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融合临床尸体解剖及模拟翻转课堂于法医学教学中的实践探讨
法医学是应用现代医学与其他自然科学和人文学科的理论与技术, 研究并解决司法实践中有关医学问题的一门学科,因此临床医学专业学生在接受基础医学及临床医学的相关知识学习后开设法医学这门课, 是有必要的而且开设时机恰当,有助于提高临床专业学生自学和理论联系实际的能力,培养学生分析问题和解决问题的能力,整体提高学生的综合素质. 但据研究发现, 传统的法医学教学模式已不适应时代发展的需要, 只有改革法医学教学内容和授课方法才能拓宽学生知识面,使其成为兼备理论基础与实践能力的高素质复合型人才[1].因此法医学教学面临着严峻的挑战,在教学中增强学生思维积极性、激发学生学习兴趣、增强法医学学科的实践应用性成为我们教学的目标.
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尸体解剖在解剖学教学中的意义、现状及发展方向
解剖学是医学基础课的奠基石.尸体解剖是提高解剖学教学质量不可缺少的重要方法.随着计算机技术的应用、分子生物医学的飞速发展及其他因素的出现,尸体解剖在解剖学教学中的地位和作用已经发生了不同程度的变化.
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心肌炎误诊死亡1例尸检分析
1 病历摘要患者,男性,21岁.鼻塞、头痛20 d,伴发热、口角歪斜6 d,缘于1998-11-04受凉后出现鼻塞、流涕,伴头痛,18日上述症状加重伴发热,不思饮食,就诊于连卫生室,按" 上感"给予对症治疗.19日晨起突然出现口角向左歪斜,右侧面部活动受限,颜面部皮肤感觉障碍.24日就诊卫生队,查体:体温38.5℃,精神差,口角向左歪斜,面部活动受限,颈无强直,双肺可闻及细湿罗音.
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DiGeorge综合征(附2例尸检报告)
目的:报告2例先天性胸腺发育不良病例,以提高对该病的认识.方法:通过尸体解剖,应用组织病理学技术方法,观察胸腺、脾脏、淋巴结及骨髓等组织学改变,选择免疫组化(CD20、CD3、CD5、CD45RA、CD45RO、EBV)和特殊染色进行观察.结果:淋巴器官发育不良,胸腺缺乏皮髓分化;脾组织内淋巴细胞稀疏,脾小体鞘区淋巴细胞少;淋巴结淋巴滤泡缺乏;肠壁、阑尾及咽部粘膜等淋巴组织淋巴细胞稀疏;骨髓造血细胞无明显异常.结论:由于先天性胸腺发育不良,患儿存在原发性免疫缺陷,招致反复难治性感染.如能做出早期正确诊断,对症治疗的同时,可考虑胚胎胸腺移植及胸腺素治疗,以改善患者免疫缺陷状态.
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一例肺鼠疫死亡病例的尸解报告
死者,男,34岁,藏族,身高:175cm,体质量:65 kg;青海省海南州兴海县子科滩镇黄清村四社牧民,2010年7月20日——22日接触自家病死的牧犬后,24日下午自感不适,25日出现发热、胸痛、咳嗽,26日病情加重,频繁咳嗽并咯大量的血痰,到村卫生室就诊,给予对症、抗炎治疗,当日下午5点左右,转送上级医院路途中死亡.8月2日进行尸体解剖查验,结合流行病学及实验室检查,结果诊断为原发型肺鼠疫[1].
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小儿尸检临床及病理对照分析
目的评价分析小儿尸检36例的结果.方法对比36例小儿尸检病历的临床及病理诊断.结果36例小儿尸检中,新生儿尸检17例,临床诊断基本符合5例,临床诊断不符9例,待诊3例;28天-2岁12例,临床诊断基本符合9例,临床诊断不符1例,待诊2例;2-12岁7例,临床诊断基本符合2例,临床诊断不符1例,待诊4例.结论分析表明,尸检是帮助临床医师提高诊治水平的重要手段.
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多媒体技术在法医病理学尸体解剖实践教学中的应用
尸体解剖是法医病理学的重要技能,包括尸体解剖、颅脑剖验、损伤的检验、枪弹创的检验、尸表勘验、损伤的照相和记录等内容.
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甲状腺潜伏癌1例报告
甲状腺及前列腺存在有较多临床上不易查找的小型癌(small carcinoma),通常将其称为微小癌(minute carcinoma or microcarcinoma).在大多数情况下微小癌的预后都非常好.因微小癌的发现途径有所不同,所以不同的研究机构或学者对其称谓不同.根据转移灶的癌组织结构及细胞特征终发现的甲状腺原发癌灶(primary carcinoma of the thyroid)称之为隐匿性癌(occult carcinoma);从其他甲状腺疾病的手术标本组织或尸体解剖的甲状腺组织内偶然发现的甲状腺原发癌称之为潜伏性癌(latent carcinoma),因为是偶然发现的缘故也有人将其称之为偶发癌(accidental carcinoma).虽然称谓不尽相同,一般特指小于10 mm的甲状腺小型癌[1,2].
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急性出血坏死性胰腺炎法医病理案例分析
急性出血性坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP)是胰酶消化胰腺及周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死(acute hemorrhagic necrosis of pancreas).国外统计发病率每年在4.8~24/10万,由于急性出血性坏死性胰腺炎突然起病,病情危重,病死率高.在实际医疗诊治工作中容易引起医疗纠纷,在医疗事故认定工作中,对患病死亡者,经过尸体解剖,查明死亡原因,做出法医病理鉴定意见,对解决医疗纠纷.缓解矛盾起着十分重要的作用.
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10年儿童尸检小结和讨论
尸体病理解剖曾经为医学的发展和医疗事业作出过重大贡献,也为各国医学家和医务工作者所重视,但是随着医学的发展和社会、心理、宗教观念等因素的影响,世界各国各大医院尸体解剖的数量逐年减少,国内更是这样.
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尸体解剖在医学中的应用
尸体解剖在医学上已有悠久的历史,对促进医学发展有重要的作用.医学上一些复杂和疑难的问题,往往可以通过尸体解剖得到澄清和解决;医学基础理论和动物实验研究的成果,终都要在人体上应用后才能确定其意义,而在作客观评价时,尸体解剖检查是一项重要的方法;对医学生的培养而言,将来成为医生时面对的是活生生的人体,如果没有对人体疾病基本的基础训练(尸体解剖),即使他接受了再多的尖端技术训练,也绝不可能成为一名真正的好医生.因此尸体解剖是提高医疗质量、发展医学、特别是临床医学不可缺少的一项科学工作.然而近20年来,在医疗技术飞速发展的同时,国内外的尸体解剖率都呈明显下降的趋势,这不能不引起人们的深思.
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大隐静脉变异1例
在局解教学作实地尸体解剖下肢浅静脉时,偶尔发现一侧肢体有2条并行大隐静脉,现报道如下.
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急性大面积肺栓塞12例临床分析
资料与方法一、一般资料:2003年1月~2006年4月共收治急性大面积肺栓塞患者重2例,手术后9例(人工关节置换4例、骨折手术3例、截肢1例、椎间盘手术1例),其中2例同时发现下肢静脉血栓形成,急性大面积肺栓塞距手术时间1~13天.长期卧床3例.经CTA确诊9例;尸体解剖证实3例.其中男性6例(50.00%),女性6例(50.00%);年龄50~77岁,平均年龄71.83岁.6例死亡(病死率50.00%).
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孤立性髂动脉瘤诊治4例报告
孤立性动脉瘤是一种罕见的盆腔动脉疾病,根据尸体解剖,其发生率为0.65%,占腹腔所有动脉瘤的2%~7%,与主动脉瘤比较占7.8%[1-4].我科从1997年3月开始至2001年7月收4例病人,报告如下.
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犬咬伤、狂犬病疫苗注射与植物状态及死亡纠纷分析
某男童,8岁,2005年3月7日,被他人豢养的犬咬伤,在社区卫生服务站注射了狂犬病疫苗,后呈植物人状态.2008年1月21日,该男童死亡,未行尸体解剖.该男童父母以犬咬伤及狂犬病疫苗注射导致男童死亡为由,诉至人民法院,要求获得赔偿.为明确案件中的相关专门性问题,法院特委托本所进行法医学鉴定.
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闭合性颈椎骨折脱位并发椎动脉损伤的机制及影像学诊断
椎动脉损伤可继发于颈部贯通伤、手术损伤,亦可发生于按摩、瑜珈、气管插管、癫痫发作、产伤、颈部绞勒、体育运动和交通伤.关于闭合性颈部创伤与椎动脉损伤之间的关系早是由Suechting(1955)所描述的.Carpenter(1961)通过尸体解剖首次证实闭合性颈椎创伤后发生的椎动脉损伤.
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颈椎间盘水平性撕裂伤的诊治
颈椎间盘水平性撕裂伤是颈椎过伸性损伤的特征性损伤[1],由Taylor等[2]于1948年首次经1例尸体解剖证实,表现为颈椎间盘从上位椎体的下终板水平横断性撕裂,多伴有前纵韧带断裂,提示可能存在瞬间脱位,导致脊髓损伤.但普通X线片显示颈椎排列大多正常,容易引起漏诊、误诊[3].因早期缺乏有效固定和正确治疗,约5%~10%出现神经症状的加重[4].自2006年12月至2008年5月,笔者收治15例颈椎过伸性损伤导致的颈椎间盘水平性撕裂伤患者,采用前路椎间盘切除减压Cage置入融合内固定治疗,疗效满意.现报告如下.
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广西地区1 760例围产儿尸检死因研究
为了加强对围产期保健工作的指导,保护母婴健康,降低围产儿死亡率,用尸检大体及组织形态观察,探讨本院1980~1999年间1 760例围产儿死因及发病机理.结果前6位死因依次为呼吸系统疾病、先天性畸形,有核红细胞增多症、神经系统疾病、未成熟儿、感染性疾病等.结论提示对尸检材料中所有脏器的病理变化作出正确诊断,全面分析的围产儿死因,为临床提供可靠的、科学的、有实用价值的理论基础.
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围产儿死因的综合分析
围产儿死亡常是多因素综合作用的结果.进行死因分析,保证分析的科学性准确性.我们将尸体解剖(Autopsy,A)胎盘病理检查( Placental, pathological examnination, P)及临床资料( clinical data, C)进行了综合分析,胎盘病理学检查对判断死因及指导优生有重要的意义.
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新生儿感染胸腺病理及免疫探讨(附27例尸检分析)
为探讨新生儿急性感染时临床免疫与胸腺急性萎缩的关系,我科于1977~1 997年对因急性感染住院死亡病例,经尸体解剖证实胸腺萎缩27例临床与胸腺病理变化的关系做回顾性分析,旨在指导临床实际,提高治疗水平.