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大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病46例效果
目的探讨应用大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病(晚血)腹水的利尿效果.方法根据患者尿钠/钾的比值,单用安体舒通进行利尿治疗,观察疗效及合并症,尤其是肝肾功能及电解质的变化.结果大剂量安体舒通治疗晚血腹水病人的利尿效果肯定,对患者肝功能无影响,对肾功能不造成明显损害,也不引起严重的电解质失衡.结论大剂量安体舒通治疗晚血腹水是安全有效的,值得临床推广.
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湖北省晚期血吸虫病抽样调查结果分析
目的了解湖北省当前晚期血吸虫病(晚血)流行现状和特点,为制定相应防治对策提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法,以未控样本村为单位,调查体检对象中晚血的症状、体征、性别、年龄、分型、夹杂病、患病率及在各亚层中分布状况.结果本次全省抽样调查,确诊晚血36例,其中男性30例、女性6例,年龄大71岁,小16岁,平均51.25岁.晚血分型为:巨脾型41.67%,腹水型38.89%,结肠增厚型19.44%.晚血患病率为0.41%,推算全省晚血病人2.9万人.患夹杂病晚血为41.67%.结论当前全省晚血流行特点以青壮年居多,以文盲和小学文化程度居多,以湖沼垸内亚型居多.虽然本次调查晚血患病率比第2次抽样调查有明显降低,但其流行态势仍不容乐观,今后防治重点应放在湖沼垸内亚型流行区.
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脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症200例远期疗效
目的了解晚期血吸虫病门脉高压症患者脾切除加断流术的远期疗效. 方法对200例患者的手术死亡率、死亡原因与不同年限生存率、术后再出血、肝功能分级对术后远期生存率的影响及术后食管静脉曲张、肝功能、腹水及劳动力变化情况等进行分析.结果本组200例患者术后1、5、10、15、20年生存率分别为96.5%、81.2%、70.03%、54.6%、10.0%. 结论断流术对晚期血吸虫病门脉高压患者疗效确切,而术后加强保肝和血吸虫病原治疗,是提高远期生存率的重要措施.
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晚期血吸虫病腹水型患者两次住院对比研究
目的了解腹水治疗难易与住院治疗次数的关系以及影响腹水治疗难易的有关因素.方法采用成组匹配的病例对照研究方法,使用统一制订的流行病学调查表格,对观察组和对照组病例进行调查.结果第2次因腹水肝硬化住院的病人,肝硬化与腹水的程度都比第1次严重.在治疗方面,两组在性别、年龄、治疗方法和结果,以及医疗费用支付方式无差别的情况下,第2次住院的患者比第1次住院平均住院天数长16.84 d,说明患者第2次住院比第1次的治疗难度加大,腹水难以消退.结论观察组首次发病年龄平均早于对照组6.96年,表明首次发病年龄越早,复发的可能性越大.
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潜江市晚期血吸虫病10年调查分析
潜江市位于湖北省中南部,地处江汉平原腹地,属血吸虫病重流行区.进入90年代以来,全面实施以化疗为主的综合防治措施后疫情基本得到控制.为了掌握全市晚期血吸虫病(下称晚血)流行动态,对全市1990～1999年晚血病人进行了情况调查并系统分析,现报告如下.1 方法
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嘉兴市晚期血吸虫病死亡原因分析
为及时了解、掌握晚期血吸虫病(以下简称晚血)的动态变化,有利于晚血患者管理和计划治疗,我市于1970年开始对全市城、郊区31个乡(镇)进行了晚血普查,其后,坚持每2～3年复查1次,截止1998年共复查13次.现将1988～1998年资料完整的晚血610人,死亡原因作一分析.1 资料来源
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苏州市消灭血吸虫病后5年监测结果分析
苏州市历史上是血吸虫病重流行区,有6个县(市、区)、139个乡(镇)、2 327个行政村流行血吸虫病.历史累计有螺面积4.13亿m2,历史累计病人103万,其中晚期血吸虫病(以下简称"晚血")25 463人.经过几十年的反复防治,至1995年全市达到了消灭血吸虫病的标准,转入巩固监测阶段.现将1 995～1 999年监测结果报告如下.
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晚期血吸虫病肝实质改变B超分级及与门脉高压关系的探讨
对162例晚期血吸虫病患者(下称晚血),通过B超观察肝实质改变(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)及测量门静脉内径,钡餐透视并摄片观察食管胃底静脉曲张程度,测定门静脉循环时间,以探讨B超对肝实质改变的分级在估计晚血患者病情上的价值,指导临床治疗.现将观察结果报告如下.
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脾切除贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病并门静脉海绵样变
目的 探讨晚期血吸虫病门静脉高压症合并门静脉海绵样变的外科治疗方式.方法 对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院18例晚期血吸虫病合并门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者行脾切除贲门周围血管离断术;2例患者先行内镜食管曲张静脉套扎术,后因再次食管静脉曲张破裂出血,分别于术后32、40个月行脾切除贲门周围血管离断术.术后随访6～ 72个月,未再发现食管胃底静脉曲张.结论 脾切除贲门周围血管离断术适用于晚期血吸虫病门静脉高压合并门静脉海绵样变的治疗.
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护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量效果
目的 探讨护理干预对晚期血吸虫病患者生活质量的影响.方法 226例晚期血吸虫病患者根据随机数字表法分为对照组和实验组各113例.对照组按常规进行治疗护理,实验组在对照组的基础上给予健康教育、心理疏导和饮食指导、出院护理等护理干预措施,比较2组患者并发症发生情况及生活质量积分.结果 通过护理干预,实验组疾病知识知晓率从67.7%上升至98.9%;实验组并发症发生率为13.3%,对照组为28.3%,两者差异有统计学意义([χ2]=7.880 5,P<0.05);实验组不同时期生活质量评分明显提高,较对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对晚期血吸虫病患者进行有效的护理干预能提高疾病知识知晓率,降低并发症发生率,改善患者的生活质量.
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晚期血吸虫病患者自我管理行为的质性研究
目的 探讨晚期血吸虫病(晚血)患者的自我管理行为,为临床护理提供科学资料.方法 采用质性研究的现象学研究方法,以半结构式访谈方法,选择18例晚血患者做深度访谈,并采用Miles和Huberman内容分析法对资料进行分析和归纳.结果 晚血患者多由于病情严重,具有一定的自我管理控制行为,尚能配合医疗救助.通过深度访谈资料分析,提炼出症状管理、情绪管理、健康生活方式、随访管理和服药意识等5个主题.结论 晚血患者具有较好的自我管理行为,医护人员要加强督促患者及其家属和社会参与晚血患者的自我管理.
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临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的应用
目的 研究晚期血吸虫病巨脾型患者临床护理路径标准化管理的可行性及实施效果.方法 将64例晚期血吸虫病巨脾型患者随机分为常规护理组(对照组)和临床护理路径组(CNP组),分析比较2组患者术后情况、平均住院日、住院费用及满意率的区别.结果 实施临床护理路径后,晚期血吸虫病巨脾型患者的术后并发症、平均住院日、住院费用较对照组明显减少,患者满意度从81.25％上升至100％.结论 在晚期血吸虫病巨脾型患者治疗中实施CNP标准化管理有效降低了患者住院天数、费用和并发症的发生,提高了患者满意率.
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多学科综合治疗晚期血吸虫病效果观察
目的 探讨多学科综合治疗晚期血吸虫病的疗效.方法 选择2010年1月至2011年12月接受多学科综合治疗的173例晚期血吸虫病患者(其中巨脾型患者75例,腹水型患者98例)和2007年1月至2009年12月接受单学科治疗的晚期血吸虫病患者193例(其中巨脾型84例,腹水型109例)为研究对象,比较不同治疗模式的临床疗效.结果 与单学科治疗相比,多学科综合治疗巨脾型晚期血吸虫病的术前准备时间、住院时间缩短(P＜0.01),手术时间缩短、术后并发症减少、住院费用降低(P＜0.05),病人投诉下降(P＞0.05)；治疗腹水型晚期血吸虫病的治疗前时间、腹水消失时间缩短(P＜0.01),住院时间缩短、治疗后并发症减少、住院费用降低、病人投诉下降(P＜0.05).结论 多学科综合治疗晚期血吸虫病能提高疗效,减少并发症,并改善患者的生活质量.
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预防性手术干预对晚期血吸虫病患者生存质量的影响
目的 探讨预防性贲门周围血管离断术对晚期血吸虫病(晚血)患者生存质量的影响.方法 回顾性收集2000-01-2009-12潜江市二医院晚血病人临床资料,分析预防性贲门周围血管离断术对晚血的治疗效果.结果 施行预防性贲门周围血管离断术与治疗性断流术患者3年内上消化道再出血率差异有统计学意义(P＜0.01),5年以上再出血率差异有统计学意义(P＜0.05),腹水与肝昏迷差异无统计学意义(P＞0.05),生活自理能力与日常劳动能力差异有统计学意义(P＜0.01),生活不能自理与正常劳动两项差异无统计学意义(P＞0.05),术后远期死亡率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性贲门周围血管离断术治疗晚血疗效可靠,可显著改善患者生存质量.
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晚期血吸虫病难治性腹水治疗的对照研究
目的 探讨晚期血吸虫病难治性腹水优化治疗方案.方法 将符合晚期血吸虫病难治性腹水诊断标准的病人按入院时间先后顺序随机分为常规治疗组、白蛋白冲击治疗组、大剂量利尿剂治疗组和综合治疗组,分别按各组所定的治疗方案进行治疗,疗程为4周.每天观察腹围、尿量、体重变化,每周复查一次B超、肝功能、肾功能,观察腹水、A/G、肾功能变化情况.疗程结束后,按显效、有效、无效标准,统计各治疗组间显效、有效、无效的例数和百分率.结果 在总有效率、复发率、A/G升高率和肾功能改善方面,白蛋白组、综合组均优于常规组、利尿剂组(P均＜0.01),且白蛋白组和综合组之间、利尿剂组与常规组之间差异无统计学意义(P均＞ 0.05)；在病例死亡率上,综合组要显著低于其他3组(P＜0.01).结论 综合考虑总有效率、复发与死亡、A/G与肾功能变化、治疗成本等因素,综合组疗效佳,值得推广应用.
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晚期血吸虫病患者合并抑郁障碍认知行为治疗的对照研究
目的 探讨认知行为治疗对晚期血吸虫病(晚血)患者合并抑郁障碍的疗效.方法 将60例符合入组标准的晚血合并抑郁障碍患者随机分为舍曲林合并认知行为治疗组(联合治疗组)和单用舍曲林药物治疗组(单药治疗组),每组各30例.所有研究对象于入组时及治疗后1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD17)评分及相关因子分进行疗效评定,采用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,并对两组的疗效、不良反应发生率及半年内复发率进行统计分析.结果 治疗8周末两组HAMD总分、认知障碍因子分、迟缓因子分及睡眠障碍因子分与入组时比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),联合治疗组分值均低于单药治疗组.治疗8周后联合治疗组痊愈率为86.7％(26/30),显著高于单药治疗组56.7％(17/30)(x2 =6.65,P＜0.05),联合治疗组的用药剂量亦少于单药治疗组(t=2.25,P＜ 0.05).联合治疗组半年内复发率为13.3％(4/30),显著低于单药治疗组46.7％(14/30)( x2 =7.937,P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为23.3％,单药治疗组为26.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物联合认知行为治疗对晚血合并抑郁障碍的疗效明显,并可减少用药量和复发.
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2005-2009年新建县晚期血吸虫病患者治疗救助
目的 掌握新建县晚期血吸虫病患者治疗救助情况.方法 收集2005-2009年新建县晚期血吸虫病患者治疗救助数据,采用《江西省晚期血吸虫病人治疗救助信息管理系统》录入并统计.结果 636例患者中,男女性别比1.19∶1,平均年龄61.52±11.2岁.患者以腹水型为主,占93.71％,其中切脾术后患者占32.38％,IHA阳性率31.6％,HBsAg阳性率24.37％,复治率44.50％,临床治愈率43.53％,好转率55.94％,病死率5.97％.结论 晚期血吸虫病治疗救助取得了改善患者症状、缓解病情和提高生活质量的效果.
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1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析
目的 对1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病人流行病学及死亡原因进行调查,为进一步改善晚期血吸虫病临床诊治提供参考依据.方法 收集1998-04-2008-03本院登记在册的晚期血吸虫病人档案,结合随访情况,了解其死亡原因及流行病学特征,分析近10年来嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡特征.结果 1998-04-2008-03本院登记晚血患者共2004例,死亡202例.死亡年龄主要集中在60～70岁和70～80岁年龄组,分别占总死亡病例数的39.60％和34.65％；死亡时间主要集中在1998年,共65例,占32.18％.死于上消化道出血患者69例,占34.16％；死于肝性脑病45例,占22.84％.结论 近10年嘉兴市晚期血吸虫病人的主要死亡原因是上消化道出血和肝性脑病.
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基于行政村尺度的安乡县晚期血吸虫病空间分布特征研究
目的 探讨安乡县晚期血吸虫病(晚血)的空间分布模式及规律,为晚血的有效防控提供科学依据.方法 建立安乡县基于行政村的空间数据库,运用全局空间自相关(Moran'sⅠ)、局部空间自相关(Local Moran'sⅠ,LISA)与空间扫描统计量法探索晚血空间分布特征.结果 全局空间自相关结果显示,总体研究区域上晚血患病率不存在空间自相关(Moran'sⅠ=0.06,P＞0.05)；局部空间自相关分析探测出9个村的LISA值差异有统计学意义(P＜0.05),其中H-H、L-H、H-L 3种相关模式的村分别有4、3个和2个；空间扫描统计量法分析结果显示有1个患病率高值聚集区.结论 安乡县晚血分布存在局部空间自相关和一定的聚集性,可根据这些分布特征,合理安排防治资源,从而更加有效地控制血吸虫病.
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大黄蛰虫丸治疗晚期血吸虫病临床疗效
目的 观察大黄蛰虫丸治疗晚期血吸虫病的疗效及安全性.方法 确诊的62例晚期血吸虫病患者随机分为治疗组和对照组2组,每组31例,分别采用大黄蛰虫丸和常规治疗,疗程均为52周,观察治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏B超影像学的变化.结果 大黄蛰虫丸治疗组患者治疗52周后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标及B超门静脉内径、门静脉血流量均较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).大黄蛰虫丸治疗组患者治疗过程中未出现严重不良反应.结论 大黄蛰虫丸治疗晚期血吸虫病安全有效.
