首页 > 文献资料
-
肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析
在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法,我们对1995～1999年我院肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况,结合尸体解剖的17例桡神经及其周围组织情况进行分析,报告如下.
-
外伤性截瘫、下肢骨折术后并发肺动脉栓塞治疗体会
手术后并发肺动脉栓塞,因其临床症状不典型,不易确诊,往往延误抢救时机造成不良后果.国内尸检发现,肺栓塞的临床误、漏诊率为67%.国内肺栓塞尸检的临床分析,其误、漏诊率为32%～87%.因此如何正确诊断肺栓塞,如何预防及治疗,应引起临床医师的高度重视.我科自1990年以来发生6例误诊,其中3例经尸体解剖诊断为肺动脉栓塞.现将经验教训总结报告如下.
-
未经防腐固定尸体骨骼的制作体会
骨骼标本的来源有三个方面:一是未经防腐固定的骨骼:二是已经防腐固定,尸体解剖后剩下的骨骼;三是从坟墓野地收集的骨骼.如要想制作高质量骨骼标本,好选用未经防腐固定的骨骼.但是以往处理过程比较费事,前后一般都需要3个月以上.作者经过多次摸索,总结出一些经验,并且将制作过程大大缩短.现作者将制作过程和体会作简要的介绍.
-
局解手术学教学中的几点体会
局部解剖学是医学基础课向临床课过渡的桥梁课,由于其作为临床医师体检、诊断性穿刺、手术等的基础地位而受到医学院校的重视.本室于96年增加了局解本、专科教学的尸体解剖操作时间,使实习课与理论课的比例达到了1.5:1.每次课教师首先简要介绍解剖操作局部的层次、结构及其毗邻关系,说明解剖过程中的注意事项,剩余时间由教师指导学生在尸体上进行解剖操作.这种安排一方面增加了每个学生亲自动手操作的机会,以利于学生对理论知识的理解和掌握,另一方面也要求教师在讲解理论知识时做到突出重点,澄清难点,防止主次不分的泛泛讲述.在教学实践中,我觉得做好以下几项工作,对于取得良好的教学效果十分重要.
-
生物安全保护Ⅲ级SARS尸体解剖实验室的建立和使用
目的:在北京地坛医院建立具有生物安全保护Ⅲ级(BSL-3)尸体解剖实验室,进行SARS尸体病理解剖、标本采集和发病机制研究,以确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、标本的传送的安全.材料和方法:BSL-3尸体解剖室实行区域隔离,将实验室分为污染区、缓冲区、半污染区和清洁区.通过对送风和排风的严格控制,清洁区为正常大气压区,半污染区为负压区(约-10pa),污染区为更小的负压区(约-30pa).实验室内气流按照气压梯度自清洁区向污染区定向流动,送入实验室内是经高效过滤的新风,排出实验室的空气经过高效过滤器净化处理.缓冲区1位于污染区与半污染区之间,为解剖后工作人员的外防护服的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒区域.缓冲区2位于污染区与太平问之间,也是污染物品外通道.半污染区设有自消毒风淋系统,随时杀灭可能进入半污染区的微量病毒.全部进入污染区的工作人员都穿戴防毒面具和无渗漏防化服.进入半污染区的工作人员必须戴防毒面具,穿隔离服.结果:①将模拟SARS的污染物大量弥散于污染区,在污染区内穿戴防毒面具和无渗漏防化服的工作人员经过缓冲区1的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒后,并进入半污染区和清洁区,在半污染区和清洁区检测不到污染物.②经高效过滤后,实验室内排出周围环境的空气洁净度为7级(≥0.5μm的尘粒数为＞35200粒/m3,≤352000粒/m3;≥3μm的尘粒数为＞300粒/m3,≤3000粒/m3).③在SARS肆虐期间,共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作,其中7例为病理确定诊断的SARS死亡病例.参加SARS死亡病例的病理解剖的工作人员共23人,2003年5月到7月连续工作2个月余,无1人发生交叉感染.结论:规范化的BSL-3尸体解剖实验室的建立和管理,可以在确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、确保标本的传送的安全的前提下,对SARS死亡病例的尸体的系统、全面的病理学检查、标本采集,将为SARS的病原学、发病机制,病理学,诊断、治疗和预防研究提供保障.
关键词： 严重急性呼吸综合征 尸体解剖 生物安全保护Ⅲ级尸体解剖实验室 -
急性胰腺炎猝死尸检分析
目的 分析塞舌尔人急性胰腺炎猝死的原因及特点.方法 收集32例急性胰腺炎猝死病例的尸检资料并进行组织病理学检查.结果 32例中,男27例,女5例.23例胰腺质量轻度增加,切面可见散在的出血坏死灶;9例胰腺缩小并广泛出血坏死及周围脂肪坏死.结论 乙醇摄入是塞舌尔人急性胰腺炎猝死的主要原因.
-
尸体解剖558例资料分析
①目的探讨尸检率的变迁及其原因,了解尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率.②方法回顾分析1970～2002年间尸体解剖资料558例,比较病理诊断与临床诊断是否相符等.③结果558例总误诊率为34.59%,1990～1999年误诊率高,为39.78%;1980～1989年低,为33.20%.寄生虫病误诊率高,为66.67%,其次为血液系统疾病(63.64%)、传染病(61.54%).疾病分布以呼吸系统占首位,其次为先天性疾病、循环系统疾病.④结论积极开展尸检对提高诊断水平是非常必要的.
-
Poland综合征
1概述Poland综合征是一种少见但并非罕见的先天性畸形,又称胸大肌缺如短指并指综合征.Poland综合征是由伦敦Guy's医院的医学生Poland在1841年做尸体解剖时首先发现并报告的[1],1962年同一医院的整形外科医生Clarkson遇到同样的病例,并将此先天畸形命名为Poland综合征.它的主要异常特征为胸部及乳头发育不良,皮下组织缺如,胸部重要肌肉部分缺如,肋骨软骨(第2-4或第3-5肋骨)发育不良或畸形,而同时又伴有腋下及乳房部分的脱毛症状和单侧的短指并指畸形[2].
-
肝肺综合征诊治新进展
肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是发生于晚期肝病的一种危及生命的严重并发症，通常将其定义为由肺血管扩张所引起的动脉氧合障碍，可以概括为一组临床三联征，即慢性肝病或门静脉高压症、低氧血症以及肺血管扩张。早在1884年Fluckiger首次报道1例37岁女性肝硬化患者出现紫绀和杵状指，尸体解剖显示有肺血管扩张。1977年由Kennedg和Knudson报道1例酒精性肝硬化患者，于门体静脉分流术后全年出现劳力性呼吸困难，并建议使用HPS这一术语。直到1988年才由Eriksoh将肝硬化患者伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起的低氧血症命名为功能性HPS。为提高对本病的认识，探讨其诊疗规律，现将近年来关于HPS诊断和治疗进展综述如下。
-
多发性指骨骨折致肺脂肪栓塞猝死1例
1案例资料1.1简要案情死者男,42岁,农民.于2006年9月11日上午7时,被其弟以松木棍殴打致失去抵抗能力后弃于山林中.当日10时左右,被人发现已死亡.据查:死者平时午、晚餐各饮酒100～150 mL,持续约10 ～15年.
-
胸部外伤和脓胸的死因分析1例
损伤和疾病关系复杂,易引起死因争议.通过详细的尸体解剖、组织学检查与案情调查和对损伤与疾病之间的相互关系进行分析,可以明确死因.现报道1例.
-
静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克2例
笔者曾遇2例因静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克,1例死亡,1例经抢救后康复.现报道如下.1案例资料案例1王某,男,35岁,民工.某日因发烧到个体门诊就诊,以"感冒"给予10%葡萄糖250 ml、清开灵20ml、双黄连40 ml静脉滴注,输液约15 min时,王某出现心慌、胸憋、恶心、呕吐等症状,检查见面色苍白,血压降低(血压8/3.3 kpa),立刻终止输液,进行抢救达2 h后无效死亡.死后24小时尸体解剖.尸检见死者发育良好,尸斑暗红色,血液呈暗红色流动性.
-
利用闭室引流装置检验气胸的方法
气胸(pneumothorax)多因肺组织、气管支气管、食道破裂或胸壁穿透伤,在呼吸活动作用下,空气进入并聚集胸膜腔内所致.严重的张力性气胸可因呼吸循环功能障碍而导致死亡,是法医实践中常见的损伤之一.本文介绍1种利用简易的闭室引流装置进行气胸损伤尸体检验的方法,并与传统方法做比较.1 传统检验气胸方法利用X线或CT检查,可直接观察到胸腔积气范围及肺组织受压程度,是诊断气胸的理想方法,但目前因国内多数法医鉴定机构尚未配置尸检影像设备而无法普及应用.关于气胸损伤的法医尸体检验,传统的操作方法是在开颅、开腹及解剖颈部前,在胸部正中纵行切开,将皮肤及皮下组织剥离至两侧腋中线,提起形成袋状,盛水后用刀在水下刺破胸壁,有气泡冒出则可证实气胸的存在,同时在刺破口处将一盛满水的量筒倒扣在水面上,可收集溢出气体和估计气体量[1].
-
300例心源性猝死案例的法医学鉴定分析
目的 探讨心源性猝死案例的病因、诱发因素及法医病理学特点,以期为心源性猝死案件的法医病理诊断提供参考.方法 收集法医病理检案中的心源性猝死案例,对其年龄、性别、死亡时间、死因、诱因及场所等流行病学特点进行回顾分析.结果 300例心源性猝死案例中男性多于女性,18～45岁发病多;病因包括冠心病(129例),心肌病(78例),心肌炎(36例)等;应激为SCD常见的诱发因素(157例).结论 ①应激和冠心病是心源性猝死的重要危险因素.②心源性猝死的法医学鉴定除了要进行系统的尸检及病理学检查外,还要对死者的相关资料如:基础疾病、诱因、死亡时间、死亡经过等进行全面系统的分析以明确死因.
-
刺激性气体急性中毒死亡法医学鉴定6例
1 案 例华中科技大学同济医学院法医学系2001-2008年鉴定的6例刺激性气体急性中毒死亡案例,其中硫酸二甲酯、氟乙酸甲酯、硫化氢、二氯甲烷、氯磺酸、液氨中毒各1例.本组6例中毒死者均为男性,年龄19～60岁,平均42岁,均为相关行业工人.中毒环境:硫酸二甲酯和氟乙酸甲酯中毒发生在搬运过程中,硫化氢中毒发生于密闭窨井的疏通作业中,二氯甲烷和液氨中毒发生在生产车间,氯磺酸中毒发生在清洗容器过程中.
-
羊水栓塞死亡2例
1案例1.1案例1某女,20岁,某日因"G1P0孕43周,胎位为左枕前(LOA),子痫前期(重症)"入院,即行子宫下段剖宫产术,术后30min出现口唇发绀、喘憋、呼吸困难,先后给予地塞米松、罂粟碱、盐酸哌替啶,经抢救无效于术后5 h死亡.
-
狂犬病致死尸检1例
1 案情某年11月29日16:30,某男至医院就诊,自诉10多天前被流浪狗咬伤右手、腹部,当时局部有出血,予酒精洗擦,未接种狂犬疫苗.近2天出现明显恐水、怕风症状,饮水不能下咽,进食量少,伴有胸闷、温汗,夜间睡眠欠佳,异常兴奋,自觉右手臂有蚁行感.
-
急性吸入性氨中毒死亡2例
1 案例1.1 案例1某男,31岁,因运输液氨途中钢瓶破裂而吸入大量氨,被送入院.入院检查:神志不清,强迫左侧卧位,呼吸深慢,心律不齐,心音弱,双肺呼吸音粗:双眼睑、球结膜充血,角膜轻度混浊,以左眼为重;全身皮肤化学性烧伤面积47％,其中Ⅲ°12%、Ⅱ°29%、Ⅰ°6%.
-
颈部单侧受压致抑制死1例
1 案例资料1.1 案情2004年10月24日晚21:00许,死者徐某(男,15岁,某学院学生)在宿舍楼寝室内与同学发生争执,在扭打过程中徐某右脸部被他人用手按住并往床上靠,致左侧颈部紧贴在安装在双层床外侧的防护栏杆上(由直径1.5cm的空心钢管制成,距地面160cm),约5～10s,同宿舍的其他同学过来拉架,见徐面色苍白,被拉开后徐当即瘫倒在地.20min后,徐被送到医院急救,入院时检见呼吸、心跳已停止,意识丧失,大动脉搏动消失,双侧瞳孔散大,对光反射消失,立即予心肺复苏,经抢救55min后,患者自主呼吸、心跳恢复,收住院继续抢救治疗,但意识持续未恢复.
-
体位性窒息死亡1例
1 案例某日,某村发生一起火灾,放火人杞某被村民抓获.捆绑后放于村小学场坝地面上.约6h把火扑灭后发现杞某已死亡.
