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三地区结核病防治机构“三位一体”转型前后人力资源对比分析
目的 分析结核病防治机构(简称“结防机构”)“三位一体”防治服务体系转型前后的人力资源建设情况,为进一步优化结防队伍提供参考.方法 采用统一调查问卷回顾收集2002年11月至2014年1月3个地区26个县(区)结防机构“三位一体”转型前1年和转型后1年人力资源相关信息,进行对比分析.采用x2检验性别比例、年龄结构、职称等指标差异是否具有统计学意义.结果 结防机构转型后,从事结核病防治、诊疗和实验室的机构数和人员数分别是转型前的1.8倍和1.7倍,中年工作人员的比例由转型前的70.2％(125/178)上升到转型后的71.8％(221/308)(x2=7.930,P=0.02),研究生、本科学历人员比例由转型前的1.1％(2/178)和31.5％(56/178)分别上升到转型后的4.2％(13/308)和44.8％(138/308)(x2=21.271,P＜0.01),高级职称人员比例由转型前的10.1％(18/178)上升到转型后的19.8％(61/308)(x2=8.227,P=0.04).结论 转型后结防机构专业人员数量增加,学历和技术职称人员构成得到改善.
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创建山东省结核病预防控制工作规范县的效果分析
目的 总结山东省结核病预防控制工作规范县创建活动的效果.方法 依据《结核病预防控制工作规范》(简称《规范》)制定《山东省结核病预防控制工作规范县标准》(简称“标准”),38个山东省结核病防治示范县中,由县级卫生行政部门自愿申报,市级卫生行政部门初审,省卫生厅审核同意,终确定19个县(市、区)为规范县创建单位.省级提供经费支持与业务指导,县级按照《标准》要求规范结核病控制工作,通过省卫生厅考核验收,打造符合《规范》要求的“规范县”.结果 19个创建单位中,17个已获得“规范县”命名.获得命名的“规范县”县级配套结核病防治经费均已达到全人口人均0.3元以上(未获得“规范县”命名的2个县未达到全人口人均0.3元以上)；人员配备符合《规范》要求,县级结核病防治机构至少有8名有经验的专业技术人员,超过40万人口的县区,人口每增加5万技术人员增加1名；初诊患者占总人口的比例基本达到300/10万以上,摄X线胸片率和查痰率基本达到100％,新涂阳患者治愈率保持在85％以上,非结核病防治机构报告患者总体到位率达到90％以上.结论 通过“规范县”创建活动,基层结核病防治机构的能力得到了全面提高,为更好地开展结核病控制工作奠定了基础.
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以患者为中心的结核病咨询服务干预效果分析
目的 分析以患者为中心的结核病咨询服务干预前后的效果.方法 采用整群随机抽样法对2016年4-10月新疆维吾尔自治区胸科医院124例住院结核病患者实施以患者为中心的结核病咨询服务,并对咨询服务干预前后结核病防治知识的知晓情况及咨询服务后患者的满意度进行比较.使用SPSS 17.0软件包对数据进行描述性分析,率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对124例结核病患者实施咨询服务干预后,结核病相关知识总回答正确率由干预前的54.23％(1614/2976)提高到干预后的77.79％(2315/2976)(x2=12.37,P=0.000);干预前单一知识“结核病可以治好”的知晓率高[78.23％(97/124)],而“普通肺结核患者治疗期间需要送痰检查的时间”的知晓率低[12.90％(16/124)];干预后单一知识“结核病是通过空气传播”的知晓率高[99.19％(123/124)],“普通肺结核患者治疗期间需要送痰检查的时间”的知晓率低[45.16％(56/124)].咨询服务干预后结核病患者对结核病防治知识的知晓率在结核病治疗知识[80.65％(700/868)]、结核病传播方式[78.76％(293/372)]、防止结核病传染采取的措施[82.80％(616/744)]、结核病常见症状[77.02％(382/496)]、耐药结核病产生的原因[65.32％(324/496)]方面均高于咨询服务干预前的知晓率[分别为57.60％(500/868)、56.45％(210/372)、59.95％(446/744)、55.85％(277/496)、36.49％(181/496)](x2=12.45,P=0.000;x2=11.36,P=0.000;x2=12.78,P=0.000;x2=10.05,P=0.002;x2-16.63,P=0.000).患者对“科室咨询员咨询服务”总体满意度为93.55％(116/124),对“咨询服务态度”的满意度低(87.10％,108/124).结论 结核病患者咨询服务干预有助于患者了解结核病防治方面的相关知识,改变不良行为,提高治疗依从性.
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山西省乡镇查痰点工作开展情况调查分析
目的 分析山西省乡镇查痰点2005年设立以来的工作开展情况以及在肺结核患者发现中的作用,为制定山西省今后结核病防治工作计划,尤其是乡镇查痰点工作计划提供依据.方法 收集2005-2008年山西省乡镇查痰点设立、工作开展、经费使用等情况,并加以分析.结果 2005-2008年山西省乡镇查痰点设立484个,到2008年底309个开展工作;2005-2008年,乡镇查痰点涂阳检出率为4.6%;发现的涂阳患者数占全省涂阳患者数的1.1%;乡镇查痰点痰检标本经县级复核后,阳性、阴性符合率分别为73%和91%.结论 山西省乡镇查痰点设立后在患者发现方面起到了一定的作用,但效果并不理想.因此需要调整留下的查痰点应从乡级人员培训、明确乡镇查痰点职责、经费使用等方面加强监管,真正发挥乡镇查痰点的作用.
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广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价
目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据.方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测；对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况.结果 项目共为96.8％(2252/2326)的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例；为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4％(1267/8769),其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例.共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗.结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴.
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湖南省县级结核病防治机构人员工作满意度影响因素分析
目的 探讨湖南省县级结核病防治(简称结防)机构人员工作满意度的影响因素.方法 2009年以湖南省110个县区级结防机构为研究现场,采用分层随机抽样的方法,抽取在职的县级结防工作者660名为研究对象,对其进行包括领导行为、单位管理体系、工作报酬、工作环境、工作人际关系、工作意愿和工作升迁7个维度的工作满意度问卷调查.回收的629份问卷中,终纳入统计分析的有效问卷612份,对每个影响因素不同水平的县级结防工作者工作满意度差异进行方差分析,并用多元线性逐步回归分析结防工作者工作满意度的影响因素.结果 县级结防工作者总体工作满意度主要受收入和职务因素的影响(β=0.133、0.114,P值均＜0.05,R2=0.412).其中,领导行为满意度主要受年龄和收入因素的影响(β=-0.153、0.148,P值均＜0.05,R2=0.300)；单位管理主要受岗位因素的影响(β=0.115,P＜0.05,R2=0.373)；工作报酬和工作环境主要影响因素为收入和职务(β=0.161、0.106,P值均＜0.05,R2=0.404；β=0.198、0.133,P值均＜0.05,R2=0.353)；,工作升迁主要影响因素为年龄和职务(β=-0.177、0.093,P值均＜0.05,R2=0.301).结论 湖南省结防机构需加强人力资源建设,提高从业人员的数量和质量；提高县级结防人员工作收入,建立合理公平的分配制度.
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2010年全国县(区)级结核病防治机构人员现状分析
目的 了解全国县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)的人员现况,为县(区)级结防机构人力资源建设工作提供科学依据.方法 采用《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估数据库中的有关机构和人员的调查数据,对2010年全国31个省(直辖市、自治区)(不包括台、港、澳地区)和新疆生产建设兵团的2709家县(区)级结防机构的设置、人员数量等进行分析.按照《全国结核病预防控制工作规范》(简称“《规范》”)所规定的县(区)级结防机构人员数量配备标准,评价各地区县(区)级结防机构人员数达到配置标准的比例(达标率).结果 2010年全国县(区)级结防机构中共有结核病专职防治人员24 646名.大部分以专科学历(包括大专和中专)为主,占73.7％(18 172/24 646),初级及以下职称占59.5％(14 659/24 646).独立结核病防治所平均人员数量多,为22.1名(6708/303)；CDC下设非独立科室的平均人数少,为4.7名(2456/519).高级职称中,采用“定点医院”模式者的比例高,为13.9％(444/3203)；CDC下设独立科室的比例低,为4.8％(467/9834).在本科及以上学历中,采用“定点医院”模式者的比例高,为40.1％(1285/3203)；独立结核病防治所的比例低,为13.5％(903/6708).东部地区县(区)级结防机构人员数达标率为33.3％(272/817),要明显高于中部地区的27.4％(224/818)和西部地区的11.8％(127/1074)(x2=133.49,P＜0.0001).结论 全国县(区)级结防机构人力资源尚不足,要结合当地卫生资源状况,采用适宜方法尽快解决.
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陕西省宝鸡市结核病控制项目病人发现工作分析
目的 评价宝鸡市实施结核病控制项目3年病人发现工作.方法 根据2002-2004年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价.结果 2002-2004年全市共发现活动性肺结核病人6 120例,其中涂阳病人2 340例,分别是项目实施前3年总和的2.6倍(6 120/2 394)、6.1倍(2 340/381).涂阳新登记率逐年提高(5.92/10万、21.26/10万、35.95/10万).结论 实施项目3年病人发现水平逐年提高,发现工作取得了一定的成效.
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涂阴与涂阳肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的对比分析
目的 通过对涂阴、涂阳肺结核患者的发现方式及发现初期临床症状和体征进行对比分析,为结核病的科学防治提供依据.方法 收集2011年1月至2015年6月在广州市胸科医院第一门诊部诊断登记并治疗的肺结核患者2710例,其中涂阳肺结核患者1076例,涂阴肺结核患者1634例.比较涂阳和涂阴肺结核患者发现方式及发现初期临床症状和体征的差异.应用Stata 11.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发现初期涂阴患者中74.7％(1220/1634)有咳嗽、咯痰或者咯血症状,涂阳患者中85.4％(919/1076)有咳嗽、咯痰或者咯血症状,差异有统计学意义(x2=45.00,P＜0.001).涂阴患者中14.1％(231/1634)有空洞,涂阳患者中48.4％(521/1076)有空洞,差异有统计学意义(x2=380.30,P＜0.001).5.4％(88/1634)的涂阴患者与肺结核患者有密切接触史,9.8％(105/1076)的涂阳患者与肺结核患者有密切接触史,差异有统计学意义(x2=18.80,P＜0.001).涂阴与涂阳肺结核患者通过主动方式发现者占其组内的比率分别为34.2％(559/1634)与13.3％(143/1076),差异有统计学意义(x2=147.90,P＜0.001).结论 涂阳患者在发现方式上,应关注就诊患者、密切接触者;而涂阴患者在发现方式上除了要加强对就诊患者的鉴别诊断及追踪随访管理,还应重点关注健康体检,加强对重点人群的筛查.
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广州市越秀区学校肺结核患者发现情况分析
目的 了解广州市越秀区学校肺结核患者发现工作及存在的问题,以便探索学校早期发现传染源的措施,为制订学校肺结核防控策略提供依据.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日在广州市越秀区居住、工作或就读的312例在校师生肺结核患者痰涂片和发现方式方面的资料,对在校师生患者在发现方面的特点进行分析.相关资料应用Stata 11.0软件进行统计学处理,组间率或构成比的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 (1)学生患者23.6%(65/276)是通过主动发现,76.4%(211/276)是通过被动发现;教师患者66.7%(24/36)是通过主动发现,33.3%(12/36)是通过被动发现;两者间比较差异有统计学意义(χ2=29.0,P<0.001);(2)涂阳患者中被动发现占83.9%(104/124),主动发现占16.1%(20/124);涂阴患者中被动发现占63.3%(119/188),主动发现占36.7%(69/188);涂阴、涂阳患者发现方式进行比较,差异有统计学意义(χ2=15.5,P<0.001);(3) 菌阳患者密切接触者筛查发现患者占0.27%(5/1855);发现PPD强阳性者占14.4%(253/1755),其中只有5.5%(14/253)接受预防性抗结核治疗.结论 在校学生肺结核患者主要通过被动方式发现,而教师肺结核患者主要通过主动方式发现.加强学校群体的年度健康体检和涂阳患者密切接触者筛查、主动发现患者,有利于早期发现和控制传染源,避免聚集性疫情发生.
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河北省县级结核病防治机构人力资源分析
目的 了解河北省县区级结核病防治机构人力资源现状.方法 于2005年6-7月对全省146个县区级结防机构人力资源情况进行调查.结果 河北省县区级结防机构人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防人员与服务人口比为1∶70239,人均岗位数2.2,53.2%的人员拥有3种岗位.高学历高职称人员比例低,大学本科学历占3.9%,拥有高级职称人员比例为2.1%.从各项工作的岗位情况看,诊断与治疗管理、督导工作参与人员多,是目前县区级机构工作量较大的两项任务.工作人员岗位培训率为61.3%,不同专业的岗位培训情况有差别,规划管理、诊断治疗和实验室工作培训情况较好.从人员的在岗年限看,防痨队伍不稳定,2年及以下工龄人员占30.3%.结论 河北省县区级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量.
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加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告
目的 在试点地区实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,并对其可行性、可操作性及对病人发现的影响进行评价和评估.方法 在3个省选择DOTS实施质量较好的13个县(区)进行前瞻性研究.通过加强结防机构与医院的合作来实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,共计6个月.收集试点前同期以及试点期间有关的定性及定量信息,并予以比较、分析.结果 与试点前同期相比,开展试点之后试点地区建立并完善了结防机构与医院的合作机制,肺结核病人报告、转诊、追踪程序得以规范和完善.从对37家目标医院前后病人登记、报告、转诊及到位情况的比较来看,无论是登记、报告、转诊的病人数,还是报告率、转诊率、到位率,试点期间均明显高于试点前同期水平.网络直报系统报告的应转诊病人的总体到位率为82.6%.结防机构登记的来源于医院的涂阳结核病人发现明显增加,试点期间6个月的病人数是试点前同期的1.4倍.结论 试点地区开展的以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施是可行的;试点地区所获得的有关经验值得其他地区借鉴.
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2011-2015年湖北省神农架林区肺结核流行病学特征分析
通过分析湖北省神农架林区2011-2015年肺结核的发病特征及流行规律,为进一步预防和控制肺结核提供依据.结果显示,神农架林区2011-2015年共报告肺结核患者271例,年均报告发病率为68.25/10万(271/396 070);2011年发病率为74.92/10万,2012年发病率为69.16/10万,2013年发病率为69.06/10万,2014年发病率为63.09/10万,2015年发病率为64.91/10万.271例患者中发病时间以3月份多,占12.18％(33/271);5月份少,占4.06％(11/271).271例患者中,男性占71.22％(193/271);女性占28.78％(78/271),男∶女=2.47∶1,差异有统计学意义(x2=41.36,P＜0.01).271例患者中以35～岁与45～年龄组居多,占38.01％(103/271);农民占61.25％(166/271).因此,神农架林区肺结核防治应继续严格实施现代结核病控制策略,巩固“三位一体”的结核病防治体系,工作的重点应放在农村地区和农民.
关键词： 结核 肺 小地区分析 流行病学研究特征(主题) 预防卫生服务 -
学生结核病防治工作研究进展
学生作为特殊群体,肺结核很容易传播蔓延,严重者导致暴发流行.笔者检索1991年到2013年以学生结核病为主题的相关文献125篇,回顾多年来国际、国内学生结核病研究进展,讨论汇总学生结核病高发原因、筛查方法、治疗管理、预防用药等结果的利弊,为学校结核病防控工作提供依据.
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浅谈“三位一体”结核病防治服务体系建设
完善的结核病防治服务体系是做好结核病控制工作的基础,“三位一体”结核病防治管理体系作为目前重要的服务体系,在转型或者运行中,需要当地卫生行政部门建立对定点医院结核病门诊必要的补偿机制,加强规范化临床诊疗质量控制,做好疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构职能定位,强化社区卫生服务机构能力建设,有效控制患者疾病负担,建立结核病诊疗事故保障机制等.同时,充分发挥综合性医院诊疗优势,加强医疗和预防之间优势资源整合,满足日益增长的结核病防治服务技术需求.
关键词： 结核 预防卫生服务 医院 专科 结果与过程评价(卫生保健) -
构建结核病防治新型服务体系的思考
构建结核病防治新型服务体系是国家“十二五”规划提出的一项重点任务,是结核病防治工作发展的大趋势.只有准确把握体系建设的关键要素,统筹规划,分步实施,才能构建起管理科学、结构合理、运行高效的服务体系,从而确保结核病防治工作健康可持续发展.
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浅谈什邡市灾后疾病防控
地震是一种突发的严重自然灾害,震后由于环境破坏等多种因素,可能造成传染病暴发流行,因此,震后疾病防控工作非常重要.什邡市幅员面积864.km2,"5·12"特大震灾严重受灾面积大于500 km2;尤其是山区、沿山区重灾镇,严重受损和垮塌房屋超过了95%,几乎被夷为平地.震前总人口约为43万,此次震灾约死亡6000人,失踪300余人,受伤33 000余人.
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广东地区病毒性肝炎流行现状与分析
目的分析广东地区病毒性肝炎流行现状并提出防治对策.方法用描述流行病学方对1991～2000年病毒性肝炎发病情况进行统计与分析.结果广东地区1991～2000年平均发病率为53.06/10万,2000年发病率为47.38/10万,比1991年的71.93/10万下降了34.13%;乙型肝炎病例占2000年肝炎总病例的74.4%.病毒性肝炎高发区位于珠江三角洲地区,发病年龄高峰为20～35岁人群,3～5月为发病高峰季节.自1991年以来甲肝病例数逐年下降而乙肝病例数逐年上升,从1991至2000年乙肝构成比上升2.33倍、发病率上升53.35%.结论新生儿乙肝疫苗免疫接种降低了儿童肝炎发病率;但青壮年乙肝发病呈上升趋势,建议在成人和青少年中尤其从事社会性和服务性职业人群中开展乙肝疫苗免疫接种.
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产后抑郁的危险因素及预防
分娩过程是一种强烈的身心体验和重大的生活事件,因而易出现精神卫生问题,其中产后抑郁情绪甚至产后抑郁障碍(postpartum depression,PPD)常见.产妇的抑郁史、家族史、紧张的生活事件、缺乏社会支持和妊娠期合并其他疾病等均是PPD的常见危险因素.早期识别高危因素,在产前、分娩期和产后各阶段分别进行有针对性地管理和干预,对PPD的预防至关重要.
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糖尿病防治健联体的构建与实施
糖尿病是一种发病率高、并发症多、对健康危害大的慢性病.尤其在我国,由于城市化导致人们生活方式改变,体力活动明显减少,生活节奏加快,加上人口老龄化程度不断加剧,糖尿病患者数量不断增长.目前我国糖尿病患者人数达1亿,另有3.88亿的糖尿病前期人群.与过去20年相比,糖尿病患者人数增加了56％,糖尿病已成为我国重大公共卫生问题.本文对我国糠尿病的防控形势进行了系统的分析,详细阐述了糖尿病防治健联体构建与实施的方法和路径.构建糖尿病防治健联体,是贯彻"预防为主,防治结合"的重大举措,是防控重大慢性病的重要手段,是助力健康中国建设的服务体系创新.
