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L4神经根结核瘤1例临床报告
发生于神经系统的结核瘤报道较多,但发病于腰椎神经根上者未见报道.腰椎神经根结核瘤的临床症状、影像学表现与腰椎间盘突出症、神经鞘膜瘤或神经纤维瘤有很多相似之处,极易误诊.成都医学院第一附属医院收治1 例L4 左侧神经根结核瘤,报告如下.1 资料与方法患者,女,50 岁,农民.因"腰背痛伴左下肢放射痛5个月,加重2个月"于2015年3月24日入院.入院5个月前,无明显诱因出现腰部疼痛伴左小腿放射痛,偶有麻木感,院外予以口服抗生素及消炎镇痛药治疗,症状可缓解.2个月前,症状加重,呈持续性胀痛伴麻木.部位为左侧大腿内侧、小腿前内侧及内踝,有站立及行走困难.在当地诊断为腰椎间盘突出症,予口服营养神经药物、针灸及止痛药物,症状无缓解.否认结核病史,平常无午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状.
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肺结核好发部位上肺癌与结核瘤的CT影像研究
目的:探讨肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的CT征象及鉴别诊断依据.方法:搜集近6年来有结节或肿块发生在肺结核好发部位的陈旧性肺结核患者134例,其中合并周围型肺癌80例,继发结核瘤54例,所有病例均有完整CT影像资料,并均经病理证实.将周围型肺癌病例定为Ⅰ组,结核瘤病例定为Ⅱ组.再分别将结节或肿块与陈旧性肺结核灶不在同一肺段而孤立存在的,定为Ⅰa组(49例)和Ⅱa组(39例);两者在同一肺段上混合存在的,定为Ⅰb组(31例)和Ⅱb组(15例).回顾性分析各组的CT征象,对Ⅰ组和Ⅱ组数据组间及组内CT征象分别进行x2检验并分析.结果:Ⅰ组患者中腺癌比例高(61/80).Ⅰ组与Ⅱ组病灶发生部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰa组与Ⅱa组对比,病灶大小≥3 cm、密度不均匀、空泡征、浅分叶征,强化≥20 Hu及不均匀强化以Ⅰa组多见(P＜0.05);密度均匀、钙化、边缘清楚、强化＜ 20 Hu及环形强化以Ⅱa组多见(P＜0.05).Ⅰb组与Ⅱb组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P＜ 0.05);密度均匀及强化＜ 20 Hu以Ⅱb组多见(P＜0.05).Ⅰa组与Ⅰb组对比,空洞及强化＜20 Hu以Ⅰa组多见(P＜0.05);钙化、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P＜0.05); Ⅱa组与Ⅱb组CT征象对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:陈旧性肺结核患者合并周围型肺癌与继发结核瘤CT征象多有重叠,对各种CT征象综合分析是鉴别诊断的重要依据.
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肺结核球的高分辨率CT诊断分析
目的: 探讨肺结核球的高分辨率CT(HRCT)表现特征及诊断价值.方法:分析21例共24个肺部球形结核灶的HRCT平扫及强化表现,病灶部位用层厚1.5~2.0mm扫描.结果:24个病灶中右肺上叶13个(54.2%),下叶5个(20.8%),左肺上叶6个(25.0%).大者3.8cm,小者1.0cm.边缘清楚者18个,不清楚可见毛刺或分叶者6个.周围有卫星灶者16个.密度不均可见钙化者8个.增强扫描无强化者15个,有强化包膜者8个,广泛强化者1个.结论:HRCT能较好的显示结核球的边缘形态及内部密度,增强扫描后密度的变化有助于对该病的正确诊断及鉴别诊断.
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环形强化征在增强CT扫描诊断肺结核瘤中的价值
目的评价CT增强扫描环形强化征对肺结核瘤的诊断价值.方法病理或临床证实的肺结核瘤21例、肺癌13例、炎性假瘤8例,均行CT平扫加增强扫描,分析病灶强化程度及强化形态.上述病例中肺结核瘤8例、肺癌13例、炎性假瘤4例经手术治疗,切除标本病理检查,分析标本血管数目与分布.将病灶CT扫描强化程度及强化形态与病灶内血管数目和分布作对照分析.结果环形强化征仅见于肺结核瘤,结核瘤中央干酪性坏死,周边纤维包膜下含有血管结构丰富的肉芽组织是环形强化的病理基础.结论环形强化征是肺结核瘤CT增强的形态特征,对结核瘤的论断具有肯定价值.
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孤立性肺结核瘤的 CT 诊断?
目的：探讨孤立性肺结核瘤（SPT）的 CT 表现。方法：回顾性分析26例经病理确诊的 SPT患者的 CT 资料，所有患者均做了胸部 CT 平扫，其中15例加做增强扫描。结果：26个病灶中，左右肺各13个病灶，位于上肺尖后段及下肺背段共18个，其余部位 8个，病灶长径约3～54 mm，其中正确诊断为肺结核瘤7例，占27％，误诊为周围型肺癌15例，占58％，误诊为炎性假瘤3例，误诊为其他病变1例。结论：SPT 容易误诊为肺癌等病变，CT 引导下经皮肺穿刺活检是确诊的有效方法。
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MRI诊断小儿小脑结核瘤一例
1临床资料
患者，男，2岁。于2周前出现间断性咳嗽，伴少许咳痰，无发热、呕吐及四肢抽搐等，给予镇咳药等后未见明显好转。近1周患儿咳嗽加重伴呕吐，非喷射性，与进食无关，伴精神萎靡。既往无结核病史，家族中无传染病及遗传病史。 -
脑结核瘤的MRI诊断价值研究
目的:研究MRI对脑结核瘤的影像学诊断价值.方法:回顾性分析18例经临床治疗或手术确诊脑结核瘤病人的MRI表现.采用1.5T超导型MRI机,行常规T1WI T2WI FLAIR序列扫描并Gd-DTPA增强检查.结果:本组18例中单发病灶2例,多发16例,其中粟粒性脑结核瘤2例(未计数),共发现病灶96个,分布于幕上60个,幕下30个,脑干6个.T1WI上呈等或略高信号,T2WI上呈等或略低信号,增强后呈明显结节状强化或环形强化是脑结核瘤较具特征性的MRI表现,中心部分T2WI低信号对诊断更有价值.结论:脑结核瘤的MRI表现具有特征性,对于临床正确诊断及治疗有较高价值.
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粟粒型脑结核瘤的MRI诊断
目的:通过分析粟粒型脑结核瘤MRI表现,总结粟粒型脑结核瘤的MRI影像特点.方法:回顾分析14例经手术病理、临床治疗证实的粟粒型脑结核瘤患者的MRI表现,全部病例均行自旋回波T1WI,快速自旋回波T2WI及Gd-DTPA增强T1WI.结果:全部病例颅内病灶无法计数,病灶广泛、弥漫分布双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区、脑干及小脑半球.病变呈两种形态分布:2/3病变呈环状表现,1/3病变呈结节样表现.直径＜3mm者,病变呈结节样表现,MRI信号特点为等T1,长T2信号,病灶周边无水肿或水肿轻,增强后呈显著结节状强化;直径≥3mm者;病变呈环状表现,MRI信号特点为中央呈长T1、短T2信号,环呈等T1、长T2信号,病变周边水肿明显,增强后呈显著环状强化,中央区域无强化.结论:粟粒型脑结核瘤病变以环状病灶为主,其中央短T2信号是诊断结核瘤的特征性MRI表现,恰当的窗技术有利于结核瘤特征的显示.
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肺内小结核瘤的CT病理对照分析
本文通过肺内小结核瘤的CT-病理对照,在CT图像上发现小结核瘤的主要特点是分叶无或浅,边缘光滑,均有卫星灶,常见钙化.有时可见结核瘤所属支气管扩张)以上形态学特点有助于肺内小结核瘤与周围型肺癌的鉴别诊断.
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肺结核瘤临床分析
目的:研究肺结核的诊断与鉴别诊断.方法:分析42例经病理证实的肺结核瘤病例的临床症状、胸片、断层X线片和CT等影像学表现与实验室资料并将病灶的影像和表现对照具体标本的病理发现,寻找重要鉴别诊断征象.结果:分叶轮廓,毛刺状外缘,空泡征,卫星病灶,胸膜改变,钙化点为重要征象,其中分叶轮廓、毛刺状外缘及胸膜改变等尤其需要细致辨认.结论:应用这些重要鉴别诊断征象,结合结核瘤阳性化验结果,可帮助鉴别诊断.
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周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断的分析
目的:对周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断予以研究.方法:2017年12月—2018年12月本院行诊治陈旧性肺结核病患中选取70例为本研究对象,依据此病症合并症不同(即周围型肺结核、结核瘤)分至两组,对两组病患部分CT征象予以比较.结果:周围型肺癌同结核瘤相较而言,不均匀强化及病灶>3cm较为常见,边缘清除及密度均匀等较为少见,均具备统计学差异(P<0.05).结论:周围型肺结核、结核瘤于临床诊断中存有众多相似点,但于不均匀强化及病灶>3cm等方面仍存在显著差异,因此,为提升病症临床诊断精准度,应行动态检测并同周围结构等开展综合评判,方可实现诊断目的.
