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血小板输注无效的原因和防治
血小板在人体凝血和止血过程中起着至关重要的作用.临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一.血小板输注无效(PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内迅速破坏而危及生命.PTR在血小板支持治疗中常见且棘手,预防和治疗PTR已成为临床输血的一项重要课题.
关键词: 血小板输注无效 血小板计数校正增加值 同种异体免疫 -
是重新考虑检测血小板捐献者中性粒细胞抗体的时候了
Reil等在2011年第1期Transfusion上发表的原创性研究论文,是一系列代表着在中心粒细胞免疫领域重大进展的界标性论文中的第3篇.第1篇为Reil等关于人类中性粒细胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)-3系统的特征描述.第2篇为发现HNA-3a和HNA-3b源自胆碱转运子样蛋白2基因的单核苷酸多态性.这些该结果已被其他研究者所证实.而本文则重点描述采用序列特异性引物聚合酶链反应(sequence-specific primers polymerase chain reaction,SSP-PCR)技术检测HNA-3a和HNA-3b基因型及对大样本高加索人群HNA-3a和HNA-3b基因频率的研究,并评价了与妊娠有关的同种异体免疫风险.这3篇文章标志着对5个HNA系统:HNA-1,-2,-3,-4和-5特征研究的完成,这可能将导致对HNA基因分型和抗体检测方法学的改进.
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血小板输注无效的病因和对策
血小板是人体生理性止血和凝血机制中至关重要的血液成分,临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一.血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内被迅速破坏而危及生命.PTR是血小板支持治疗中的1个非常棘手的问题,研究和解决PTR问题已成为临床输血的1项重要课题.
关键词: 血小板输注无效 血小板计数校正增加值 同种异体免疫 HLA相容性 -
影响患者血小板输注效果的原因分析
目的 探讨患者血小板输注效果的影响因素.方法 对256名血小板减少患者输注机采血小板,输血前采用固相凝集法筛查血小板抗体,对抗体阳性者做血小板(HLA和HPA)抗体确认.以1和24h血小板回收率(PPR)和血小板计数增高指数(CCI)判断血小板输注效果,并分析其中98例血小板输注效果不理想病例的原因,以找出血小板输注无效(PTR)的影响因素.结果 本组血小板输注患者中的PTR率为38.3% (98/256),其中男性为32.2% (39/121)、女性为43.7% (59/135)[有妊娠史者占59.3% (35/59)],超重者(25≤BMI≤29.9)为42.9%(33/77),血小板输注次数≥3次者为53.8% (35/65);41~ 70岁者占本组PTR比例的58.2% (57/98),有抗体产生的血小板输注无效者占27.6% (27/98),发生PTR而血小板抗体检测阴性者占71.4% (71/98)[其中存在感染者占35.2% (25/71)、发热者为33.8% (24/71)].结论 血小板同种抗体是引起PTR的重要免疫因素,而非免疫性因素造成的PTR占比更大,尤以感染和发热居多;PTR率随患者年龄、体重及输注次数增加而升高;女性患者,尤其有妊娠史者PTR率较高.