首页 > 文献资料
-
县级定点医院模式结核病实施效果分析
目的 评价县级定点医院模式结核病实施效果.方法 对县级2004-2006年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析.结果 实施定点医院模式后,活动性肺结核病人登记率、涂阳肺结核病人登记率显著提高,由模式改革前的118.12/10万、36.95/10万提高到模式改革后的143.59/10万、52.38/10万;治愈率平均为92.8%.结论 县级定点医院模式取得了成功,但仍继续完善定点医院模式,制订规范措施.
-
县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析
目的 分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据.方法 选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果.结果 定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55.60/10万(4768/8 575 823)和55.93/10万(5810/10 388 634),x2=0.091,P=0.763]、转诊追踪总体到位率[分别为99.1％(4939/4985)和99.2％(6064/6111),x2=0.780,P=0.3771]、从诊断至报告的时间[分别为(0.021±0.009)d和(0.025±0.010)d,t=0.419,P＞0.05]、系统管理率[分别为99.0％(5048/5097)和98.7％(5645/5719),x2 =2.65,P=0.103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96.6％(3182/3295)和97.4％(3661/3760),x2=3.82,P＞0.05]的差异均无统计学意义.定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为(11.117±6.109)d,显著低于CDC模式的(15.399±6.866)d(t=12.42,P＜0.001),而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52.0％(2479/4768)和33.8％(1966/5810),x2=352.468,P＜0.0001)、转诊率[分别为99.1％(4941/4985)和98.5％(6017/6111),x2=9.606,P=0.0019]、追踪到位率[分别为99.6％(1320/1325)和97.9％(1559/1593),x2=16.993,P=0.000 04]比较前者高于后者,差异有统计学意义.而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率[分别为89.8％(1172/1305)和94.7％(1293/1366),x2=22.03,P＜0.0001]、复治涂阳治愈率(分别为80.8％(274/339)和88.9％(335/377),x2=9.06,P＜0.01)、信息录入及时率[分别为98.9％(23 571/23 840)和99.0％(28 773/29 050),x2=4.088,P=0.043]和完整率[分别为98.8％(28 272/28 608)和99.4％(34 646/34 860),x2=60.113,P＜0.0001]均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求.结论 江苏省县(区)级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行.
-
三个地区结核病定点医疗机构结核分枝杆菌感染控制现状调查分析
目的 了解我国结核病定点医疗机构(简称“定点医疗机构”)结核分枝杆菌感染控制工作现状,为加强我国的结核分枝杆菌感染控制工作、降低医院内结核分枝杆菌的传播提供建议.方法 2013年3月至5月对我国3个地级市的12家结核病定点医疗机构开展结核分枝杆菌感染控制状况现场调查和测量.采用描述性分析方法分析结核分枝杆菌感染控制中组织管理与管理措施、环境工程控制和个人防护等3个方面的情况.对门诊、实验室和病房的每小时换气次数(ACH)和紫外线辐照强度进行测量.其中ACH≥12次/h为通风良好;紫外线杀菌灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格.结果 在调查的12家结核病定点医疗机构中,建立结核分枝杆菌感染控制规章制度者有8家;门诊布局合理者只有2家,通风良好者有10家,紫外线杀菌灯辐照强度合格者有6家;实验室布局合理者只有6家,通风良好者有6家,紫外线杀菌灯辐照强度合格者有5家;病房布局合理者有3家,通风良好者有11家.4家机构的病房安装紫外线杀菌灯,只有1家机构的紫外线杀菌灯辐照强度达到合格要求.11家机构能够为医务人员提供医用防护口罩,10家机构能够为结核病患者和疑似结核病就诊者提供医用外科口罩.结论 3个地区定点医疗机构结核分枝杆菌感染控制工作整体薄弱,需要全面加强,特别是加强实验室结核分枝杆菌感染控制工作.
-
肇庆市辖区六县不同人群健康知识知晓率调查
目的 调查肇庆市所辖6县不同人群的健康知识知晓率,为制订肇庆市"全国亿万农民健康促进行动"方案提供依据.方法 采取分层随机抽样方法抽取被调查对象,对抽取的市辖区6个县41个单位706人进行健康知识现场笔试.资料以对象类别和调查项目类别分组整理.结果 同一调查项目不同人群知晓率、同层人群不同调查项目间的知晓率均有统计学差异.其中成年人群对"一般卫生防病知识"的知晓程度更具有统计学差异(χ2=217.4,P＜0.01).结论 参照医院健康教育的模式,在商业、旅游业等场所构建多种健康教育模式,是提高城镇居民人群健康知识水平的关键.应总结城镇小学生健康教育的实施方法、频度,制定科学的教育形式.
-
对口帮扶县级医院优质护理服务的实践与成效
作为国家临床护理专业重点专科,我院帮扶6家县级医院开展及推广优质护理服务.帮扶形式包括:走下去,请上来;赠送护理书籍、赠送多功能治疗车;后续跟进帮扶;接纳2家帮扶医院专科护士临床实习等.经过2年帮扶,取得较好的成效:县级医院院领导比以前重视护理工作,重视护士人才培养;增加护士人力资源,每家医院近2年平均补充了60名护士;优质护理服务病房数逐步增加,4家医院开展率为100％;患者满意度平均提高了7.24％.认为三级医院对县级医院进行优质护理服务帮扶是非常必要的,可使帮带与帮扶医院共赢.
-
基层医院聘用护士离职意愿及影响因素研究
目的 探讨基层医院聘用护士离职意愿及其影响因素.方法 对策县一、二级医院271名聘用护士进行问卷调查.结果 基层医院聘用护士离职意愿得分处于较高水平,且二级医院高于一级医院;基层医院聘用护士离职意愿影响因素包括组织承诺及工作环境和工作性质.结论 提高护士的组织承诺感,增加护理人力资源配置,改善工作环境,调整工作结构,可以降低聘用护士的离职意愿水平.
-
县级医院急诊科前台服务中心的管理
在医院急诊科设置前台服务中心,专门承担急诊科分诊护士的全部非护理性工作,可使有限的护理人力资源有效的使用,降低急诊护患矛盾,提高护理工作质量.
-
基层医院开展小切口胆囊切除术的探讨
目的小切口胆囊切除术在基层医院的应用.方法作者自1998年在本院开展小切口胆囊切除术共计42例,其中男16例,女26例,年龄24岁～72岁,平均43岁.单纯慢性胆囊炎4例,胆囊炎合并胆囊结石38例,胆囊增大30例,胆囊萎缩8例,粘连明显16例.本组术前均不下胃管,切口取右上经腹直肌切口,长4 cm～6cm,用电刀切除胆囊,对结石较小或泥沙样结石,先分离结扎胆囊管,以防结石被挤入胆总管,然后再逆行切除胆囊.除粘连明显,渗出较多者,一般不置腹腔引流管.切口皮肤可用医用不干胶带粘合,过度肥胖者用丝线缝合.术后d1即可进流食及下床活动.该方法对设备要求不高,只要具备麻醉机及高频电刀,即可开展.但对术者技术要求较高,不要盲目追求小切口使术野显露不清而造成误操作的发生.结果 42例术中及术后均未输血,术后平均2 d排气,3 d即可正常饮食,恢复较快.只有3例因过度肥胖出现切口脂肪液化,无一例切口感染,术后平均住院5 d.患者总住院费用降低.结论小切口胆囊切除术,适合在基层医院开展.该方法具有对患者创伤小,术中出血少,术后恢复快,对医疗设备要求低,降低医疗费用等优点.
-
基层医院鼻内镜手术回顾与总结
贵州相对全国其他省份而言鼻内镜手术开展较晚,而在基层医院开展就更加滞后,受技术及设备的影响,许多基层医院对开展鼻内镜手术仍望而生畏.我院自2010年3月～2014年4月行功能性鼻内镜手术178例,现报道如下.
-
2014年我国大陆地区县级医疗机构眼科人力资源配置和服务提供现况调查
目的 了解我国大陆地区县级医疗机构眼科卫生技术人员配置和服务提供整体情况,探讨地区间差异,为我国加强基层眼科人才队伍建设和制定切实可行的眼健康中长期规划提供参考依据.方法 调查研究.对全国提供眼科服务的县级及以上医疗机构通过网上填报的方式进行普查.本研究仅纳入县级医疗机构分析.采用描述性统计方法,分析我国大陆地区县级医疗机构眼科卫生技术人员配置和服务提供情况.各地区数据的比较采用卡方检验.结果 本次调查覆盖全国共3359家提供眼科服务的县级医疗机构,其中有1463家(43.55％)具有独立的眼科.平均每家医疗机构有眼科医师3.93人,眼科护士4.59人,专职视光师0.30人,专职配镜师0.21人.眼科医师学历以大学本科为主,高级、中级、初级职称比为1.0:1.7:1.9.眼科护士学历以大/中专为主,高级、中级、初级职称比为1.0:7.3:22.3.东、中、西部地区眼科医师(χ2=106.21,P<0.01)和护士(χ2=128.54,P<0.01)职称分布差异均有统计学意义.平均每位眼科医师的年门诊量、年门诊手术量、年住院量和年住院手术量分别为2377.62人次、109.79例、124.03人次、85.97例.能够独立开展白内障摘除手术的眼科医师共有4160人,占全部眼科医师数的31.50％.能够独立开展白内障摘除手术的眼科医师年人均白内障摘除手术量为181.81例.被调查的医疗机构眼科平均床位使用率为68.91％.有52.99％的医疗机构眼科床位使用率低于60％.结论 与1998年相比,我国大陆地区县级医疗机构眼科卫生技术人员队伍迅速壮大,眼科医护比趋于合理,但是眼科医师白内障摘除手术能力和手术数量均有待提升,眼科护理人员结构不合理,专职视光师和配镜师极为缺乏."十三五"时期是推动我国眼健康工作的关键期和机遇期,一方面要培养高素质的基层眼科卫生技术人员,另一方面要提高基层眼科床位使用率.
-
县级医院医学论文发表情况调查
医学论文是将医学研究成果公布的必要途径,论文写作作为一门方法学,涉猎内容广,对知识的要求严谨而有深度,不仅要求掌握相对充足的医学知识,还要求掌握语言、文字、逻辑、伦理、哲学等多领域知识.2009-10-2010-10,我们对县级医院医学论文发表情况进行了初步调查,结果如下.
-
二级医院医患纠纷47例原因分析
近年,随着医疗市场的开放、医患矛盾的增加以及大众法律意识的提高,医患纠纷亦逐年增多.为减少类似的医患纠纷,本文就我院2000年7月～2004年12月发生的47例医患纠纷进行简要的分析,从中找出一些规律,以便采取防范措施.
-
刍议边远地区县级医院重症监护病房建设
重症监护医学在我国经过20余年发展,已经具有相当规模,三级医院及经济发达地区的二甲医院基本建有独立的综合重症监护病房(ICU),但在边远和经济欠发达地区县级医院设立综合ICU又面临诸多困难.现就县级基层医院重症监护室的建设和管理,提出粗浅认识和体会.
-
县域药事管理质量控制方式的探讨
目的 考察县域药事管理质量的控制方式.方法 通过文献研究与实际工作结合,找出符合县域药事管理的质量控制和评价方式.结果 围绕药事管理工作目标、质量控制方式、药事质控评价和工作开展方式等方面提出了具有可行性的方法.结论 构建适合县域的药事管理的药事质量评价与控制方式,可以对药事部门执行相关制度的情况进行有效地监督,还可以通过评价结果对各部门的工作状况进行掌控,增加监督部门的有效性.同时通过质量控制方式,可以提高患者的用药安全,提高患者用药的满意度.
-
基层医院剖宫产率升高的调查分析
目的 分析基层医院剖宫产率不断升高的因素,探讨降低剖宫产率的措施.方法 抽取1998年1月-2012年12月分娩的产妇6 051例进行统计分析,对剖宫产率并进行比较,分析影响剖宫产率增高的因素.结果 剖宫产率逐年增加,社会因素以及瘢痕子宫是剖宫产率不断增高的主要因素.结论 需加大对孕产妇自然分娩优点的宣传,以减少初产妇剖宫产率.
-
云南省市县三级医院冠心病出院后一年随访干预疗效的多中心随机临床对照研究
目的 探讨由云南省、市、县三级医院参与的一项冠心病患者出院后1年的随访干预研究,能否提高患者二级预防依从性,减少主要不良心血管事件(MACE)的发生.方法 选取2014-09-01至2015-08-31在昆明医科大学第一附属医院、保山市人民医院、文山州人民医院、玉龙县人民医院、罗平县人民医院出院的冠心病住院患者2119例,按照入院日期顺序,分为对照组(n=1204)和干预组(n=915).对照组仅在出院1年时进行随访,干预组出院前进行面谈并进行为期1年的随访,包括13次电话随访和出院1个月、6个月和1年时的面访.随访内容包括:MACE、二级预防用药的依从性及生命体征、实验室检查等.结果 对照组在出院1年时992例(82.4%)患者完成随访;干预组出院1年时780例(85.2%)完成随访.两组出院1年时死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术(CABG)、脑卒中、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、非计划内住院、总MACE发生率低于对照组(P<0.05).两组出院1年时体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、运动频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组静息心率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,左心室射血分数、平均运动时间、药物费用高于对照组(P<0.05).两组出院1年时血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂服用比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组出院1年时阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物服用比例高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.43,95%CI(1.47, 4.21)〕、经常运动〔OR=0.88,95%CI(0.83,0.93)〕、夜间打鼾〔OR=1.21,95%CI(1.08,1.41)〕、糖尿病〔OR=1.05,95%CI(1.01,1.09)〕、服用阿司匹林〔OR=0.66,95%CI(0.52,0.83)〕是冠心病患者发生MACE的影响因素(P<0.05).结论 云南省、市、县三级医院冠心病患者1年的随访干预能改善其生活方式和二级预防用药依从性,减少MACE发生.
-
基层医院行胃癌联合脏器切除的可行性探讨
1990年1月～2000年12月,我院共行各种胃癌手术254例,其中122例肿瘤已不同程度地侵犯邻近器官,65例行联合脏器切除,占总数的25.6%.现就有关问题总结如下.
-
2009年铜山县医疗卫生机构消毒效果调查分析
医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒效果监测是评价医院消毒设备是否正常、消毒方法是否合理、消毒药剂是否有效、消毒效果是否达标的重要手段,因此,加强医疗机构的消毒检测是非常必要的.
-
东海县县乡医疗机构消毒和灭菌质量监测结果分析
目的 了解东海县县乡医疗机构消毒和灭菌现状,为卫生监督提供科学依据,以减少医疗机构内消毒不严而引起的交叉感染. 方法 依据<消毒技术规范>(卫生部2002年版)对全县26个医疗机构进行监测.结果 依据<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)判定,2008年4月份共采集标本892份,空气质量合格率为27.80%,灭菌物品的合格率为58.75%,医护人员手、工作台面合格率为65.19%,消毒剂合格率为98.13%,总合格率为61.43%. 结论 东海县县乡医疗机构消毒及灭菌质量不理想,建议加强全县医疗机构相关人员的业务培训,进一步加大监督力度.
-
2007-2013年安徽省肥西县胃癌发病情况分析
目的 了解安徽省肥西县胃癌发病率及趋势,为农村地区胃癌综合防治提供决策依据.方法 收集2007-2013年安徽省肥西县国家肿瘤登记信息系统全部胃癌发病登记信息,采用描述性统计分析和卡方检验,分析肥西县胃癌发病率及趋势.结果 2007-2013年肥西县人群胃癌年平均发病率为72.25/10万(中标率52.27/10万),男性高于女性且差异有统计学意义(P ＜0.001);胃癌发病率在50岁之后呈现增长趋势,发病率在75～79岁年龄组达到高峰(发病率为607.91/10万);全县胃癌潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)为15 823人年,平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)为9.71年,减寿率为2.49‰.结论 肥西县胃癌呈高发状态,建议将50岁以上男性人群作为胃癌重点防控人群,重视女性患者预后及康复治疗,加强防治胃癌知识宣传,加大危险因素干预,结合早诊早治开展胃癌综合防治工作.
