法医病理学鉴定中,用肺密度值证实了常规病理组织学形态不典型的严重低渗性肺水肿.结论 大体检测器官密度对尸体解剖的综合病理诊断具有一定的辅助意义.
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CT技术在尸体检验中的应用
自1990年CT首次应用于死后尸体检验以来.不断有学者对其在全身尸体检验中的价值和优势进行探讨.CT用于解剖前的系统检验,对解剖有指导作用,可以与解剖所见互相印证,有时还能弥补解剖检验的不足.本文综述了CT技术在尸体检验中对死因分析、致伤方式推断和个体识别等方面的主要应用价值及其发展趋势,提示CT技术与其他学科联合应用将在法医病理学领域发挥更大的作用.
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73例儿科医疗损害的法医病理学鉴定
目的 通过对73例儿科医疗损害的法医病理学鉴定案例进行分析,探讨法医病理学在解决儿科医疗损害等问题上的重要性.方法 收集南京医科大学司法鉴定所2002年1月-2016年8月受理的、死亡年龄在28 d～10岁的儿科医疗损害病理检验案例73例,对死亡原因及与涉案医疗机构的关系进行回顾性分析.结果 73例中,男女性比例1.70:1,年龄在28 d～1岁的居多,为26例(35.62％),其次是>1～3岁,为21例(28.77％).通过尸体检验确定死亡原因的71例中,死亡原因以疾病为主,其中呼吸系统疾病占首位,为33例(46.48％),其次是心血管系统疾病,为12例(16.90％).医疗损害涉及医疗机构共75所,三级医疗机构32所(42.67％),其次为二级以下(不包括二级)医疗机构23所(30.67％).临床诊断与法医病理学诊断相符及基本相符的有38例(52.05％),未明确或者误诊的35例(47.95％).结论 法医学尸体解剖及病理学鉴定有助于确定死亡原因,不仅为儿科医疗损害提供了科学的依据,并且丰富和发展了临床医学知识,可在一定程度上提高诊疗水平.
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498例海口市道路交通事故死亡案例的法医学分析
目的 分析海口市道路交通事故死亡案件的特点,为死亡原因鉴定及预防提供参考依据.方法 收集2014—2016年海口市公安局交警支队受理的498例道路交通事故死亡的案例资料,对性别、年龄、案发时间、死者交通方式、肇事车辆类型及死亡原因等相关参数进行分析.结果 死者年龄以21～40岁居多,男女性之比为3:1;案发时间以每年3、4、5月及10月,每天的6:01～8:00及20:01～22:00为高峰期;死者交通方式以驾(摩托车和电动车)的发生率高(30.9％);肇事车辆以摩托车和电动车为主(57.4％);死亡原因以颅脑损伤居多,胸腹部损伤次之.结论 道路交通事故死亡案件的尸体检验对死亡性质及责任认定有重要作用和意义.
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宝鸡市358例法医送检器官的组织病理学分析
目的 分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点.方法 对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断. 结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒.组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例.病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病. 结论 法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同.组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征.
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盐城地区60例医疗纠纷尸体解剖的死因分析
目的：总结盐城地区医疗纠纷死亡案件的发生规律，探讨不同类型医疗纠纷死因鉴定的要点。方法从年度发案数、医院分布特点、性别、年龄、疾病类型及死亡原因等方面，对60例医疗纠纷的尸体解剖案例进行回顾性分析。结果60例医疗纠纷死因鉴定案例中，以县、乡、村三级医疗卫生机构为主，男性多于女性，涉及临床内外妇儿等主要科室，内科多。结论公安机关承担辖区内医疗纠纷死因鉴定有一定优势，且有利于当地检案能力的提高。
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美国马里兰州涉及电击枪死亡案例分析
目的 研究美国马里兰州涉及电子武器(电击枪)死亡案件的特点,探讨其法医学鉴定要点.方法 收集2004-2009年美国马里兰州法医局鉴定的涉及电击枪死亡案件13例,案件均经详细的现场调查,尸体进行系统解剖,并进行全面的毒(药)物检测及组织病理学检验.从一般情况、电击枪类型及接触方式、毒物检测结果、死亡方式、死亡原因等方面进行分析. 结果 死者多为男性,且多见于精神障碍患者突然急性发作,死前有服用药物或毒品情况,死亡原因系多种因素共同所致.结论 涉及电击枪案件死者的死亡原因多为多种因素共同作用所致,死亡机制有待进一步研究,全面的现场调查及规范的尸体解剖程序对于此类案件的法医学鉴定至关重要.
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90例医疗纠纷尸检分析
目的 分析、讨论医疗纠纷中法医病理学尸体解剖的重要性.方法 收集温州医学院法医学系2001-2008年涉及医疗纠纷尸体解剖案例90例.按照死者年龄、性别、死亡原因及临床诊断和法医病理诊断等要素进行分类整理和分析. 结果 死者年龄从新生儿至72岁,男女比例为1:1,医院级别以县级医院较多(30例,33.33%),临床诊断与法医病理死因诊断符合率为33.33%. 结论 尸体解剖对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用.
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18例交通事故中肺对冲击伤的病理学分析
1材料与方法1.1案件来源18例肺对冲击伤案例取自1990年至2001年我院法医尸检资料,均经系统尸体解剖及组织病理学检查,并经过病理医生的复检,诊断可靠,死因明确.并排除相应胸部皮肤、皮下、肋骨及肋间肌挫伤出血致肺挫伤案例.
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一种法医解剖缝合辅助器的介绍
尸体解剖是法医学检验的重要环节,对正确判断死亡原因、死亡方式、死亡时间、致伤物具有非常重要的意义.同时在解剖过程中对法医的保护也非常重要,应尽量避免解剖器械的误伤、传染性疾病的感染.为增强自我防护、克服解剖工作中的困扰,本研究改造出一种实用小工具——法医解剖缝合辅助器,其构造简单、方便实用,值得推广.
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美国《法医学尸体解剖执行标准》介绍
由美国法医协会(National Association of Medical Examiners,NAME)标准委员会起草的<法医学尸体解剖执行标准>(Forensic Autopsy Performance Standards)于2005年颁布,该标准的主要目的是规定法医学尸体解剖应该完成的基本内容.包括:法医死亡调查的职责及其案件类型、需要法医尸检的案件类型及参加法医尸检的人员、个体识别、尸表检验的一般检查和特殊检查(各类损伤,性侵犯)、尸体解剖、辅助检验和支持性服务的内容,以及尸检报告的格式和内容.同时强调,鼓励法医尸体解剖时不限于本标准所规定的基本内容.
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欧盟成员国法医学尸体解剖规则介绍
随着我国民主法制建设的不断完善以及加入WTO以后的形势要求,国际间对司法鉴定实验室和鉴定技术能力及工作规则提出了更高的要求.全国刑事技术标准化技术委员会法医分技术委员会近期对法医病理学专业已颁布的标准进行了评估,并对现有标准的执行情况进行了调研.中国实验室国家认可委员会技术委员会又于今年9月成立了法庭科学分委员会,跟踪、介绍并比较、调研法庭科学领域内检查或检测标准是上述两个委员会的工作职责.目前法医学鉴定领域内的行业标准以及与国际接轨的公认型的鉴定标准尚不够完善,这样必然导致对鉴定结论的准确性、对鉴定结论的证据作用产生分歧和动摇,对公正司法产生直接的影响.
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产前超声在胎儿先天性膈疝诊断中的应用
目的 探讨产前超声检查在胎儿先天性膈疝诊断中的应用价值.方法 回顾性分析20例CDH胎儿的超声资料,并与引产后尸体解剖结果及手术结果进行对照分析.结果 20例CDH中,产前超声检出19例,平均检出时间26.1周.左侧膈疝15例,右侧膈疝4例.8例合并其他畸形.其中合并消化系统畸形3例,生殖泌尿系统畸形2例,心血管系统畸形2例,骨骼系统畸形1例.漏诊1例.结论 产前超声检查对CDH的筛查有重要的临床价值.
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18例妊娠中期羊水过少的胎儿尸检病理分析
目的:探讨妊娠中期羊水过少的病因.方法:对2015年9月至2017年12月我院收治的18例因妊娠中期羊水过少引产的胎儿进行尸体解剖,通过完整全面的临床病理尸体解剖、显微镜形态学观察来分析妊娠中期羊水过少的病因.结果:观察到18例胎儿大体检查发现有2例双肾缺如,1例双肾明显增大,肾脏表面凹凸不平,切面呈蜂窝状,15例大体检查未见明确畸形;镜下病理3例成多囊样改变,2例肾脏皮质明显变薄,其他各病例各器官镜下病理均未见明显异常.结论:妊娠中期羊水过少的病因主要是胎儿泌尿系统畸形,肾脏畸形较常见,但仍有部分胎儿无明确畸形,具体病因不明确.如结合染色体、基因检测,有望进一步查找致畸原因,达到预防畸形发生.
