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粉尘职业危害风险评估指标体系建立与应用研究
目的 建立粉尘职业危害风险评估指标体系,并验证其应用效果.方法 采用德尔菲(Delphi)法,对30名从事一线职业卫生工作的专家进行两轮调查.结合专家调查权重法、数理统计法和界值法,充分考虑“粉尘-接触者特征-影响因素”三类基本要素相互作用,建立粉尘风险评估指标体系,以90个存在粉尘职业病危害因素的工作场所作为验证对象,对其应用效果进行验证.结果 两轮Delphi法专家咨询的专家积极系数为90％,专家权威程度为0.808,专家意见协调系数为0.50(x2=120.56,P＜0.01).成功建立一个含有3项一级指标,9项二级指标,28项三级指标的粉尘职业危害风险评估指标体系.经验证,该指标体系评估结果的总体符合率为60％(Kappa=0.452,P＜0.01).结论 所构建的指标体系客观、科学,实用性较强,可客观反映粉尘危害的实际情况.
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粉尘接触人群血清微小 RNA 表达研究
目的：分析粉尘接触人群血清微小RNA（ miRNAs）水平。方法采用整群随机抽样方法，选择479名粉尘接触作业工人作为接尘组，434名无职业性粉尘接触史的健康人员作为对照组，43名尘肺病患者作为尘肺组。采集3组人群周围静脉血分离血清，采用实时定量聚合酶链反应法检测 miR－16、miR－21、miR－29a、miR－155、miR－200c、miR－204和miR－206的相对表达水平，观察3组人群miRNAs表达的差异。结果3组人群miR－16、miR－29a和miR－200c相对表达水平从高至低依次为尘肺组＜接尘组＜对照组（P＜0．05），miR－204相对表达水平从高至低依次为对照组＜接尘组＜尘肺组（ P＜0．05）。接尘组和尘肺组人群miR－21相对表达水平均高于对照组（P＜0．05），接尘组人群miR－155相对表达水平低于对照组（P＜0．05），尘肺组人群miR－206相对表达水平分别高于对照组和接尘组（ P＜0．05）。结论 miR－16、miR－29a、miR－200c和miR－204可作为尘肺病早期诊断的生物标志物。
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汕尾市宝石加工企业粉尘测定及其防控措施现状分析
目的 了解汕尾市宝石加工行业工作场所粉尘水平及其现状,为采取有效的粉尘防控措施提供依据.方法 采取单纯随机抽样的方法,抽取已完成职业病危害申报的18家宝石加工企业,进行现场职业卫生调查、粉尘及游离二氧化硅(SiO2)水平检测.结果 总粉尘检测82个样品,粉尘质量浓度中位数(M)为0.84 mg/m3,超标率为13.41％;呼吸性粉尘共检测72个样品,呼吸性粉尘质量浓度M为0.29 mg/m3,超标率为9.72％.工作场所18个游离SiO2样品中,游离SiO2平均水平为62.89％,其中16个(占88.89％)样品粉尘中游离SiO2水平大于10.00％.结论 汕尾市宝石加工企业粉尘中游离SiO2水平高,工作场所粉尘超标严重,对接尘工人健康危害大.
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胶原样结构巨噬细胞受体和上皮间质转化在矽肺发病机制中作用研究进展
矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅(Silicon dioxide,SiO2)水平较高的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病.矽肺是尘肺病中为常见、进展快和危害为严重的一种病种[1].人们对于矽肺发病机制的研究长达一个多世纪,提出了近百种学说,但迄今仍无法全面解释其发病过程.近年来,粉尘与机体的交互作用受到了越来越多的关注.当SiO2粉尘进入机体后,首先与肺泡巨噬细胞(Alveolar macrophage,AM)发生作用,包括胶原样结构巨噬细胞受体(Macrophage receptor with collagenous structure,MARCO)对颗粒的识别,以及巨噬细胞对颗粒的包裹及吞噬.粉尘等外源性物质不断刺激并激活巨噬细胞,活化的巨噬细胞可发生功能改变,产生多种酶、代谢产物及细胞刺激物.
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曲靖市2015年重点职业病监测结果分析
目的 分析曲靖市重点职业病监测结果.方法 采用整群抽样方法,筛查曲靖市2015年辖区内存在煤尘(煤矽尘)、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌、水泥尘、电焊烟尘、锰及其化合物10种重点职业病危害因素的企业,收集在岗劳动者职业健康检查和职业病诊断资料进行统计分析.结果 2015年曲靖市共有重点职业病危害企业511家,接触重点职业病危害因素劳动者26 826人,其中职业病危害严重企业479家(占93.54％),接触粉尘劳动者占69.21％.诊断职业病87例,其中煤工尘肺占88.50％;检出疑似职业病397例,其中疑似煤工尘肺占98.49％;检出职业禁忌证2 479例,其中煤尘作业禁忌证占94.79％.职业病、疑似职业病和职业禁忌证主要集中在煤炭开采洗选行业、微型企业及私有经济企业.结论 曲靖市应以煤工尘肺防治为重点,加强煤炭开采洗选行业的职业病防治工作.
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靖江市新桥镇铸造行业职业病危害现状及防治对策
目的 了解靖江市乡镇铸造行业职业病危害现状.方法 对靖江市新桥镇90家铸造企业进行现场职业卫生调查,随机抽取20家企业检测工作场所粉尘、化学毒物、噪声和高温等危害因素的水平及防护设施的控制点风速,收集职业病危害因素接触工人的职业健康检查资料.结果 新桥镇铸造企业的职业病危害因素主要是粉尘、化学毒物、噪声和高温等.粉尘总合格率为58.8％,其中矽尘的CTWA平均浓度为(6.1±1.3) mg/m3,合格率为0.0％;噪声强度总合格率为52.2％,8 h等效声级为(85.5±3.0)dB(A);化学毒物及其他危害因素均符合我国职业接触限值.防护设施陈旧落后,防护效果差.90家铸造企业职业健康检查率为17.4％(1 067/6 148),检出疑似尘肺病50人,疑似职业性噪声聋6人.结论 乡镇铸造企业粉尘和噪声危害不容忽视,政府应加强监督管理,采取切实可行的防护设施和防治对策,保护劳动者的职业健康.
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株洲市硬质合金生产企业粉尘危害状况调查
目的 了解株洲市硬质合金生产企业工作场所粉尘水平.方法 采用整群抽样的方法,抽取株洲市4家硬质合金生产企业(包括1家大型企业、2家中型企业、1家小型企业),对不同工种的工人进行个体呼吸性粉尘时间加权平均浓度(CTWA)检测,并进行工作场所空气中总粉尘和呼吸性粉尘CTWA检测.结果 4家企业工人个体呼吸性粉尘水平几何均数(G)分别为0.22～ 1.10 mg/m3;工作场所空气中总粉尘水平G分别为0.58 ～2.90 mg/m3,呼吸性粉尘水平G分别为0.19 ～0.52 mg/m3.过筛、混料工种的工人个体呼吸性粉尘水平和工作场所空气中总粉尘水平均高于球磨干燥、压制、烧结、深加工、喷砂、成检包装等工种(P＜0.05),过筛工种工作场所空气中呼吸性粉尘水平高于其余7个工种(P＜0.05).大型企业中采用新生产工艺生产的工作场所空气中总粉尘和呼吸性粉尘水平均低于采用旧生产工艺生产者(P＜0.05).结论 应重点加强对硬质合金生产企业过筛和混料工种的硬金属粉尘治理工作,改进生产工艺,探讨硬金属粉尘的危害评价方法,做好硬金属粉尘职业病危害的防治工作.
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某高尔夫球杆生产企业职业病危害调查分析
目的：分析某高尔夫球杆生产企业主要的职业病危害情况及其危害后果。方法收集、整理、分析某高尔夫球杆生产企业1995—2013年的职业卫生管理档案、现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测、职业健康检查和职业病诊断与鉴定等相关资料。结果该企业1431名生产工人的职业病危害因素接触率为50.7％（726／1431），噪声、粉尘、手传振动和化学毒物等职业病危害因素接触率分别为36.4％、31.7％、20.3％和11.6％。2012年工作场所手传振动4 h等能量频率计权加速度中位数为7.68（1.88～66.53） m／s2，超标率为63.0％（17／27）。2009—2013年共诊断职业病104例共105例次，其中，职业性手臂振动病93例次（占88.6％），职业性噪声聋7例次（占6.7％），慢性苯中毒3例次（占2.8％），矽肺2例次（占1.9％）。手传振动作业工人职业性手臂振动病发病率为32.1％（93／290）。结论高尔夫球杆生产企业存在多种职业病危害因素，以手传振动危害后果严重。
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金属矿山采选企业职业病危害关键控制点分析及对策研究
目的：分析金属矿山采选企业存在的职业病危害因素，识别其职业病危害关键控制点。方法以3家金属矿山采选企业为调查对象，其中企业A为金矿采选企业，企业B为金银矿采选企业，企业C为铜多金属矿采选企业。对企业进行现场职业卫生调查，检测其工作场所粉尘时间加权平均浓度（ CTWA ）、噪声8 h等效声级和化学毒物水平，分析职业病危害因素。结果企业A、B和C工作场所工作岗位粉尘CTWA分别为1．5～30．7、0．3～0．9和1．4～7．4 mg／m3，粉尘中游离二氧化硅水平为19．6％～38．3％；企业B工作岗位粉尘CTWA合格率为66．7％，企业A和企业C所有工作岗位粉尘CTWA均不合格，以企业A的给料工、细破碎工和皮带巡检工岗位的粉尘危害严重，CTWA分别为30．7、27．8和19．8 mg／m3。3家企业工作场所主要岗位8 h等效声级分别为77．7～107．8、80．4～112．7和79．8～102．5 dB（ A），合格率分别为40．0％、30．0％和11．1％（ P＞0．05），其中以凿岩工8 h等效声级超标为严重，分别为107．8、112．7和102．5 dB（ A）。3家企业工作场所化学毒物水平检测结果均合格。采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间和球磨车间是粉尘的关键控制点，采矿凿岩区、破碎车间、球磨车间和氰化车间是噪声的关键控制点。结论金属矿山采选企业的主要职业病危害因素是粉尘和噪声，应加强采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间、球磨车间、氰化车间和浮选车间等职业病危害关键控制点的职业病危害防治工作。
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车载直接数字化X射线摄影应用于粉尘作业人员职业健康检查
目的：探讨车载直接数字化X射线摄影（DR）与车载高千伏（HKV）2种胸部摄影方法的优缺点，阐明DR技术在粉尘作业人员职业健康检查中的应用价值。方法随机选取煤尘作业人员87名，分别进行胸部车载DR和车载HKV摄影。将胸片按摄影方法分为DR组和HKV组，对2组胸片摄影质量及其分级、尘肺病X射线胸片表现等进行比较分析。结果 HKV组胸片符合胸片基本要求、解剖标志显示良好和曝光度适中的符合率分别为62.07％、88.51％和72.41％，DR组的符合率分别78.16％、98.85％和100.00％。 HKV组胸片优、良和差废片率分别为40.23％、36.78％、22.99％，无检出观察对象；而DR组胸片优、良和差废片率分别为78.16％、20.69％、1.15％，检出2例粉尘作业人员观察对象。结论车载DR技术条件易于控制，其胸片质量优于HKV胸片，相对更适用于粉尘作业人员的职业健康检查。
关键词： 直接数字化X射线摄影 高千伏 胸部摄影 粉尘 职业健康检查 -
HACCP 理论确定湿法炼锌职业病危害关键控制点
目的：探讨采用危害分析与关键控制点（ HACCP）理论确定湿法炼锌建设项目危害关键控制点的方法和意义。方法以锌年产量为5万t的某湿法炼锌新建项目为研究对象，采用基于HACCP原理的危害分析方法，选择产能相同的类比企业对新建项目的职业病危害因素进行识别和评价，确定职业病危害的关键控制点，提出预防控制措施。结果该湿法炼锌新建项目存在的职业病危害因素主要为粉尘、硫酸、氧化锌、硫化氢、砷及其无机化合物、重金属化合物（铅、镉、铜、镍、锰等）、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、噪声和高温等，其中粉尘、硫酸和噪声是突出的职业病危害因素。类比企业工作场所粉尘超标率为8.3％～20.0％；净液车间和电解车间硫酸超标率为1.1％～4.6％；个体接触噪声强度超标率为25．0％。结论 HACCP理论可用于确定湿法炼锌建设项目职业病危害预评价危害关键控制点，为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据。
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某市部分企业工作场所噪声和粉尘危害现状分析
目的 分析2008-2012年粤西地区某市部分企业工作场所噪声和粉尘危害情况.方法 收集、整理2008-2012年粤西地区某市299家企业噪声和粉尘检测结果数据,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 2008-2012年累计检测企业299家,检测噪声和粉尘作业点共1 730个,超标点数742个,超标率为42.9％.990个检测点噪声强度为(82.8±7.1)dB(A),超标率为36.2％;噪声超标率随着年份的增加而增加(P＜0.01),2012年噪声超标率高,为48.6％;小型企业噪声超标率高于中型企业(39.5％ vs 18.9％,P＜0.01);不同行业噪声超标率差异有统计学意义(P＜0.01),以木制家具制造业超标率高,为62.3％.740个检测点粉尘检测结果中位数为2.0 mg/m3,超标率为51.9％;2008年粉尘超标率高,为61.9％;小型企业粉尘超标率高于中型企业(55.6％vs 13.6％,P＜0.01);不同行业粉尘超标率差异有统计学意义(P＜0.01),以建材行业和木制家具制造业超标率较高,分别为58.1％和54.4％.结论 该市建材行业和木制家具制造业工作场所噪声和粉尘危害较严重,应加强职业病防控工作,确保作业人员健康.
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轮胎制造行业噪声作业工人听力损失及相关因素分析
目的 分析某汽车轮胎制造行业噪声作业工人噪声性听力损失(NIHL)情况及其影响因素.方法 采用方便抽样法,以某汽车轮胎制造企业2339名噪声作业工人为调查对象,对其进行纯音听阈测试,分析其NIHL检出情况及影响因素.结果 2339名噪声作业工人NIHL检出率为32.4％;NIHL检出率随噪声作业工龄的增加而升高(P<0.01).噪声联合高温组、噪声联合粉尘组、噪声联合其他因素组工人NIHL检出率均高于噪声组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,噪声作业工龄、接触不同职业危害因素均是听力损失的危险因素(P<0.05).结论 NIHL率随噪声作业工龄的增长而升高;噪声作业联合高温、粉尘等职业性有害因素可增加罹患听力损失的风险.
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陶瓷企业工人高千伏X射线胸片与肺功能检查结果分析
目的 分析陶瓷企业粉尘作业工人高于伏X射线胸片和肺功能检查结果异常情况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,选取佛山市三水区3家陶瓷企业从事粉尘作业的3 076名工人为调查对象.收集其工作场所空气中粉尘危害检测结果和肺功能、高千伏X射线胸片检查结果进行分析.结果 陶瓷企业工作场所总粉尘的时间加权平均浓度(CTWA)超标率为18.26％,呼吸性粉尘CTWA超标率为10.43％.调查对象肺功能异常检出率为16.38％ (504/3 076),高千伏X射线胸片异常检出率为26.17％(805/3 076).出现高千伏胸片异常的风险在男性工人高于女性(P＜0.01),年龄越大者风险越高(P＜0.01),工龄≥5.0年者风险高于工龄＜5.0年者(P＜0.01);女性工人出现肺功能异常的风险高于男性(P＜0.01).结论 陶瓷企业粉尘可导致工人肺部损伤,性别、年龄和工龄是协同影响因素.
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惠州市9家水泥粉磨站职业病危害现状及防治对策
目的 了解惠州市水泥粉磨站职业病危害现状,探讨防治对策.方法 采用方便抽样的方法,以惠州市2014-2015年9家水泥粉磨站为研究对象,进行职业卫生现场调查、作业工人职业健康检查,对其粉尘和噪声接触水平进行检测和评价.结果 该9家水泥粉磨站粉尘中游离二氧化硅水平均大于10.0％.球磨、包装、装车和散装岗位工人个体总粉尘时间加权平均浓度(CTWA)超标率达到100.0％,装车岗位工人个体呼吸性粉尘CTWA超标率高(33.3％),包装岗位工作场所总粉尘CTWA超标率高(85.7％),包装岗位工作场所呼吸性粉尘CTWA超标率高(33.3％).球磨岗位8h等效声级超标率高(为88.5％).部分水泥粉磨站未按规范为工人配备防尘口罩和防护耳塞,职业卫生管理不规范;粉尘项目的职业健康检查发现职业禁忌证3人、疑似职业病2人.结论 应加强惠州市水泥粉磨企业的职业病监督管理工作,切实保障粉尘作业工人身体健康.
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佛山市三水区某镇职业病危害项目申报情况分析
目的 了解佛山市三水区某镇企业的职业病危害项目申报情况.方法 依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病危害项目申报办法》对三水区某镇148家已完成职业病危害项目申报的企业进行现场调查,分析申报情况.结果 该镇共完成职业病危害因素申报的企业148家,申报率为93.7%.粉尘申报符合率分别高于化学因素和物理因素(84.0% vs 54.7%,84.0% vs 62.2%,P<0.01).接触人群总漏报率为67.2%(11 162/16 613).职业病危害因素检测率为11.5%(17/148).根据已完成检测的企业的检测结果计算各类职业病危害因素合格率,其中化学因素检测合格率分别高于粉尘和物理因素(96.7% vs 82.6%,96.7% vs 84.6%,P<0.01).结论 应加强对企业职业病危害因素的监督管理,提高企业职业卫生防治意识,切实做好职业卫生的防治工作.
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西安市职业病危害分布现状调查
目的：了解西安市职业病危害分布现状。方法收集2012—2014年在陕西省安全生产监督管理局申报职业病危害的西安市974家企业职业卫生资料，对不同行业、规模和类型企业职业病危害分布情况进行统计分析。结果西安市974家企业共有劳动者277966人，劳动者接触职业病危害因素百分率（以下简称“接害率”）为16.79％，职业病患病率为0.37％。居民服务、维修及其他服务业劳动者接害率（为41.50％）高（ P＜0.001），建筑业劳动者职业病患病率（为2.20％）高（ P＜0.001）；小型企业劳动者接害率和患病率均分别高于大型企业、中型和微型企业（ P＜0.001）；私有制企业劳动者接害率分别高于公有制企业、其他内资企业和港澳台／外资企业（ P＜0.001），私有制企业、其他内资企业劳动者职业病患病率分别高于公有制企业和港澳台／外资企业（ P＜0.001）。建筑业、制造业和采矿业主要存在的职业病危害因素为粉尘；交通运输、仓储和邮政业、居民服务业和其他行业主要存在的职业病危害因素为化学因素。结论小型企业、制造业、建筑业和私有制企业是西安市职业病危害预防控制的重点；应加强对粉尘危害的防治控制。
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粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果分析
目的：分析粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果。方法采用整群抽样方法，收集2013—2014年进行上岗前职业健康检查的26156名粉尘作业人员的检查结果进行分析。结果26156名调查对象均为男性，年龄中位数（ M）为41．0（16．0～64．0）岁，其中年龄≤45岁者19388人（占74．12％）；准备入职小型煤矿者26033人（占99．53％），入职中型水泥厂者123人（占0．47％）；23399人（占89．50％）述称既往有粉尘作业史（有粉尘作业史组），2757人（占10．50％）否认既往有粉尘作业史（无粉尘作业史组）。该批调查对象疑似尘肺病检出率为1．25％；职业禁忌证检出率为21．38％，其中疑似观察对象检出率为20．10％，疑似肺结核检出率为0．43％，肺通气功能异常检出率为0．85％。有粉尘作业史组人群既往粉尘作业工龄M为4．0（1．0～40．0）年，粉尘作业工龄≤5年者16490人（占70．47％）；既往曾在小型煤矿工作接触煤矽尘者23358人（占99．82％）。有粉尘作业史组人群疑似尘肺病检出率、疑似观察对象检出率和肺通气功能异常检出率均高于无粉尘作业史组（1．34％ vs 0．47％，21．17％vs 11．06％，0．95％vs 0．00％，P＜0．01）。结论开展粉尘作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现尘肺病和职业禁忌证。
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某煤矿矿井建设项目职业病危害分析和控制
目的：对某煤矿矿井新建建设项目进行职业病危害控制效果评价，提出职业病控制措施的建议。方法通过职业卫生现场调查法和检验检测法对某生产能力为4 Mt／a煤矿矿井新建建设项目（简称“新建项目”）进行职业病危害控制效果评价，明确该项目产生的职业病危害因素，分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及其效果，对未达到职业病危害防护要求的系统或生产单元提出职业病控制措施的建议。结果该新建项目主要职业病危害因素为煤尘、矽尘、噪声和手传振动。个体煤尘超标率为69.0％（20／29），个体矽尘超标率为85.7％（6／7），个体噪声超标率为26.9％（7／26）；掘进工具凿岩机手传振动4 h等能量频率计权振动加速度大值为24.6 m／s2，超过国家职业接触限值。职业健康检查检出疑似粉尘作业人员观察对象63人，疑似噪声作业人员观察对象6人，检出率分别为4.6％（63／1354）和2.3％（6／264）；但无检出疑似职业病病人。结论该新建项目粉尘、噪声和手传振动等职业病危害控制效果尚未达到国家有关职业病防治法律法规和卫生标准的要求，作业人员出现一定程度的职业健康损害，应采取综合防治对策，以有效减少职业病危害因素对作业人员的健康影响。
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2011-2013年深圳市光明新区重点企业职业病危害因素监测结果分析
目的：分析2011—2013年深圳市光明新区职业卫生重点企业职业病危害因素监测结果。。方法收集深圳市光明新区2011—2013年职业卫生重点企业噪声、有机溶剂和粉尘等职业病危害因素监测资料进行分析。结果2011—2013年共对251家职业卫生重点企业工作场所2169个监测点次进行职业病危害因素监测，合格率为75.47％（1637／2169）；其中2012年监测合格率分别低于2011和2013年（70.37％ vs 80.94％，70.37％ vs 78.21％，P＜0.01）；噪声监测合格率分别低于有机溶剂和粉尘的（52.48％ vs 90.13％，52.48％ vs 84.95％， P＜0.01），有机溶剂监测合格率高于粉尘（90.13％vs 84.95％，P＜0.0167）。噪声监测合格率以电子、五金和家具行业较低，分别为44.85％、46.95％和54.76％；有机溶剂监测合格率以印刷行业较低，为77.42％；粉尘监测合格率以家具行业较低，为66.67％。中型企业检测合格率分别高于小型和大型企业（80.51％ vs 73.37％，80.51％ vs 73.12％，P＜0.01）。结论深圳市光明新区重点企业的职业病危害因素监测合格率有待提高，今后应重点加大对电子、五金、印刷和家具行业的职业病防治工作。
