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DRGs模式下护理管理与成本的研究进展
从护理管理角度出发,结合疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式特点,就目前DRGs对护理管理和运营成本的研究进展进行综述,以期促进与DRGs相匹配的护理管理,从而实现护理项目成本的核算的准确性,科学性.
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ICD编码对医院实施DRGs的作用
疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)是根据患者的年龄、性别、住院天数等因素,把疾病归入500～ 700个诊断相关组.分组的主要特点是将临床性质相同或相近,资源消耗相近的疾病归入相同的级别.DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组,以方便管理.DRGs分类的基础是患者疾病的诊断,在诊断的基础上再结合患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况再进一步分组.
关键词： 疾病诊断相关分组 国际疾病及手术分类编码 病种付费 -
基于多元回归分析的住院费用影响因素研究
目的 分析重庆市患者住院费用的影响因素.方法 运用SQL Server 2008 R2提取2014-2015年出院病人量前15位医院的2 167 818例住院患者相关信息,并对数据进行预处理,再运用SAS9.2软件,通过方差分析对各因素分类间进行单因素分析,通过多元线性逐步回归法分析住院费用影响因素.结果 性别、年龄、住院时间、是否抢救、是否输血、入院病情、离院方式、操作类别、有无其他诊断9个因素与住院费用相关,差异有统计学意义(P＜0.000 1);各因素对住院费用影响从大到小依次为住院时间、操作类别、是否输血、年龄、离院方式、有无其他诊断、性别、是否抢救、入院病情.结论 住院时间、操作类别、是否输血可能是住院费用重要的影响因素.
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DRGs在某医院呼吸病种管理中的应用研究
选取某医院呼吸中心2013-2015年的5649例呼吸疾病病例,采用疾病诊断相关分组(DRGs)方法对平均费用和平均住院日数据进行分析,并研究DRGs方法在某医院呼吸病种管理中的应用.研究结果发现,某呼吸中心呼吸疾病平均费用的增长速度由17％下降到5.3％,平均住院日处于合理区间内.DRGs在某医院呼吸病种管理中具有重要作用,不仅有利于合理控制过快增长的医疗费用,而且可以给医疗管理者提供动态的参考标杆值,提高呼吸中心的医疗服务质量和医疗服务效率,助力我国医疗卫生体制的改革.
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精细化DRGs在缺血性脑梗死医保支付管理中的运用
[目的]建立缺血性脑梗死科学的、精细的疾病诊断相关分组(DRGs)医保支付模型.并制定医疗费用偿付标准和超标费用的阀值.[方法]通过专家访谈法,寻找影响缺血性脑梗死医疗费用的相关因素.收集2014-2015年10家上海市三级甲等医院缺血性脑梗死城镇职工医疗保险患者的住院病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归,确定影响住院费用的主要因素,运用决策树法对缺血性脑梗死患者进行DRGs分组.[结果]治疗方式、并发症、NIHSS评分为分组的分类节点变量,以此建立7个DRGs组合住院费用标准.[结论] DRGs分组结果可为住院费用支付方式的转变以及对住院医疗费用的控制提供参考及依据.
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美国DRGs发展演变、支付特征及对我国的启示
按疾病诊断相关分组付费是国际上对住院患者的主流医保支付方式,该支付方式起源于美国,现已在全球多个国家发展和应用.从DRGs理论设计及演变、支付特征及实践应用等维度深入分析美国DRGs发展历程,总结美国DRGs设计的特点及存在问题,结合我国实际,提出美国DRGs发展对我国按疾病诊断相关分组预付费改革的启示和政策建议.
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医联体内分级诊疗DRGs实证研究
目的 运用疾病诊断相关分组规范分级诊疗.方法 采集2015年7月-11月医联体内医院和某社区出院医保患者病案首页数据,计算各自的DRGs组数和CMI值.结果 社区38组DRGs的费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.31和0.74;与之相对应医院的38组费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.95和0.83.结论 运用DRGs组数和CMI值逐步建立起分级诊疗的标准是科学和可行的.
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疾病诊断相关分组技术在病组精细化管理中的应用
应用DRGs技术,从重点病组选择、病组绩效管理、病组质控等入手,构建医院病组管理框架.应用数学模型技术,实施病组精细化管理.有效提高了医疗质量和效率,保障了医疗安全,一定程度上加大了医疗费用控制力度.
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DRGs国内发展现状及政策建议
梳理了国内疾病诊断相关分组(DRGs)实施的背景、发展历程、现状与成效,比较实施DRGs的主要用途,提炼各地实施DRGs的经验,结合当前深化医药卫生体制改革的政策背景,为我国下一步统一DRGs版本,全面推广实施提供政策建议.
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胆囊炎疾病诊断相关分组与细分组研究初探
目的 探讨胆囊炎病种基本组到DRGs组的细分组方法,为成都市的DRGs体系建立提供参考.方法 利用SPSS 19.0统计软件对2015年—2016年成都市某三级甲等医院胆囊炎住院患者费用数据进行多元回归及决策树分析,完成病种DRGs细分组的划分.结果 本研究从影响费用的多种因素出发,利用年龄及并发症合并症严重程度等因素,确定每个DRGs组的合理费用区间.结论 通过DRGs细分组划分结果,指导医疗保险基金支付方式的改革,有利于督促各医疗机构提高服务能力及工作效率.
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DRGs病组付费下病房护理管理实践
在新农合病例实施按DRGs病组付费改革的大背景下,在科室护理管理实践中,引入DRGs病组管理理念,安排护理工作;配合科室开展日间病房和临终关怀病房工作,提高运营效率;选择适宜静脉输液技术,控制护理成本;配合抓好病案首页质量管理等.上述措施使科室运营指标趋于好转,但同时也存在护理技术提升、患者权益保障、改革成效巩固、护理人员待遇提高等问题,需进—步探索.
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基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨
目的 探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)在肿瘤专科医院精细化管理中的实践经验.方法 以某肿瘤专科医院为例,采用了2016年上半年(26 879例)和2017年上半年(30 155例)纳入DRGs分组的出院病例,运用DRGs评价体系,从产能、效率、安全3个维度,以医院、病组、科室、人员等不同层面对医院运行情况进行评价.结果 (1)2017年上半年,全院收治患者的DRGs组数是247例,CMI指数0.94;时间消耗指数0.53,费用消耗指数0.92,低风险死亡率0.02％,中低风险死亡率0.06％;较2016年同期,全院收治患者的能力有所提升,效率更高,但安全性并未降低.(2)通过综合评分对全院科室进行排名,手术科室S1总体得分(5.61)在全院排第一,其次是非手术科室F1(得分4.72).DRGs指标和评分的高低与科室特点有关.(3)对某科室医师a、b进行评价,医师a的CMI值(1.23)高于医师b(2.70),综合得分差异有统计学意义(a医师7.08,b医师4.94).DRGs评价结果公平性较强.结论 DRGs评价体系是实现肿瘤专科医院精细化管理的有效途径.
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烧伤外科应用疾病诊断相关分组系统的问题和建议
我国目前应用的疾病诊断相关分组系统疾病诊断编码与烧伤临床诊断标准存在差异,笔者建议根据临床标准完善诊断编码中关于烧伤总面积、深度和吸入性损伤的内容,在临床标准中增加相关特殊原因和部位烧伤的诊断.
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疾病诊断相关分组(DRGs)医保支付方式在中国实践的研究进展
目的 解决医保基金的有限性与民众医疗保健需求无限性的矛盾,方便就医和降低就医成本成为本次改革的主要内容和任务.方法 DRGs本质是一个管理工具,主要应用可以分为医保医疗费用控制管理和医疗机构绩效管理两大类.结果 DRGs的指导思想,通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化.结论 DRGs收付费改革是促进公立医院运行机制改制改革,破除以药补医的有效手段,是建立分级诊疗制度的有效途径.
关键词： 疾病诊断相关分组 DRGs医保支付方式 重症医学科 -
基于DRGs对某综合医院服务能力变化情况进行分析
目的:应用疾病诊断相关分组(DRGs)管理工具,分析浙江省某综合三级甲等医院医疗服务能力变化情况,探讨DRGs在医院的运行状况.方法:以浙江版DRGs评价方式,利用能力指标、效率、质量三个维度对研究医院2017年上半年与2018年上半年医疗服务能力变化情况进行分析.结果:与2017年上半年相比,2018年上半年大部分临床科室的CMI值和DRG总权重数有所增加,说明该医院整体收治的住院病人医疗难度和疾病复杂程度增加,诊疗能力得到提高.结论:DRGs系统在研究医院医疗服务评价中取得良好的效果,具有推广应用的价值.
