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精准化护理模式在减重术后饮食管理中的应用效果
目的 探讨精准化护理模式在减重术后饮食管理中的应用效果.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院接受腹腔镜胃旁路术的60例患者,根据随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组采用精准化护理模式实施饮食管理护理,对照组采用常规护理及手术、出院指导并进行跟踪随访.用Frankl量表和EAT-26量表分析两组患者干预前、后饮食行为依从性及态度的改变.结果 试验组患者治疗后1月饮食行为良好率高于对照组(P<0.05);试验组患者饮食态度测验评分低于对照组(P<0.05);在病态饮食行为倾向方面,试验组的高危险者比例低于对照组(P<0.05).结论 精细化护理模式可提高胃减容术后患者饮食管理的依从性,降低病态饮食发生率.
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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术操作要点
目的 探讨腹腔镜下可调节捆扎带胃减容术的安全性、可行性、有效性 .方法 对122例单纯性肥胖患者施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB),年龄16～62岁,体重指数(BMI)32～52不等的资料进行分析.结果 全组无死亡病例,并发症3例,胃排空障碍1例,经保守治疗后好转;皮下注水泵移位2例,经再次手术固定后未再移位.术后随访2～54月,减重10～70kg,平均25 kg,无体重反弹及营养不良病例.结论 LAGB术操作简便、手术风险小、不对胃进行任何破坏,生理改变较小,且可在体外经胃捆扎带通过水囊进行按需调节调节减重、减重效果持久而明显的优点.
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胃减容术治疗病态性肥胖的研究进展
肥胖是严重的公共健康问题,它可导致多种并发症并缩短患者寿命.减肥手术是治疗病态性肥胖持续有效的方式,根据其原理可分为三类,即减少吸收型、限制摄入型(即胃减容术)和混合型手术.本文就国内外胃减容术发展过程、新进展及发展前景作一综述.
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复方利多卡因乳膏在全身麻醉胃减容术苏醒期中的作用研究
目的 探讨复方利多卡因乳膏在全身麻醉胃减容术苏醒中的作用.方法 选取2015年10月～2016年3月在我院择期行全身麻醉下腹腔镜胃减容术的60例患者作为研究对象,BMI为35～58.5 kg/m2.将人选患者随机分为L组(复方利多卡因乳膏组)和C组(对照组),各30例.L组气管导管前1/3涂抹1.0～1.5 g复方利多卡因乳膏,C组气管导管表面不涂任何药物.比较两组麻醉前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min (T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,记录两组苏醒拔管过程中的屏气、呛咳和烦躁发生情况.结果 C组T1～T5各时间点的MAP和HR值高于T0时间点值,差异有统计学意义(P＜0.05);T3～T5时间点的SpO2值低于T0时间点值,差异有统计学意义(P＜0.05).L组T1～T5各时间点的MAP、HR和SpO2值与T0时间点值比较,差异无统计学意义(尸＞0.05).L组T1～T5各时间点的MAP和HR值显著低于C组对应时间点值,差异有统计学意义(P＜0.05);T3～T5时间点的SpO2值高于C组对应时间点值,差异有统计学意义(P＜0.05).L组的呛咳、屏气、躁动等不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管外壁可有效抑制全身麻醉胃减容术苏醒期气管导管的刺激,使患者平稳度过苏醒拔管期.
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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术配合和心理护理
肥胖症是全球的高发病之一,可引起高血脂、原发性高血压、冠心病、2型糖尿病,并与多种恶性肿瘤的发病密切相关.腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)是20世纪90年代兴起的一种新的减重手术,也是目前流行的减肥术之一[1].
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加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用
目的:探讨加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用.方法:回顾性分析2011年1月~2017年5月在我院行腹腔镜下胃减容术后收住入ICU的20例肥胖患者的临床资料,在ICU期间均给予术后加速康复理念指导下早期目标导向的镇静镇痛治疗、有效循环和呼吸管理、早期康复锻炼、完善过渡期护理.结果:20例患者均顺利脱机拔管,未发生手术相关并发症,生命体征平稳,转入普通病房继续治疗.通过随访,20例患者均恢复良好,顺利出院.结论:腹腔镜胃减容术治疗病态性肥胖效果好,而术后加速康复策略在患者转入ICU期间的应用是确保手术顺利进行、减少术后并发症,促进术后良好恢复的关键.
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单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理
单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].
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2型糖尿病患者胃减容术后焦虑心理的调查及其影响因素分析
目的 对2型糖尿病患者胃减容术后的焦虑心理进行调查,并探讨其影响因素.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)以及自行设计的问卷调查表对82例2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况进行调查,并分析调查结果.结果 82例患者中存在焦虑17例(20.7%),其中男6例(35.3%),女11例(64.7%),女性比例显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,焦虑的发生与病程、合并症、饮食、治疗、对疾病的认知均存在相关性(P均<0.05).结论 2型糖尿病患者胃减容术后的心理状况相对较差,多存在着焦虑情绪.医护人员在平时的治疗护理过程中除进行常规的治疗护理措施外,还应对患者进行相应的心理关怀,以全面提高其康复水平.
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重度肥胖症的腹腔镜外科治疗
目的 探讨腹腔镜下重度肥胖症患者外科手术治疗疗效以及体内基本内环境和并发症的变化.方法 对6例重度肥胖症患者行腹腔镜下胃减容手术,其中行可调式胃绑带术(LAGB)2例、行腹腔镜下胃旁路术(LGBP)2例、行腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)2例.术后定期监测血红蛋白、清蛋白、电解质等生理指标;定期检查体质量、体质指数、上臂围径等肥胖指标;定期了解血压、血糖等肥胖伴发症的情况.结果 行腹腔镜下胃减客手术的重度肥胖症患者术后1年体内基本环境状态的生理指标无明显变化;肥胖指标与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05);并发症改善明显.结论 腹腔镜下胃减容手术对重度肥胖症患者而言减肥疗效确切、生理干扰小,也有益于治疗肥胖并发症.
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖症的手术配合
腹腔镜袖套式胃减容术与常规开腹减重手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻,却无须改变饮食习惯等优点.目前手术减重是治疗病态性肥胖的好方法,可以改善病人的健康状况、提高生活质量[1-3].我院自2007年1月起应用近年出现的一种新的减重手术方式,即腹腔镜袖套式胃减容术,治疗病态性肥胖症,实施胃肠道改建手术8例,效果显著.现将手术配合报告如下.
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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症
我院微创外科中心于2003年6月5日成功施行了1例腹腔镜可调节捆扎带(swedish adjustable gastric band,SAGB)胃减容术.国内尚未见报道.现报道如下.
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55例肥胖患者腹腔镜下胃减容手术麻醉分析
总结评价55例肥胖患者腹腔镜胃减容手术的麻醉管理.认为肥胖患者腹腔镜下行胃减容术时,易出现插管困难及多种合并症,术前需认真评估,心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、平均气道压力、呼气末二氧化碳分压和肺顺应性气腹后均变化明显,应注意围术期呼吸循环的管理.
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病态肥胖患者胃减容术麻醉处理1例
对1例行腹腔镜下袖状胃切除术的病态肥胖患者进行麻醉处理,结合文献分析高体质量患者围术期出现心肺功能下降的原因,气道管理及改善肺功能的有效方法,同时分析术后患者猝死的原因.
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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术配合
肥胖症是全球的高发病之一,可引起高血脂、原发性高血压、冠心病、2型糖尿病,并与多种恶性肿瘤的发病密切相关.腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(laparosopic adjustabcegastric banding,LAGB)是20世纪90年代兴起的一种新的减重手术,也是目前流行的减肥术之一[1].我院2006年3月应用LAGB治疗3例单纯性肥胖症患者,取得满意效果,现报告如下.
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病态肥胖患者胃减容术的麻醉管理
病态肥胖症(morbid obesity,MO),特别是合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的麻醉给麻醉医师提出了诸多挑战.充分的术前评估和围术期准备是患者平稳渡过围手术期的关键.MO影响多个重要器官,麻醉前评估除了病史及体格检查外,应着重了解循环和呼吸系统的问题,MO患者气管插管可能更困难,应详细评估气道,制定插管备选策略.此外,不同的药代动力学和药效学,围手术期及术后的管理也同样棘手.现通过1例MO患者的病例,讨论分析此类患者适合的麻醉方法和管理技术.
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单纯性重度肥胖症1例行腹腔镜胃减容术的围手术期护理
单纯性肥胖症是由于遗传、高热量及高脂饮食、体力活动少等因素引起的体内脂肪堆积过多和/或分布异常、体重增加,除外下丘脑、垂体炎性反应、肿瘤、创伤、Cushing综合征等疾病外引起的继发性肥胖[1].单纯性重度肥胖症指体重指数(BMI)>40 kg/m2或BMI>35 kg/m2伴有睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、胃食管反流等,"亚太地区外科治疗肥胖症指南"规定亚太地区重度肥胖症BMI≥30 kg/m2[2].目前,治疗肥胖的好方法是减重,手术减重多采用胃减容术[3],通过减少患者达到饱足感所需的进食量来达到减重目的,减肥疗效好、生理干扰小, 也有益于治疗高血压、糖尿病等肥胖并发症[4].2012年7月,本院微创外科为1例体重达180 kg的单纯性重度肥胖患者施行腹腔镜胃减容术,手术顺利,现将护理报告如下.
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1例病态性肥胖症行腹腔镜袖套式胃减容术的护理
肥胖是指由于环境与遗传因素相互作用,特别是热量摄人大于消耗时,导致机体脂肪组织数量过多的状态[1],肥胖会导致很多疾病并影响寿命,体重指数(BMI)＞40时为病态性肥胖,其死亡率会呈现急剧增加的曲线[2].目前治疗肥胖的好方法是减重,手术减重多采用胃减容术,主要是减少患者达到饱足感所需的进食量来达到减重目的[3].2006年12月,本院微创外科为1例病态性肥胖症患者施行腹腔镜袖套式胃减容术,效果较好,现将护理报告如下.
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凡士林联合泡沫贴对腹腔镜胃减容术患者皮肤的影响
目的 观察凡士林联合泡沫贴对腹腔镜胃减容术患者皮肤的影响.方法 将60例患者根据随机数字表分成对照组和观察组各30例.对照组患者尾骶部使用泡沫贴预防术中皮肤损伤,观察组患者尾骶部先敷上一层凡士林纱布后再粘贴泡沫贴.观察两组患者术后尾骶部皮肤受压情况.结果 观察组患者术后尾骶部皮肤Ⅰ期皮肤损伤1例,对照组患者术后尾骶部皮肤Ⅰ期皮肤损伤6例、Ⅱ期皮肤损伤1例.结论 使用凡士林联合泡沫贴可有效减少腹腔镜胃减容术患者术中皮肤损伤.
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双腔气囊胃管在病态肥胖患者腹腔镜胃转流术中的应用配合
病态肥胖通常是指超过理想体重45 kg及以上或者体重指数(BMI)≥35 kg/m2且伴有一些肥胖相关疾病(如糖尿病、高血压、高脂血症等).病态肥胖目前尚无治疗药物,饮食及生活方式可以有效控制病态肥胖.随着外科微创技术的不断进步和发展,腹腔镜下胃转流术(laparoscopic Rouxen-Y gastric bypass,LRYGB)是目前应用相对广泛的术式,并且已经成为治疗病态肥胖的有效方法[1-4].国内外实施胃转流手术的研究对象主要集中在病态肥胖症[5].2011年3月,国际糖尿病联盟发表声明[6]:胃转流术是治疗2型糖尿病的治疗措施之一.据报道[7-8],LRYGB术中的多余体质量减少率(EWL) 65％～80％,对Ⅱ型糖尿病的缓解率可达80％～90％.2012年8月至2014年10月,浙江省人民医院肥胖和糖尿病治疗中心利用双腔气囊胃管在LRYGB术中作为支撑和导引,成功为23例病态肥胖患者实施胃减容术,现将术中配合报告如下.
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉
腹腔镜袖套式胃减容术是近年出现的一种新的治疗病态性肥胖的减重手术,具有操作简单、并发症少、术后不需改变饮食类型的优点.但该类患者极度肥胖,术中气腹时间长,麻醉处理有其特殊之处.本院自2007年6月至2006年2月,对8例病态肥胖患者行腹腔镜袖套式胃减容术,现将麻醉处理报道如下.
