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基于量化考核的岗位绩效工资制--特区医院分配制度改革初探
前言我们所在的医院在深圳的卫生事业单位中率先进行了管理体制、人事和分配制度的全面改革,从方案设计论证到试运行的近两年时间中,我院先后重组了医院的管理架构,建立扁平化的组织结构;改进了医疗业务流程,引进主诊医师、护理组长体制;进行科学合理的定编定岗及公开、公平、公正的全员竞争上岗、双向选择;实行全面绩效考核,在量化考核基础上,彻底打破特区事业单位医院原有的分配模式,实行岗位绩效工资制.目前改革成效初显,为深圳特区的医院改革探索出一些宝贵的经验.
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公立医院规制失效关键节点成因及对策选择
我国新医改已实施3年,对其改革成效的评价出现了官方热、百姓冷的局面.其主要原因是医疗费用攀升、医院逐利行为未能得到有效控制,导致民众满意度不高.尽管我国先后制订和实施了一系列针对医院行为、质量和费用问题的规制手段,然而,由于多种因素的影响和制约,规制失效现象普遍,亟待人们探讨其关键失效节点及成因.节点一:城市大医院投资监管处于"失控"状态.
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基层和公共卫生人员激励因素研究
决定卫生服务可及性和质量的主要因素是卫生人员,决定卫生投入效果的主要因素是卫生人员,决定医疗卫生改革成效的主要因素也将是卫生人员.因为他们是卫生服务的直接提供者.
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新医改政策下我院财务精细化管理实践与成效
绍兴第二医院实施公立医院改革两年多来，通过财务精细化管理，采取预算管理、成本核算控制、完善绩效分配、实施药品供应链管理、物资管理和强化财务分析等方法，使医院无论在业务上还是在科研等方面都取得显著成绩。
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临床医学院教学管理创新和人才培养的改革与成效
临床医学院教学管理创新和人才培养要做到以下几点:医学院定位要"以育人为中心,教学与医疗科研并进",确保教学工作中心地位;引进市场竞争体制,实行竞争遴选、规范培养、考评,做到优胜劣汰,优教优酬,不断优化主讲教师队伍,提高教师总体素质;依托临床医学院资源优势,通过创新"师带徒"模式、实施一系列强化训练、实施临床教学质量监控和毕业实习学分制,使临床教学管理规范化、制度化,保证临床带教质量稳步提高;开展七年制中西医结合系列教材的研究与建设,提升医学院教师的理论水平;大胆探索考试方式改革,强调培养学生临床思维、解决实际问题的能力.通过本项目的改革与创新,科学地完善了现代医学教育教学管理体系,形成了一支结构不断优化的主讲教师队伍,保证了教学质量不断提高;有效地提高了学生的综合素质,使其临床能力、自学能力、科研创新能力和就业竞争力明显提高.
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公立医院改革中的思想政治工作
新医改的探索期已结束，随着国家医药卫生体制改革的层层深入，作为医药卫生体制改革成效体现的“终端”--公立医院，既是新医改的主战场，也是新医改是否成功的关键点，对公立医院的思想政治工作提出了更高的要求。本文就当前公立医院改革的难点、当前医院思想政治工作存在的问题及如何应对谈几点看法，以供商榷。
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进一步改善医疗服务行动计划
医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，制定本行动计划。
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国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
县级公立医院（含中医医院，下同）是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012年县级公立医院综合改革试点启动以来，各试点县（市）积极探索，改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务，破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和人事薪酬制度改革有待深化，医疗服务能力有待提高，改革的综合性和联动性有待增强，需要以问题为导向，进一步细化完善政策措施，持续拓展深化改革。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）精神，全面推开县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，经国务院同意，现提出如下意见。 -
关于推进县级公立医院综合改革的意见
公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务，县级公立医院（含中医医院，下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见（》国办发[2012]33号）以来，经过1年多的试点，改革取得了初步成效，积累了有益经验，同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署，进一步推进医药卫生体制改革，指导各地加快县级公立医院改革步伐，巩固扩大改革成效，现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。
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吉林县级医改锁定县外就医率访吉林省卫生厅厅长隋殿军
2012年2月,吉林省在农安、延吉、乾安和镇赉四县(市)开始低调推行县级公立医院改革.5月15日,卫生部党组书记张茅亲赴农安县调研改革成效,给出了这样的评价:“农安县的改革效果非常好,值得推广.”为了解吉林省县级公立医院新进展,《中国医院院长》记者于5月21日赴吉林实地采访,专访了吉林省卫生厅厅长隋殿军.《中国医院院长》:您如何评价破除“以药补医”在县级公立医院综合改革中所处的地位?吉林省实施县级公立医院综合改革的终目标是什么?
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还权于医院
医改进行至今,新医改与公立医院改革的关系日趋清晰:新医改的核心在公立医院改革,而公立医院的改革成效则直接关乎此次新医改的成败.在过去的3年间,有关公立医院改革的政策和报道不绝于耳,但公众在就医过程中对改革产生的成效感受却并不明显.其原因在于,此间几年中,公立医院的便民、惠民措施开展顺利,但管理体制、运行机制等体制改革整体滞后.公立医院公益性不彰,趋利性未除,改革结果未能让公众满意.
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改革,破题困顿期
截至目前,新医改启动已五年.曾被寄予厚望的改革举措悉数推出,从改革成效看来,该发挥作用的举措早已显示出成果,但也还有部分举措在推行一段时间后就停滞不前,特别是一些改革试点地区,其改革思路难以推广,或者已被逐渐淡忘.医改方案设计之初,就对指导思想和总目标进行了比较明确的阐述.但是,从改革进展看来,我们会发现,很多地区的改革思路随意性较大,缺乏严谨的前期论证.改革思路并未形成上下共识,医疗卫生在国家和社会中的应有地位是模糊不清的.这样下去,必然会导致改革出现反复,进而推高成本.
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公立医院治理的公法人化路径
公立医院多年的改革成效并不明显,根源在于无法平衡公立医院的公共性要求与其受到政府的有效管制,以及专业的高技术性要求与其独立经营之间的矛盾.新医改方案希望通过加大投入来保证其公益性,但是如果没有与之相配套的补偿机制及监管机制,医院是没有积极性去自动实现公益性的,所以必须找到一个能够平衡公立医院的监督管理和自主经营的合适途径.
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非营利性医疗机构人力资源现状及人事编制管理改革对策研究
国务院《关于城镇市医药卫生体制改革指导意见》提出:要转变公立医疗机构运行机制,深化医疗机构人事制度和分配制度改革.中组部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中亦强调,卫生事业单位要以卫生部制定的编制原则或有关部门核实的编制标准为依据,合理配置各类人员.显然,人事编制标准是否适用,人力资源配置是否适宜,对医院人事制度改革成效影响甚大.但医院人力资源现状究竟如何?原部颁标准与改革的要求是否相适应,国内尚未见有关研究报告.为此,我们抽样调查了济南市6家非营利性医疗机构,旨在通过人力配置现况研究,验证标准、发现问题、寻求对策.
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攻坚破难全面推进"三项改革"
青岛市的医疗保险制度和医药卫生体制改革是在中央和省委、省政府正确领导下不断实践、积极探索中前进的.在2000年"上海会议"上,上海及其他省(区、市)的经验给我们很大启发.根据李岚清副总理提出的"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要"的目标和国务院体改办等八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>),我们从青岛市的实际出发,整体推进,重点突破,改革力度进一步加大.我们在实践中注意把握四点:一是"三项改革"与构建现代化国际城市的要求相适应,着力于建立比较完善的城镇职工基本医疗保险和医药卫生服务新体系;二是把改革与建立完善的社会主义市场经济体制结合起来,着力于体制、机制的根本转变;三是把群众反映强烈的热点、难点问题放在突出位置,以代表人民群众的根本利益、增进社会效益作为衡量改革成效的标准;四是坚持"三项改革"相互适应、相互促进,不断完善与发展.
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关于医疗服务支付方式改革的实践和思考
文章阐述了作者所在地区目前医疗服务支付方式改革的主要内容和支付方式改革实施的初步成效和存在问题,以及完善健全支付方式的思考和建议.
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兴化市基层医疗卫生机构综合改革回顾与思考
按照国家和省、市医改工作的总体部署,2011年6月以来,我市基层医疗卫生机构实施了以基本药物制度为切入点的综合改革工作,通过近3年的实践,基本达到了人民群众满意、医疗机构和医务人员满意、政府满意的改革预期目标,为更好地总结改革经验,巩固改革成果,提升改革成效,笔者对基层医疗机构实施基本药物制度及综合改革情况进行了回顾,对下一步工作提出几点思考.
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药物合成反应课程学生学业评价体系改革与成效
分析浙江中医药大学药物合成反应课程的教学现状，提出建立学生学业评价体系，介绍改革措施与方法，并从学生认可度、学业成绩、学评教结果等方面总结改革成效。
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聊城市基层医改存在的问题及对策
聊城市基层医改已进行三年多的时间，总体运行良好，无论是对城乡居民，还是对医疗机构和医务人员，改革成效均得到了应有的体现。但在推进过程中仍存在一些问题，需认真总结、研究、分析，并加以解决。
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吉林稳步推进县级公立医院改革
吉林省在取得基层医改阶段性成果后,适时将工作重心转向公立医院改革,确定农安县、乾安县、镇赉县和延吉市4个县(市)为全省县级公立医院改革试点单位.截至目前,4个试点县(市)公立医院改革工作稳步推进,初步显现了改革成效.
