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25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术的配合
标准的20G玻璃体手术,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但由于手术本身的一些特点,手术也不可避免地带来了一些并发症,特别是许多并发症直接与巩膜切口密切相关.25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术是近几年开展的新技术,具有微创性和操作相对简单,手术时间短等特点[1],自2001年投入临床应用以来,引起了国内学者的广泛关注,并已取得较好的治疗效果[2,3],但手术采用特殊精细器械,对术前准备和术中操作的配合要求较高.现将我院应用25G经结膜无缝线玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy system,25G TSV 系统)开展100例微创玻璃体切割手术病人的护理介绍如下.
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超声乳化白内障吸出术后眼内炎的研究进展
自从20世纪60年代美国医生Chales D.Kelman[1]设计了超声乳化仪以来,手术设备和技巧都得到了很大发展,尤其是近十年来,新型超声乳化仪的诞生,囊袋内超声乳化、小切口、无缝线等技术的发明,以及新型人工晶体的应用,使白内障手术表现为术后视力恢复快、并发症少的优点,因此,超声乳化术已成为白内障手术的首选;另一方面,随着人们的生活水平的不断提高,现代生活和工作效率及节奏的加快,人门对白内障术后视力恢复的质量和速度的要求也不断提高,因此,有效控制并发症并获取佳视力是病人也是医生的终要求.
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对比观察两种不同手法无缝线小切口白内障摘除术治疗高龄硬核白内障的临床效果
目的：对比观察两种不同手法无缝线小切口白内障摘除术治疗高龄硬核白内障的临床效果。方法：应用数字随机法，从该院2015年3月至2016年3月期间，接收的高龄硬核白内障患者中选取70例展开研究，并将其平均分为A、B两组，每组35例；其中A组实施囊袋内手法劈核治疗， B组采取PHACO娩核技巧法，对比两组患者的临床效果。结果：B组患者治疗效果显著高于A组（P＜0．05）。结论：无缝线小切口白内障摘除术结合核完整娩出方法治疗高龄硬核白内障，效果显著，值得推广使用。
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表面麻醉下小切口无缝线手动白内障摘除术效果观察
目的:评价表面麻醉下小切口无缝线手动白内障摘除及人工晶体植入的临床效果.方法:对所有白内障患者行角巩膜板层隧道切口,外切口中点距角巩膜缘1.5 mm,宽5.5mm,内口宽7 mm,达透明角膜内1.5 mm,进入前房.于10点和2点周边角膜做辅助切口.前房注入黏弹剂,连续环行撕囊,水分离后,用自制晶体钩将晶体旋入前房,以晶状体圈套器将晶体核娩出.囊内植入硬质人工晶体或软晶体.结果:术后第1天视力≥0.5者238眼(80.4%);术后1个月视力≥0.5者252眼(85.1%);术后1个月矫正视力≥0.8者258眼(87.2%).术中无虹膜脱出,术后未发生切口渗漏或浅前房.结论:小切口无缝线手动白内障摘除术操作简便,手术效果满意,适合在基层医院推广.
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无缝线化门腔侧-侧吻合磁性装置的研制
目的 介绍了一种用于门腔分流的磁吻合装置.包含两对子母磁环.它基于磁吻合技术,通过在门静脉和下腔静脉血管内外分别放入母磁环和子磁环后,子母磁环相吸并压迫并固定血管壁,从而在门/腔静脉建立磁吻合口.从而可实现无缝线化门腔侧侧吻合.该装置的优点是操作简单、吻合速度快、吻合效果理想,更重要的是门腔吻合口不会扩张,因而可显著降低肝性脑病的发生率.
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双针导引无缝线巩膜层间固定二期人工晶体植入术的疗效分析
目的 探讨双针导引无缝线巩膜层间固定二期人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术的应用价值.方法 回顾性分析于同济大学附属同济医院就诊的由不同原因所致、需行二期IOL植入术的21例(21只眼)的患者资料.采用双针导引无缝线巩膜层间固定二期IOL植入术,术中用两根29G针头分别在距角膜缘后2 mm的相对位置做平行角膜缘、长3.6mm的巩膜层间隧道,三片式IOL折叠后注入,晶体襻与针头对接后即可在后者的导引下进入巩膜层间隧道,无需缝线即可完成IOL固定.观察患者手术前后的视力、角膜内皮细胞密度、术中术后并发症及IOL稳定性.结果 术后平均随访(5.5±1.8)个月.术前佳矫正视力0.50±0.23,术后1个月裸眼视力0.52±0.20,两者间差异无统计学意义(t=1.51,P＞0.05).术后1个月佳矫正视力为0.62±0.28,较术前升高(t=4.40,P＜0.05).术前角膜内皮细胞密度为(2 301±164)个/mm2,术后3个月为(2 267± 182)个/mm2,两者间差异无统计学意义(t=0.43,P＞0.05).1例术后出现持续性眼压升高.术后无眼内炎、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等严重并发症.术后随访期内OCT示各例术眼的IOL位置居中,未出现偏位或倾斜.结论 双针导引无缝线巩膜层间固定二期IOL植入术术式简易,不仅能避免缝线相关并发症,而且能稳定、有效地固定人工晶体,是一种值得推广的手术方法.
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23G经结膜无缝线玻璃体手术围术期护理探讨
??玻璃体手术初兴起于20世纪70年代，随着医疗器械的不断更新，玻璃体手术作为一种新型的显微手术已经被广泛应用于各种玻璃体视网膜病变的治疗，使视网膜手术的治疗方式取得较快进展［1］。23G 经结膜无缝线玻璃体手术以手术切口小、适用范围广、术后恢复快等优势逐渐受到越来越多人的关注［2］。本文探讨23G 经结膜无缝线玻璃体手术围术期实施护理干预对其临床疗效的促进作用。现报道如下。
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反眉弓无缝线白内障摘除及人工晶体植入术的临床应用
白内障现代囊外摘除术及PMMA后房型人工晶体植入术已在我国广泛开展,但常规6mm巩膜隧道切口术毕通常需要缝合1～2针,造成一定的术后散光,影响早期视力的恢复.目前临床多采用改良术式解决上述问题,我院采用弦长4.5mm反眉弓无缝线白内障摘除人工晶体植入的方法,发现术毕切口不需缝合,术后散光少,视力恢复快,现将体会报告如下.
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无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效分析
目的 观察无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 选取汉中市中心医院眼科于2007年6月至2009年6月收治的268例(433只眼)白内障患者,均采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,术前所有的患者患眼均局部点用妥布霉素滴眼液,术后所有患者局部点用复方妥布霉素滴眼液,观察分析治疗效果,进行统计学分析.结果 术后1天球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者397只眼(91.7％),术后1周球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者411只眼(94.9％),术后1个月球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者409只眼(94.5％),基本达到稳定水平,术后1天、1周、1个月、3个月的术后球镜矫正视力或裸眼视力比较差异不显著(P＞0.05),无统计学意义；患者术后1天、1周、1个月、3个月与术前的角膜散光度数比较术前存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.术中出现后囊膜破裂22只眼(5.1％),出现悬韧带断离27只跟(6.2％),术中并发症发生率为11.3％;术后出现并发症94只眼,发生率为21.7％.结论 无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效显著,能有效改善球镜矫正视力或裸眼视力,减少并发症发生,安全可靠,值得在临床上合理推广应用.
关键词： 小切口白内障囊外摘除术 无缝线 硬核白内障 -
无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术临床观察
目的 探讨无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术的手术方法、疗效以及手术并发症.方法 对我院2008年5～6月63例(均为单眼)行无缝线梯形巩膜小切口囊外摘除术的白内障患者进行回顾性分析,观察术后视力、角膜散光情况以及术后并发症.结果 术后1个月视力1≥0.6者43只眼(68.25%),≥0.3者57只眼(90.47%);术前散光和术后散光比较差异无统计学意义;主要并发症包括角膜水肿7只眼(11.11%),后囊膜破裂1只眼(1.58%),悬韧带离断1只眼(1.58%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.58%).结论 无缝线梯形巩膜小切口白内障囊外摘除术切口合理,术后视力恢复好,并发症少,值得推广.
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小切口非碎核无缝线白内障摘除术240例报告
目的观察小切口非碎核无缝线白内障摘除术的手术技巧及临床效果.方法对240例(240只眼)白内障实施巩膜隧道小切口非碎核无缝线白内障摘除术.植入硬质后房型人工晶状体229只眼,观察术后第1天裸眼视力及并发症.结果术后第一天裸眼视力≥0.3者205只眼(88%),≥0.5者160只眼(68.7%);术后后囊破裂2只眼(0.83%),角膜水肿42只眼(17.5%).讨论该手术投资少、易掌握、疗效可靠,值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推广.
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小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术的临床观察
目的观察小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效.方法 48例(50只眼)白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入.结果术后1周矫正视力≥0.5者35只眼,占70%;≥1.0者16只眼,占32%.平均散光度1.61±0.4D.1月后矫正视力≥0.5者42只眼,占84%;≥1.0者20只眼,占40%.平均散光度0.4±0.3D.结论该术式切口小,不需缝线,操作简便,不需昂贵设备,视力恢复快,散光小而稳定,适应证广,适合基层医院开展.
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小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的临床效果
在过去的10年中,白内障手术技术发展迅速.手术设备不断更新,手术方法也在不断改进,白内障超声乳化法在经济发达地区及大型医院眼科已经成为首选的方法.而对于无力购置超乳设备的基层医院,眼科医生只能是望洋兴叹,而无缝线小切口非超声乳化白内障摘除术,因其简单易学,无需特殊设备,手术费用低,并发症少,手术效果能与超声乳化相媲美等优点,逐渐受到广大基层眼科医师的青睐.
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无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效分析
目的 探讨无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术在治疗硬核白内障中的疗效.方法 选取该科治疗的106例硬核白内障患者为研究对象,均采用无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术,观察治疗前后视力及角膜散光变化情况,记录术中、术后并发症,分析该手术方式在硬核白内障中的治疗效果.结果 术前所有患眼视力均在0.3以内,术后1周共88眼(62.9％)的视力超过0.5,与术前比较具有显著差异(x2=13.92,P＜0.01);术后3个月共89眼(63.6％)视力超过0.5,与术前比较具有显著差异(x2=14.01,P＜0.01).术后1周与术前比较,角膜屈光度显著增加(t=6.72,P＜0.05),术后3个月角膜屈光度逐步下降,但较术前仍有增加(=3.96,P＜0.05),术后平均散光度数出现由顺规性散光向逆规性散光变化,术后3个月区域稳定.术中15眼(10.7％)后囊膜破裂,7眼(5.0％)悬韧带断离.术后并发症以角膜水肿多见(85眼,60.7％),高眼压11眼(7.9％),经治疗好转.结论 无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗硬核白内障临床效果肯定,临床治疗安全,术后短期内即可获得显著的视力改善.
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5.5mm无缝线角巩缘切口白内障超声乳化术302例临床分析
现代白内障手术已由单纯的复明手术向屈光手术转变,但在我国部分经济欠发达地区,很大部分患者仍处于复明阶段.PMMA硬性人工晶体的使用仍占很大的比例,术中需扩大切口至5.5mm才能植入.本院对302例白内障患者采用5.5mm无缝线角巩缘隧道切口做白内障超声乳化术联合硬性人工晶体植入术取得了很好的临床效果,现报告如下.
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表面麻醉下小切口白内障摘除术109例护理体会
超声乳化白内障摘除术目前已逐步成为白内障手术的主流趋势,但因设备昂贵,手术费用高,因此具有局限性.为了更好地服务于中、低收入的白内障患者,我院眼科中心同时开展了表面麻醉下小切口白内障摘除术,该手术吸取了超声乳化白内障摘除术表面麻醉、隧道切口、环形撕囊、水分离等先进技术,仅在处理晶体核的方法上有所区别[1],因此不仅兼有超声乳化白内障摘除术麻醉简单、切口小、无缝线、术后视力恢复快等优点,且胜在不受设备限制,成本费用低.2006年1月～2006年12月,我院眼科中心共开展表面麻醉下小切口白内障摘除术109例共116只眼,效果满意,现将手术前后的护理体会报告如下.
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巩膜隧道切口非超声乳化人工晶体植入术的临床观察
目的:观察巩膜隧道切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术疗效.方法:统计过去一年里我院完成的125例(147眼)白内障患者,采用尼泊尔替尔干嘎眼科中心巩膜隧道切口非超声乳化、"V"型截囊、利用双腔注吸器水流娩核、空气泡下植入后房人工晶体.结果:术后1～3 d出院裸眼视力≥0.5者102眼(69.4%).术后1周裸眼视力≥0.5者118眼(80.3%).术后3月矫正视力≥0.5者139眼(94.5%).术后3月平均角膜散光为0.82±0.55D.与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论:巩膜隧道切口非超声乳化"V"型截囊空气泡下人工晶体植入术术后角膜散光小,视力恢复快,简便、安全、并发症少,值得在基层医院推广.
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无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的疗效
目的：探讨无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法对80例（82只眼）硬核白内障患者均采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗。观察82只眼术后1 d、1周，1、3个月裸眼视力比例及术前，术后1 d、1周和1、3个月角膜散光度数。结果82只眼术后1 d、1周和1、3个月裸眼视力0．5～0．9、1．0～1．5所占比例均明显高于裸眼视力0．1～0．4（均 P ＜0．05）。82只眼中术前角膜散光度数为（1．52±0．19）°，术后1 d、1周和1、3个月角膜散光度数分别为（1．12±0．70）°、（1．00±0．51）°、（0．91±0．64）°、（0．83±0．61）°，与术前比较，82只眼术后1周和1、3个月角膜散光度数均明显降低（均 P ＜0．05）。结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障能够有效改善患者的视力，降低角膜散光度数，是治疗硬核白内障的较理想方法。
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大鼠同种异体无缝线板层角膜移植术中使用生物蛋白粘合剂的效果
目的：使用生物蛋白粘合剂（猪源纤维蛋白粘合剂）建立大鼠同种异体无缝线板层角膜移植（LKP）动物模型并观察术后植片情况。方法选取健康 SD 大鼠共81只，随机抽取27只54眼为供体制备板层角膜植片；另54只为受体，左眼行 LKP 术，用生物蛋白粘合剂代替角膜缝线，右眼为正常对照，术后 HE 染色和裂隙灯观察生物蛋白粘合剂和移植片的情况。结果裂隙灯下观察术后各时间点角膜植片与植床均贴合良好，无脱落，层间无异物和积血积液，植片均存活良好。HE 染色电镜观察角膜见术后3 d 猪源纤维蛋白粘合剂残留，在第7天后均溶解吸收。结论成功建立猪源纤维蛋白粘合剂代替缝线实施大鼠同种异体 LKP 动物模型；避免了传统术式因角膜缝线而导致的排斥反应、针眼漏水等问题，也为临床无缝线板层角膜移植术提供了实验基础。
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小切口无缝线白内障摘除术120例报告
目的:观察小切口无缝线白内障摘除术的手术技巧及临床效果.方法:对120例(120眼)白内障实施巩膜隧道小切口无缝线白内障摘除术.植入硬质后房型人工晶体115眼,观察术后第1 d及第1个月裸眼视力及并发症.结果:术后第1 d裸眼视力≥0.3者85眼(70.8%),≥0.5者70眼(58.3%);术后后囊破裂2眼(1.7%),角膜水肿22眼(18.3%).结论:该手术投资少、易掌握、疗效可靠,值得在基层医院、贫困地区及防盲治盲工作中推广.
