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局限性磨玻璃密度影与早期肺癌
在HRCT上,磨玻璃密度影是一种具有特征性的影像表现,表现为肺密度轻度增加,但仍可显示血管和支气管影.有报道显示局限性磨玻璃密度影是细支气管肺泡癌的早期表现,从病理、影像和临床等方面综述,探讨局限性磨玻璃密度影的病因、影像特点及鉴别诊断.
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肺腺癌和细支气管肺泡癌中Delta样配体4和血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 血管内皮生长因子(VEGF)和Notch信号传导途径参与了血管发生的过程.本研究检测Delta样配体4(DLL4)和VEGF在肺腺癌(AC)和细支气管肺泡癌(BAC)患者中的表达量,分析二者与临床病理参数的关系及二者相关性,探讨二者在肿瘤的生长、增殖及远处转移的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测160例肺癌(包括AC和BAC)石蜡切片组织标本中DLL4和VEGF表达.结果 DLL4和VEGF表达明显高于癌旁正常组织,二者表达量与患者的病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移明显相关,差异有统计学意义(P<0.05),而与患者的年龄、性别无关(P>0.05).DLL4和VEGF二者表达呈现正相关关系,且DLL4、VEGF在AC中的表达量高于BAC中.结论 肺腺癌的预后与血管生成明显相关,DLL4、VEGF高表达能相互作用,共同促进肿瘤细胞发生远处转移,因此影响患者预后,DLL4和VEGF能为肺腺癌的靶向治疗提供新的方法.
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细支气管肺泡癌CT诊断与误诊分析
目的 回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的表现和误诊原因,提高影像诊断准确率.方法 结合文献资料,分析42例经病理证实的BAC患者肺泡癌的CT征象.结果 结节型BAC主要表现:结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型BAC可为单叶/段实变、多叶/段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间膜膨出;多结节型BAC较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡.临床误诊8例及CT误诊4例中,有7例为实变型,主要原因是对BAC的重视和认识不够.结论 熟悉 BAC各型CT征象,必要时借助穿刺活检和支气管镜,能提高BAC的诊断准确率,减少误诊.
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孤立型细支气管肺泡癌CT征象分析
目的 探讨孤立型细支气管肺泡癌的特异性CT表现.方法 分析30例经病理证实的孤立型细支气管肺泡癌患者的CT表现,记录并统计其征象.结果 30例均为类圆形肿块,其中分叶征占33%、毛刺征占63%、胸膜凹陷征占63%、瘤内空泡征或空气支气管征占83%、磨玻璃样密度占53%、周围血管集束征占47%、增强后血管包埋征占21%.结论 瘤内空泡征或空气支气管征、磨玻璃样密度、周围血管集束征、增强后血管包埋征为孤立型细支气管肺泡癌具有的相对特异的CT征象,有助于孤立型细支气管肺泡癌的诊断.
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细支气管肺泡癌的诊断和误诊分析
近年细支气管肺泡癌(BAC)的发病率有所提高,其临床表现复杂,易误诊.现将我院1996年12月-2002年12月收治的23例BAC患者资料分析总结如下.
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晚期肺癌腰椎转移误诊为腰椎肿瘤1例
患者,女,49岁,主因腰痛2个月,左腿痛1个月,咳嗽1周入院.患者2个月来常感腰痛,阵发性加重,无放射痛.在当地口服"止痛药"后可缓解.近1个月患者腰痛加重,同时出现左腿麻木,疼痛剧烈,时有抽搐,且伴肌肉萎缩,行走困难.入院前1周,患者出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,疲乏无力.无发热,无明显气短.门诊拍腰椎片示:考虑第三腰椎占位病变.遂以"腰椎肿瘤"收入外科.查体:T 37℃,P 110次/分,R 20次/分,周身浅表淋巴结未触及肿大.气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.腹软,无压痛.第三腰椎压痛明显,左腿肌肉萎缩.实验室检查:WBC 12.3×109/L,N 0.68,L 0.32,血沉20mm/h.肝胆B超:未见异常.胸透:两肺纹理稍增重.腰椎CT:第三腰椎占位病变.入院第7日行第三腰椎根治术,术后病理报告:乳头状腺癌.遂查胸部CT:细支气管肺泡癌.术后第8日患者咳嗽明显加重,为阵发性刺激性咳嗽,时有胸闷气短,转内科化疗.
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58例肺癌因肺外症状误诊分析
我院近8年诊断原发性支气管癌1328例,因肺外症状而误诊者58例.男43例,女15例.年龄28~70岁,平均年龄53岁.从首发症状至确诊时间0.5~15个月,平均6个月.中心型肺癌13例,周围型肺癌31例,细支气管肺泡癌14例.
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弥漫性细支气管肺泡癌临床及影像学分析
细支气管肺泡癌(BAC),是一种特殊类型的原发性支气管肺癌,在WHO分类法中属于腺癌的一个亚型,其发生率约占肺原发肿瘤的2%~21%[1,2].因其缺乏典型的临床症状和影像学表现,极易误诊,尤其是弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC)误诊率更高.分析我院近年来收治的13例弥漫性细支气管肺泡癌的临床及影像学特点,并就其误诊原因和鉴别诊断进行探讨.
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32例细支气管肺泡癌的临床特点
近年来,细支气管肺泡癌的发病有增多趋势,为提高对本病的认识和早期诊断的水平.对我院1983年3月至1998年10月,经病理学证实的32例细支气管肺泡癌,分析如下.
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弥漫型细支气管肺泡癌误诊为肺结核10例分析
按照肺癌的发生部位分型,细支气管肺泡癌系指发生于细支气管或俩泡上皮的肺癌[1],其组织学分型属腺癌[2].
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细支气管肺泡癌的影像诊断
目的 探讨细支气管肺泡癌的影像诊断价值.方法 选取某院2013年9月至2017年9月收治的50例经肺穿病理证实为细支气管肺泡癌的患者,收集患者的一般资料,并进行分析.结果 50例细支气管肺泡癌患者,多发结节型13例(26.00%),孤立结节型28例(56.00%),弥漫实变型9例(18.00%).大部分病例均有空泡征和(或)支气管充气征.结论 细支气管肺泡癌影像可表现为多样性,应结合多种影像学检查结果,有助于协助临床诊断.
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细支气管肺泡癌的研究进展
肺癌在全球范围内呈上升状态,仅2005年在美国新发病者就有172000例之多.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80.0%以上.其中细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个重要亚型,近年来BAC的发病率呈逐年上升趋势,治疗方面也取得了新的进展,是一值得重视的问题.本文就该病的流行病学、危险因子、病理学、临床表现和治疗,尤其表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制物(epidermal growth factor receptors-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKIs)在BAC治疗方面作一综述.
关键词: 细支气管肺泡癌 治疗 预后 表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制物 -
细支气管肺泡癌
细支气管肺泡癌作为肺腺癌的一个亚型,有其独特的生长方式和临床表现,自1976年报道以来,已对其进行了广泛的研究,本文就近年的有关文献作一综述.
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细支气管肺泡癌77例临床分析
目的 探讨细支气管肺泡癌的临床症状、诊断、误诊、病理类型、影像学特点、治疗方案及预后.方法 回顾性分析解放军总医院2003年1月至2007年12月期间住院治疗的经病理证实的77例细支气管肺泡癌病例.结果本 组病例占我院同期住院治疗的原发性支气管肺癌患者的4.6%(77/1 665),男女比例为1.66:1;对53例资料完整病例进行统计学分析,中位生存期47.4个月;吸烟、治疗方案的组间生存曲线差异有显著意义(P<0.05).结论 细支气管肺泡癌患者临床表现多样.缺乏特征,咳大量泡沫样痰的症状并不多见.再加上影像学上的多样性.易被溟诊;对细支气管肺泡癌的治疗应采用手术为主,结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗方式;对晚期不能手术的患者采用先化疗后分子靶向治疗的续贯疗法可取得较好的疗效.
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以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌1例
目的 介绍1例以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.方法 对1例确诊为细支气管肺泡癌的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断.结果 胸部影像学表现为肺间质病变的细支气管肺泡癌易被误诊,肺穿刺活检是确诊的重要依据.结论 细支气管肺泡癌患者临床表现无特异性,提高认识并早期肺活检是降低细支气管肺泡癌误诊率的必由之路.
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细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例分析
细支气管肺泡癌因其临床表现、影像学、实验室检查缺乏特异性,临床误诊率较高,为提高临床医师对该病的警惕性,现将1例以大叶性肺炎为表现的细支气管肺泡癌病例报道如下。
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NP方案治疗26例晚期细支气管肺泡癌临床分析
目的 分析NP联合化疗方案治疗晚期细支气管肺泡癌(BAC)的疗效及毒副反应.方法 26例晚期BAC患者接受NP方案联合化疗,21 d重复1次,至少完成2周期后评价疗效.结果 26例治疗后总有效率38.5%,无完全缓解病例,部分缓解病例38.5%,稳定病例34.6%,进展病例26.9%.主要不良反应为骨髓抑制.结论 NP方案对BAC疗效较好,毒副反应可耐受.
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475例老年人原发性肺癌临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 男性327例,女性148例,男女之比为:2.2:1,年龄61~70岁145例,占30.52%;51~60岁162例,占34.1%;31~40岁120例,占25.3%;大于40岁48例,占10.1%;平均53.8岁。1.2 临床病理类型 腺癌172例,占36.21%;其次鳞癌157例,占33.05%;其他未分化癌54例,占11.37%细支气管肺泡癌37例,占7.8%;腺鳞28例,占5.9%;未定型27例,占5.7%。1.3 组织学检查 淋巴结活检52例,肺部穿刺69例,手术活检96例,纤维支气管镜活检115例,纤维支气管镜刷涂71例,胸膜活检44例,胸水28例。1.4 临床症状 咳嗽163例,占34,3%;咳血86例,占18%,气短气急64例,占13.5%;发热66例,占13.9%;胸闷或胸痛58例,占12.2%无症状38例,占8%。
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细支气管肺泡癌的影像学表现及鉴别诊断
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcioma,BAC)是肺内唯一的一类异源性肿瘤,约占原发性肺癌的2%~5%[1],并有逐年增加的趋势.BAC的影响像学表现复杂多样,将其分为孤立结节型、多发结节型及弥漫实变型[2-5].
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细支气管肺泡癌误诊为肺炎一例
专家点评根据胸部X线表现细支气管肺泡癌可分为"结节型,肺炎型和弥漫型",该例胸部X线影像改变当属"肺炎型",同时结合(1)反复多次出现发热;(2)每次发热时伴中性粒细胞异常升高;(3)应用抗生素后体温和血白细胞可恢复正常;(4)2000-11-02~2003-01-21手术标本病理证实为"细支气管肺泡癌",加上胸部X线影像证实"左肺下叶后基底段一结节灶,大小变化不明显",提示以"肺炎型"为特征的细支气管肺泡癌,常因继发相应肺叶(段)细菌感染,以发热、肺炎收入院(该例患者即如此).